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約有49項(xiàng)符合搜索大病醫(yī)保的查詢(xún)結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

健康保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)保普惠群眾專(zhuān)家稱(chēng)重疾險(xiǎn)仍不可或缺: 摘要：日前，中國(guó)保監(jiān)會(huì)針對(duì)大病醫(yī)保問(wèn)題召開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作大會(huì)，并擬定了大病醫(yī)保的示范產(chǎn)品和實(shí)施細(xì)則。自此，大病醫(yī)保正式與大家見(jiàn)面。同時(shí)，保險(xiǎn)專(zhuān)家也稱(chēng)，盡管大病保險(xiǎn)解決了不少問(wèn)題，但重疾險(xiǎn)仍不可或缺。大病醫(yī)保的最重要的目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。除了實(shí)際支付比例不低于50%之外，還將按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。大病醫(yī)保原則上不設(shè)置最高支付限額，可以說(shuō)是突破了原來(lái)的社會(huì)醫(yī)保慣例，對(duì)于重病患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪中送炭。因?yàn)閷?duì)于一些兇險(xiǎn)的病種，比如癌癥、尿毒癥等等，十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)，并不少見(jiàn)。一旦有一位家庭成員患上了如此大病，整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)便會(huì)因此被拖垮。取消最高支付限額，就等于給參保病人一個(gè)承諾，也是重病家庭的最后依靠。比如在廣州，職工醫(yī)保的年度最高支付限額為34.5萬(wàn)，加上15萬(wàn)的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，最高報(bào)銷(xiāo)額度達(dá)到49.5萬(wàn)。居民醫(yī)保因?yàn)槔U費(fèi)相對(duì)較低，所以最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)也較低，但已經(jīng)從2008年的8萬(wàn)元提高到現(xiàn)在的20.6萬(wàn)元。新農(nóng)合的繳費(fèi)就更低，最高支付限額也低，比如番禺的新農(nóng)合的最高報(bào)銷(xiāo)比例是15萬(wàn)。按照人社部副部長(zhǎng)胡曉義提出的今年“居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的基金最高支付限額提高到不低于6萬(wàn)元的任務(wù)”，廣州已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。突破最高支付限額的病人雖然不多，但是數(shù)量也不少。那么，取消最高支付限額之后，真正的受益人群有多少？廣州市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文同樣向記者表示，受益人群還是很少，從職工醫(yī)保來(lái)說(shuō)，當(dāng)前超出支付限額的比例只有0.2%。居民醫(yī)保因?yàn)橹Ц断揞~低，比例稍微高一些，大約占病人比例的1%~2%。而如果以參保人數(shù)為基數(shù)的話(huà)，不超過(guò)1%。那么，是不是醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)大病費(fèi)用，老百姓就不必投保商業(yè)重疾險(xiǎn)呢？本報(bào)記者就此采訪了相關(guān)保險(xiǎn)專(zhuān)家。大病醫(yī)保費(fèi)用保障缺口大近年來(lái)，重大疾病治療費(fèi)用逐年攀升，醫(yī)療支出水漲船高，成為老百姓生命中不可承受之重。來(lái)自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)人均重大疾病醫(yī)療支出已超過(guò)10萬(wàn)元，惡性腫瘤平均治療費(fèi)用達(dá)到15萬(wàn)元。而且，重大疾病除了直接的治療費(fèi)用外，還會(huì)引發(fā)看護(hù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、恢復(fù)費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用等巨額開(kāi)支，以及長(zhǎng)時(shí)期的收入損失。一旦家庭成員罹患重大疾病，就將給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大的財(cái)務(wù)危機(jī)，使家庭因病致貧或因病返貧。理財(cái)顧問(wèn)趙先生告訴記者，我國(guó)現(xiàn)行社保醫(yī)療是“保而不包”的，并不能滿(mǎn)足重大疾病治療費(fèi)用開(kāi)支。即便即將推廣的大病醫(yī)保，也只是對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，仍然有報(bào)銷(xiāo)比例的限制，況且一些自費(fèi)藥、檢查和材料費(fèi)，以及后續(xù)的護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等，不能在社保體系內(nèi)得到賠付。專(zhuān)家也指出，重疾發(fā)病率較高，人生一世罹患重疾比例達(dá)72.18%。而在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，自費(fèi)藥的比例甚至高達(dá)90%。因此，大病費(fèi)用保障缺口較大。北京某醫(yī)院醫(yī)師對(duì)記者表示，根據(jù)臨床觀察，經(jīng)過(guò)治療后的癌癥患者，病情復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在5年之內(nèi)。如果癌癥患者經(jīng)過(guò)治療能夠生存5年以上，即可認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到“根治”。因此，在長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的時(shí)間里，患者都無(wú)法正常工作，其間收入的減少和術(shù)后調(diào)養(yǎng)費(fèi)用的增加，都將給家庭的正常生活帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。商業(yè)重疾險(xiǎn)不可或缺一些商業(yè)重疾險(xiǎn)的投保人在聽(tīng)到國(guó)家出臺(tái)大病醫(yī)保新政時(shí)，認(rèn)為自己花費(fèi)在商業(yè)重疾險(xiǎn)上的錢(qián)相當(dāng)于浪費(fèi)了。新華人壽保險(xiǎn)專(zhuān)家王英生認(rèn)為，這種想法是不切合實(shí)際的。因?yàn)?，無(wú)論是對(duì)于僅擁有社保的投保人來(lái)說(shuō)，還是對(duì)于擁有社保和商業(yè)重疾險(xiǎn)雙重保障的投保人來(lái)說(shuō)，國(guó)家此次出臺(tái)的大病保險(xiǎn)方面的新政策，都只是一種補(bǔ)充保障。無(wú)論是處于何種情況，商業(yè)重疾險(xiǎn)都是必要而充足的保障，而非畫(huà)蛇添足。王英生說(shuō)，社保是報(bào)銷(xiāo)型保險(xiǎn)，這就意味著，投保人出險(xiǎn)后，不會(huì)立即得到賠付，巨額的醫(yī)療費(fèi)用要先由自己承擔(dān)。并且，最后得到社保的給付也并非是全額買(mǎi)單。與之不同，商業(yè)重疾險(xiǎn)的給付方式是一次性全額給付，投保人一經(jīng)確診為保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的重大疾病，無(wú)論投保人醫(yī)療費(fèi)用的花銷(xiāo)是多少，保險(xiǎn)公司都按照保額一次性支付，確保投保人不會(huì)陷入無(wú)錢(qián)看病的窘境。趙先生則表示，此次大病醫(yī)保新政并沒(méi)有涵蓋城鎮(zhèn)職工在內(nèi)，因此，上班族人群還需要另購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)重疾險(xiǎn)來(lái)為日后的重疾埋單。商業(yè)重疾險(xiǎn)新品扎堆消費(fèi)者要按需選擇據(jù)了解，與社保相比，商業(yè)重疾險(xiǎn)的投保方式顯得更為靈活。從保額、保費(fèi)的角度來(lái)說(shuō)，客戶(hù)可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件按需選擇。趙先生建議，鑒于人均重大疾病醫(yī)療支出已超過(guò)10萬(wàn)元，所以重大疾病保險(xiǎn)的保額至少在10萬(wàn)以上，建議20萬(wàn)元以上為好。另外，由于年齡越大發(fā)生重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此最好購(gòu)買(mǎi)保障終身的重疾險(xiǎn)，不僅不受時(shí)間的限制，而且可以確保賠付。“重疾險(xiǎn)實(shí)際上越年輕買(mǎi)越便宜。”中荷人壽保險(xiǎn)專(zhuān)家表示，“在年輕時(shí)購(gòu)買(mǎi)，保障時(shí)間對(duì)應(yīng)越長(zhǎng)，價(jià)格越便宜。”記者咨詢(xún)后發(fā)現(xiàn)，以某款保障型重疾險(xiǎn)為例，25歲女性購(gòu)買(mǎi)20萬(wàn)元保額，年繳費(fèi)6400元，繳費(fèi)20年，若35歲女性購(gòu)買(mǎi)同樣保額的產(chǎn)品，需年繳費(fèi)7000元。保險(xiǎn)專(zhuān)家提醒，消費(fèi)者選購(gòu)重疾險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)主要關(guān)注以下幾點(diǎn)。一是保障范圍，并不是合同約定的疾病種類(lèi)越多越好，而是要看保障范圍內(nèi)是否包括比較常見(jiàn)或容易發(fā)生的疾病；二是觀察期，這個(gè)時(shí)間段越短越好；三是產(chǎn)品的附加功能，如是否分紅；四是認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)條款。大病醫(yī)保與重疾險(xiǎn)有五大不同大病醫(yī)保作為社保的重要制度，在保險(xiǎn)屬性、對(duì)象、繳費(fèi)方式及賠付方式等幾方面，與商業(yè)重疾險(xiǎn)存在諸多差異。第一，大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，具有保障性，不以盈利為目的。而商業(yè)重疾險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)范疇，是社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要組成部分。第二，大病醫(yī)保保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，而商業(yè)重疾險(xiǎn)的對(duì)象是自然人，自愿投保，只要投保人及被保險(xiǎn)人符合保險(xiǎn)公司的規(guī)定，并愿意履行合同條款即可。第三，大病醫(yī)保的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合提供基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。而商業(yè)重疾險(xiǎn)是按照商業(yè)保險(xiǎn)公司條款約定，被保險(xiǎn)人罹患合同約定的重大疾病病種后即可申請(qǐng)賠付。第四，大病醫(yī)保所需資金，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃撥，原則上不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，而商業(yè)重疾險(xiǎn)完全是由投保個(gè)人負(fù)擔(dān)。第五，大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)前提是參保人產(chǎn)生了實(shí)際住院花銷(xiāo)且發(fā)生了高額醫(yī)療費(fèi)用，而商業(yè)重疾險(xiǎn)是等待期后被保險(xiǎn)人患條款約定的重大疾病后，憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料即可申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金。重疾險(xiǎn)選購(gòu)小貼士重疾險(xiǎn)消費(fèi)型與返還型目前，保險(xiǎn)公司推出的重疾險(xiǎn)主要包括返還型的長(zhǎng)期保險(xiǎn)和消費(fèi)型的短期保險(xiǎn)。返還型重疾險(xiǎn)類(lèi)似于 “壽險(xiǎn)+重疾責(zé)任”，每年所繳保費(fèi)一樣，保障時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20年、30年或者終身，如果沒(méi)有出險(xiǎn)則到期可返還繳納的保費(fèi)。消費(fèi)型重疾險(xiǎn)的保險(xiǎn)期則通常為1年或5年，需通過(guò)不斷地續(xù)保來(lái)延長(zhǎng)保險(xiǎn)期，繳納的保費(fèi)無(wú)論是否出險(xiǎn)都不返還。一般情況下，返還型重疾險(xiǎn)作為主險(xiǎn)出售，也有些公司會(huì)附加上分紅等功能；消費(fèi)型重疾險(xiǎn)則通常是附加險(xiǎn)。保費(fèi)PK：消費(fèi)型重疾險(xiǎn)保費(fèi)便宜，但會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增加；返還型重疾險(xiǎn)保費(fèi)較高，但年繳費(fèi)固定。保障PK：兩者保障內(nèi)容相同。消費(fèi)型重疾險(xiǎn)到期要續(xù)保和核保，隨著年齡增長(zhǎng)或出險(xiǎn)情況的變化，投保人遭遇拒保和保費(fèi)增加的可能性較大，而且各保險(xiǎn)公司也較少承保超過(guò)55歲的客戶(hù)投保重疾險(xiǎn)。返還型重疾險(xiǎn)則無(wú)需續(xù)保和核保。投保PK：消費(fèi)型重疾險(xiǎn)適宜經(jīng)濟(jì)狀況欠佳或投資能力極強(qiáng)并能保證儲(chǔ)蓄的年輕人，35歲尤其是40歲以上的人群，在消費(fèi)型產(chǎn)品保費(fèi)的優(yōu)勢(shì)降低而身體健康風(fēng)險(xiǎn)也增大的時(shí)候，應(yīng)該提高返還型產(chǎn)品投保比例，逐漸替代消費(fèi)型產(chǎn)品。; #大病醫(yī)保 #重疾險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2015年廣州將啟動(dòng)大病醫(yī)保: 摘要：從明年1月1日起，廣州將正式實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(下稱(chēng)“城鄉(xiāng)醫(yī)保”)，通過(guò)整合目前實(shí)施的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合政策，實(shí)現(xiàn)近500萬(wàn)參保人群在醫(yī)保待遇的無(wú)縫對(duì)接。同時(shí)，備受市民關(guān)注的“大病醫(yī)保”政策也將同時(shí)啟動(dòng)，進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。2014年9月1日-12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保過(guò)渡期按照計(jì)劃，從明年1月1日起，廣州將正式實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保，將目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合合并，實(shí)現(xiàn)近500萬(wàn)參保人群的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療待遇給付經(jīng)辦整合工作，實(shí)現(xiàn)待遇給付無(wú)縫對(duì)接。據(jù)介紹，當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日，而廣州市的新農(nóng)合年度為自然年度(每年1月1日至12月31日)，居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，“自然年度”將作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。為順利推進(jìn)2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，從今年9月1日至12月31日這個(gè)時(shí)間段將作為過(guò)渡期，過(guò)渡期間如何參保繳費(fèi)，市醫(yī)保局將會(huì)作出最優(yōu)方案，屆時(shí)一并向市民作宣傳指引。但他同時(shí)表示，“參保人待遇水平將不受影響。”廣州將啟動(dòng)大病醫(yī)保在此基礎(chǔ)上，還將同時(shí)啟動(dòng)廣州市的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。此前，居民大病醫(yī)保由于涉及到全市近500萬(wàn)參保人的醫(yī)療待遇而備受社會(huì)關(guān)注。大病醫(yī)保的啟動(dòng)可能會(huì)涉及到城鄉(xiāng)醫(yī)保參保繳費(fèi)的調(diào)整，今后城鄉(xiāng)醫(yī)保的繳費(fèi)可能將不區(qū)分檔次，而且待遇上將有所調(diào)整，具體的政策將于近期公開(kāi)征求社會(huì)公眾意見(jiàn)。據(jù)最新公布的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。月底繳費(fèi)參保了，為何月初醫(yī)保待遇會(huì)停？由于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收從劃扣至系統(tǒng)到賬，需要經(jīng)過(guò)省地稅、市地稅、市醫(yī)保局三個(gè)系統(tǒng)的處理，這三個(gè)環(huán)節(jié)的處理是確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收正確，避免出現(xiàn)基金支付錯(cuò)誤的保障，因此需要三至四天左右的時(shí)間，如果參保人繳費(fèi)時(shí)間在月底最后幾天，則有可能在月初的幾天由于繳費(fèi)信息尚未通過(guò)審核進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)導(dǎo)致待遇凍結(jié)。為此，市醫(yī)保局建議，用人單位、參保人盡量在每月25日前完成申報(bào)、繳費(fèi)工作，避免影響參保人待遇享受。廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7月起分4級(jí)管理《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)將于今年7月1日起實(shí)施。屆時(shí)，全市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)開(kāi)展門(mén)診及住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入分級(jí)管理范圍。評(píng)級(jí)將與醫(yī)療費(fèi)用等因素相掛鉤，最終按4個(gè)等級(jí)實(shí)施管理。據(jù)了解，廣州市人社部門(mén)主管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“分級(jí)管理”)工作，分級(jí)管理具體事務(wù)由廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。分級(jí)管理工作堅(jiān)持日?？己撕湍甓瓤己讼嘟Y(jié)合原則。其中市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控?zé)o級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理情況。根據(jù)等級(jí)評(píng)定結(jié)果，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)、無(wú)級(jí)別四個(gè)等級(jí)實(shí)施管理。AAA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不超過(guò)參評(píng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的15%，AA級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量不超過(guò)參評(píng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。不過(guò)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的等級(jí)評(píng)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和屬性均不相關(guān)。; #大病醫(yī)保 #廣州醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 新政出臺(tái)，哪些病可以辦大病醫(yī)保: 摘要：去年8月底大病醫(yī)保新政策一出臺(tái)，就引來(lái)了眾多民眾的關(guān)注。大病醫(yī)保新政具體有哪些？大病保險(xiǎn)支付報(bào)銷(xiāo)50%是怎么一回事？哪些病可辦大病醫(yī)保？大病保險(xiǎn)的錢(qián)從哪里來(lái)？20種大病納入大病保障據(jù)央視報(bào)道，20種疾病入農(nóng)村大病保障，報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%，包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。大病醫(yī)保再擴(kuò)容的消息相信令不少人振奮。據(jù)悉，大病保險(xiǎn)結(jié)算可以單次住院、門(mén)診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，也可以一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院、門(mén)診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算，最大限度確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)?辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先墊付,出院后3個(gè)月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理；有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)互助補(bǔ)充醫(yī)療。門(mén)診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。如果遇到無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的情況，可以通過(guò)訴訟維護(hù)自己的權(quán)益。大病醫(yī)保錢(qián)從哪里來(lái)？北京城鎮(zhèn)居民大病險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥；農(nóng)村的大病險(xiǎn)資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加居民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。此前我國(guó)的各個(gè)試點(diǎn)省市，其資金來(lái)源也都是劃撥而來(lái)。對(duì)于資金來(lái)源的問(wèn)題，《意見(jiàn)》中早有明確：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。何謂大??？大病保險(xiǎn)保哪些?。?/strong>“什么樣的病算是大病”？北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說(shuō)，北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人（房?jī)r(jià) 戶(hù)型二手房租房）花費(fèi)界定的。目前，北京市醫(yī)療保障有三大類(lèi)，一類(lèi)是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一類(lèi)是以“一老一小”和無(wú)業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，還有一類(lèi)是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)保障的是后兩類(lèi)。因?yàn)?，一方面職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線都比較高，另一方面多數(shù)“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，大病保險(xiǎn)主要是解決這些人困難。根據(jù)規(guī)定，凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的人員，在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，城鎮(zhèn)居民個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用，農(nóng)村居民個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”。遼寧大病保險(xiǎn)制度還能報(bào)銷(xiāo)多少？大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是，大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，再給予實(shí)際報(bào)銷(xiāo)50%以上，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)約70%，剩余自付費(fèi)用再由大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)最少50%。; #大病醫(yī)保 #醫(yī)保查詢(xún)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 大病醫(yī)保給力升級(jí) 哪些病可大病醫(yī)保

摘要：醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家在推行新農(nóng)合的同時(shí)，也在逐漸把保障的重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移，向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi)，困難農(nóng)民還將額外得到15％的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來(lái)報(bào)銷(xiāo)比例不會(huì)低于90％。1、哪些病可大病醫(yī)保？哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)？成都范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施前參加《成都市補(bǔ)充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員。2、哪些人可以不交費(fèi)直接享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇？不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員。3、哪些病可大病醫(yī)保如何參加？有單位的職工由單位繳費(fèi)參加保，沒(méi)有單位的由個(gè)人交費(fèi)參保；單位和個(gè)人到醫(yī)療關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道，村統(tǒng)一組織辦理參保，也可到醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理。4、大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是多少？一個(gè)自然年度內(nèi)大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金為個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)不超過(guò)40萬(wàn)元。5、哪些病可大病醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)？參保人員發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理結(jié)算。6、參保人員異地發(fā)生的住院費(fèi)用，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？辦理了異地安置手續(xù)或因急，搶救住院發(fā)生的費(fèi)用，由本人先墊付，出院后３個(gè)月內(nèi)，帶上相關(guān)資料到參保地辦理；有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的先報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷(xiāo)互助補(bǔ)充醫(yī)療。7、門(mén)診特殊疾病還能互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎？城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。8、原來(lái)的補(bǔ)充保險(xiǎn)還能用嗎？在保險(xiǎn)有效期內(nèi)可繼續(xù)享受，報(bào)銷(xiāo)次序?yàn)椋夯踞t(yī)療保險(xiǎn)，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，原補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。但是報(bào)銷(xiāo)之和不能超過(guò)一次性住院費(fèi)用之和。“一人得病，全家返貧”。自往年８月底，國(guó)家公布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，我國(guó)將建立大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度后，這種說(shuō)法以后可能將不存在。半年多過(guò)往了，這項(xiàng)惠民政策到底該怎么執(zhí)行？得了大病的市民該怎么辦？目前，哪些病可大病醫(yī)保？記者從北京市社保局咨詢(xún)熱線12333了解到，患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療的參保職員，可提出“特殊病種”申請(qǐng)。具體如何申請(qǐng)呢？在北京市，參保職員發(fā)生的醫(yī)療用度在大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的，須由企業(yè)將職工的相關(guān)材料交由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理支付報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，或者由居民直接提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保職員要持二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證實(shí)”，到本人申請(qǐng)的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單”，按要求填寫(xiě)后攜帶《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，到參保區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“特殊病種”審批。經(jīng)批準(zhǔn)后，個(gè)人保存一份“審批單”，另一份交到個(gè)人選定的“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。補(bǔ)充后哪些病可大病醫(yī)保？包括兒童白血病、尿毒癥、兒童先天性心臟病等8類(lèi)大病保障，在1、3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，也將肺癌等12類(lèi)大病納進(jìn)保障和救助試點(diǎn)。補(bǔ)充后的大病醫(yī)保現(xiàn)在能享受嗎？重慶市人力社保局醫(yī)保處副處長(zhǎng)鄭文杰說(shuō)，目前全國(guó)各地特別是直轄市，都在緊鑼密鼓的政策出臺(tái)過(guò)程中，預(yù)計(jì)最遲今年上半年，大部分地區(qū)會(huì)有文件出臺(tái)。有了補(bǔ)充大病醫(yī)保之后，大病能報(bào)銷(xiāo)多少呢？《意見(jiàn)》規(guī)定，在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷(xiāo)，要求實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50％。鄭文杰表示，因地區(qū)不同，參保方式不同，繳費(fèi)檔位不同，報(bào)銷(xiāo)額度會(huì)有差異。拿重慶市來(lái)說(shuō)，采取的是門(mén)路性報(bào)銷(xiāo)，比如在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)完的基礎(chǔ)上，自負(fù)金額在5000--10000元的給予50％的報(bào)銷(xiāo)，10000--15000元給予55％的報(bào)銷(xiāo)，總之是自負(fù)金額越高，報(bào)銷(xiāo)額度也越高。這些年來(lái)，重慶市的報(bào)銷(xiāo)上限，從3.2萬(wàn)逐年上升到了53.2萬(wàn)元。

#大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海退休人員大病醫(yī)保的適用范圍

摘要：上海退休人員大病醫(yī)保經(jīng)過(guò)多年的制度完善，上海退休人員大病醫(yī)保目前的總體水平高于全國(guó)，不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時(shí)專(zhuān)門(mén)設(shè)置了門(mén)診大病醫(yī)保項(xiàng)目，之后，又出臺(tái)了綜合減負(fù)政策，使得在職職工醫(yī)保支付達(dá)到85%，退休職工醫(yī)保支付達(dá)到92%，而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策，為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍包括：國(guó)家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位，所包括的職工則分為三種，如下文。
上海退休人員大病醫(yī)保辦法實(shí)施細(xì)則
為了保證本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》），制定本細(xì)則。一、上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍（一）《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》所稱(chēng)的用人單位，包括國(guó)家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位。（二）《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》所稱(chēng)的職工包括：在職職工按國(guó)家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員；受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人；榮軍院的革命傷殘軍人；退休后由民政部門(mén)發(fā)放退休金的人員；在軍隊(duì)工作但是沒(méi)有軍籍的退休人員；軍隊(duì)退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養(yǎng)老人員、精簡(jiǎn)回鄉(xiāng)人員、外籍人員及港、澳、臺(tái)人員等。二、上海退休人員大病醫(yī)保的登記（一）用人單位辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更或者注銷(xiāo)登記手續(xù)的具體辦法，由市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的要求，會(huì)同市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心予以規(guī)定。（二）用人單位應(yīng)當(dāng)向辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、變更、注銷(xiāo)手續(xù)。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí)，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算戶(hù)應(yīng)當(dāng)與其參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的結(jié)算戶(hù)一致。三、上海退休人員大病醫(yī)保費(fèi)的繳納和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受（一）用人單位應(yīng)當(dāng)在每月規(guī)定的期限內(nèi)，到區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)），繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年度與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一致。（二）從按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，職工在領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)憑證后，可享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)統(tǒng)籌基金）和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)附加基金）支付醫(yī)療費(fèi)等《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇），以及使用個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金。
上海退休人員大病醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元
根據(jù)實(shí)施方案，省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，首先按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行；其次，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分在單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，個(gè)人賬戶(hù)主要用于普通門(mén)診、藥店購(gòu)藥，本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)或者繼承。在職在編人員按其繳費(fèi)基數(shù)的3.2%劃入，退休人員按其退休金的3.8%劃入。報(bào)銷(xiāo)起付線一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為200元、400元、600元，報(bào)銷(xiāo)封頂線為10萬(wàn)元。在上海退休人員大病醫(yī)保方面，報(bào)銷(xiāo)段為10——30萬(wàn)元，在政策范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的90%。同時(shí)，記者也了解到，本次調(diào)整將對(duì)年齡大、級(jí)別高的人員將予以適當(dāng)?shù)膬A斜優(yōu)惠。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上，改革完成后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分也將按正廳95%，副廳93%、處級(jí)91%、處級(jí)以下90%在單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo)，其中退休人員可在規(guī)定報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上按同職級(jí)再增加2%報(bào)銷(xiāo)比，確保其“病有所醫(yī)”。門(mén)診大病范圍包括：惡性腫瘤、尿毒癥等職工進(jìn)行門(mén)診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由其個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門(mén)診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬(wàn)元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由職工自負(fù)。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)保 #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 什么是大病醫(yī)保什么病又屬大病醫(yī)保

摘要：什么病屬大病醫(yī)保，大病醫(yī)保的保障范圍應(yīng)該有多大？從8種疾病擴(kuò)展到12種，從12種增加到20種，似乎大病醫(yī)保制度保障的就是大病，通過(guò)將更多病種列為“大病”、納入保障范圍來(lái)降低民眾負(fù)擔(dān)。但是，現(xiàn)實(shí)情況是復(fù)雜的：有些并不太“大”的疾病，由于各種原因?qū)е轮委熧M(fèi)用較高；有些慢病需要長(zhǎng)期治療，開(kāi)銷(xiāo)同樣很大；有些傷殘性疾病治療費(fèi)用很高，卻不在20種大病之列……可以說(shuō)，即使再增加幾十個(gè)大病病種，可能也無(wú)法照顧到各種情況，難以完全避免農(nóng)民“一人得大病，全家陷困境”。大病醫(yī)保中的“大病”是指醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病，而不是僅指嚴(yán)重的疾病，是指費(fèi)用，而不是指病種?，F(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：一、什么病屬大病醫(yī)保之工作原則建立城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，應(yīng)堅(jiān)持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅(jiān)持個(gè)人參保繳費(fèi)、政府適當(dāng)補(bǔ)助、互助共濟(jì)、多方籌資的原則；堅(jiān)持以收定支、確?；鸷侠碇С龅脑瓌t；堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅(jiān)持政府組織、屬地管理、部門(mén)配合、齊抓共管的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。二、什么病屬大病醫(yī)保之參保范圍（一）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且年滿(mǎn)60周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且女年滿(mǎn)50周歲的居民，可參照本實(shí)施意見(jiàn)參加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。（二）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校（以下統(tǒng)稱(chēng)各類(lèi)學(xué)校）就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在16周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。三、什么病屬大病醫(yī)保之繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理（一）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成。城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個(gè)人繳納300元、財(cái)政補(bǔ)助1100元。（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成。學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（按學(xué)年）100元，其中個(gè)人繳納50元、財(cái)政補(bǔ)助50元。（三）享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童，以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子，個(gè)人繳費(fèi)由所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。（四）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。什么病屬大病醫(yī)保？農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開(kāi)始啟動(dòng)，先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個(gè)病開(kāi)始。不久前，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙在新聞發(fā)布會(huì)上表示，將繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類(lèi)重大疾病保障工作，并開(kāi)展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類(lèi)重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大至20種重大疾病，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，患病報(bào)銷(xiāo)比例將達(dá)90%。新農(nóng)合20種重大疾病保障，屬于基本醫(yī)療保障范疇，是針對(duì)診療規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用高、預(yù)后較好的病種，直接提高新農(nóng)合對(duì)這些病種的報(bào)銷(xiāo)水平。但是這20種重大疾病所需的治療費(fèi)用都非常巨大，輕則幾萬(wàn)重則幾十萬(wàn)。而且，在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以，在經(jīng)濟(jì)能力許可的情況下購(gòu)買(mǎi)一些商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，也是為自己與家庭的健康投資。用商業(yè)險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險(xiǎn)專(zhuān)為30天-18歲兒童設(shè)計(jì)的綜合保障計(jì)劃，涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見(jiàn)重大疾病，同時(shí)提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù)，全年保障最低僅需170元。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)保 #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)保新政出臺(tái) 北京二次報(bào)銷(xiāo)范圍更廣

摘要：國(guó)家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委昨天聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例將不低于50%。據(jù)悉，各地將因地制宜推出新政，報(bào)銷(xiāo)比例將按醫(yī)療費(fèi)用高低分段計(jì)算，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)有報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上，對(duì)重大疾病給參保人帶來(lái)的過(guò)重醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”。參保對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。報(bào)銷(xiāo)比例：具體報(bào)銷(xiāo)政策因地制宜對(duì)于參保保費(fèi)，意見(jiàn)并未做統(tǒng)一要求，只是原則性要求各地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況、基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平，以及大病保險(xiǎn)保障水平等因素，自行精細(xì)測(cè)算，科學(xué)合理確定大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)明確，大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生“高額醫(yī)療費(fèi)用”的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。所謂“高額醫(yī)療費(fèi)用”，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由各地方政府確定。承辦方式：向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)“居民大病醫(yī)保”將通過(guò)政府招標(biāo)，選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向其購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)。招標(biāo)人應(yīng)與中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽署保險(xiǎn)合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，合作期限原則不低于3年。參與競(jìng)標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司需滿(mǎn)足“在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上”、“配備醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)背景的專(zhuān)職工作人員”等要求。各地要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率，建立起以保障水平和參保(合)人滿(mǎn)意度為核心的考核辦法。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保(合)人權(quán)益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作，并依法追究責(zé)任。資金來(lái)源：醫(yī)?；?新農(nóng)合基金意見(jiàn)要求從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來(lái)源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機(jī)制。統(tǒng)籌層次和范圍方面，各地可以市(地)級(jí)統(tǒng)籌，也可以探索全省(區(qū)、市)統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實(shí)施，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。有條件的地方還可以探索建立覆蓋職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。本市落點(diǎn)：北京“二次報(bào)銷(xiāo)”范圍更廣據(jù)市人保部門(mén)透露，本市的“大病醫(yī)保”政策正在加緊制定，預(yù)計(jì)近一兩個(gè)月內(nèi)出臺(tái)。據(jù)悉，本市的“二次報(bào)銷(xiāo)”政策將比國(guó)家政策更為“給力”，涉及范圍會(huì)更廣，或?qū)⒃诔擎?zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上，同時(shí)覆蓋參保人數(shù)更多的職工基本醫(yī)保。根據(jù)市人保局的工作計(jì)劃，年內(nèi)本市要建立“重特大病的補(bǔ)充醫(yī)療辦法”，重點(diǎn)解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題，緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負(fù)擔(dān)。相關(guān)鏈接：大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍簡(jiǎn)介大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%；大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有一點(diǎn)很重要，就是參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷(xiāo)75%；一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)額40萬(wàn)元。除卻以上情況的介紹，但也有一些例外，不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍：第一，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)；第二，患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的（推薦購(gòu)買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)）；第三，因本人違法造成傷害的；第四，因責(zé)任事故引起食物中毒的；第五，因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；第六，因醫(yī)療事故造成傷害的；第七，按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的（推薦購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）。

#大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

健康保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)保新政在即醫(yī)藥保險(xiǎn)雙雙受益

摘要：2012年最新消息顯示，由國(guó)務(wù)院牽頭、多部門(mén)會(huì)簽的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布。意見(jiàn)提出，地方政府可以利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，作為大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。對(duì)于這一醫(yī)療行業(yè)的突破性事件，業(yè)內(nèi)券商研究機(jī)構(gòu)紛紛加以強(qiáng)烈關(guān)注?？傮w而言，分析師看好受益于增量需求的針對(duì)惡性腫瘤、腎臟衰竭、心腦血管重癥等病種的制藥企業(yè)，與此同時(shí)，保險(xiǎn)公司也直接受益于可觀的新增保費(fèi)收入。大病醫(yī)改步入攻堅(jiān)階段最新消息顯示，《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》將允許地方政府用醫(yī)保基金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)服務(wù)。2011年，我國(guó)全國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С雎?0%，當(dāng)年結(jié)余1108億元，累計(jì)結(jié)余6180億元，該部分醫(yī)?；鸾Y(jié)余將成為購(gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)的主力。分析認(rèn)為，如果該項(xiàng)政策得到較為有效的落實(shí)，則城鄉(xiāng)居民在面對(duì)大病時(shí)的不利局面，有望得到顯著改觀。大病種藥企及保險(xiǎn)公司有望受益國(guó)泰君安研究所醫(yī)藥行業(yè)分析師李秋實(shí)指出，一些重大疾病治療費(fèi)用遠(yuǎn)超目前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高報(bào)銷(xiāo)額，受患者支付能力限制，部分重大疾病治療需求被抑制。據(jù)悉，此前人保健康公司踐行的“湛江模式”就是社會(huì)醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保的一次成功聯(lián)姻，醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余帶來(lái)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥消費(fèi)的增量，也解決了當(dāng)?shù)匕傩罩卮蠹膊〉木歪t(yī)問(wèn)題。此次醫(yī)改新政的出臺(tái)，將提高我國(guó)的醫(yī)療保障水平，將以杠桿效應(yīng)醫(yī)療消費(fèi)需求的釋放。投資機(jī)會(huì)方面，李秋實(shí)看好療效顯著、利益空間大的大病種用藥將帶來(lái)增長(zhǎng)彈性。具體病種包括惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、腎衰竭等。個(gè)股方面，他建議繼續(xù)關(guān)注恒瑞醫(yī)藥、天士力、同仁堂、云南白藥等企業(yè)。中投證券一位資深分析師則指出，保險(xiǎn)公司有望在此次改革中直接受益，再加上今后有稅收遞延型養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)等利好，因此保險(xiǎn)行業(yè)的中期發(fā)展前景還是值得看好。實(shí)際支付比例不低于50%2012年8月24日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)，要求各地精心部署，先行先試。緊接著，9月3日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦召開(kāi)”城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作電視電話(huà)會(huì)議”，貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》。9月19日，保監(jiān)會(huì)也專(zhuān)門(mén)召開(kāi)”城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)”。“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)”下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知》(下稱(chēng)《通知》)，從大病標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營(yíng)條件、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)把控等多方面進(jìn)行明確規(guī)范。《通知》規(guī)定，參與大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司總公司注冊(cè)資本不低于20億元或近三年內(nèi)公司凈資產(chǎn)不低于50億元，償付能力滿(mǎn)足相關(guān)規(guī)定，在國(guó)內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)在五年以上，連續(xù)三年未受監(jiān)管部門(mén)或其他行政部門(mén)重大處罰，并具有相關(guān)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、專(zhuān)職人員配備、風(fēng)險(xiǎn)管理設(shè)定等?！锻ㄖ愤€要求，保險(xiǎn)公司開(kāi)展大病保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)合理設(shè)定利潤(rùn)上限，并建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑，超出的利潤(rùn)進(jìn)入基金池。在一個(gè)協(xié)議期內(nèi)，雙方可根據(jù)當(dāng)年經(jīng)營(yíng)情況，調(diào)整下年度保費(fèi)，同時(shí)不得以大病保險(xiǎn)名義開(kāi)展其他商業(yè)健康險(xiǎn)銷(xiāo)售活動(dòng)。保障水平方面，《意見(jiàn)》則要求，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。“普惠”邁向“普惠+特惠”保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波強(qiáng)調(diào)，保險(xiǎn)業(yè)要按照”收支平衡、保本微利”的原則開(kāi)展大病保險(xiǎn)。他透露，保監(jiān)會(huì)將適當(dāng)減免監(jiān)管費(fèi)、保險(xiǎn)保障基金，調(diào)整大病保險(xiǎn)資本要求等降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本。另外，為了鼓勵(lì)符合條件的商業(yè)保險(xiǎn)公司積極參與并杜絕短期行為，按現(xiàn)行規(guī)定，大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入免征營(yíng)業(yè)稅；且一旦中標(biāo)，合作期限原則不低于3年。

#大病醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保首個(gè)項(xiàng)目啟動(dòng)

摘要：2012年中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)成功設(shè)立，對(duì)此，未來(lái)將有更多的鄉(xiāng)村兒童得到很好的大病醫(yī)保保障。每個(gè)兒童享有4項(xiàng)基本權(quán)利：生存權(quán)，受保護(hù)權(quán)，發(fā)展權(quán)和參與權(quán)。今天我們從“鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”為切入點(diǎn)，一起來(lái)探討兒童的生存權(quán)。聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》中關(guān)于“生存權(quán)”的闡述：每個(gè)兒童都有其固有的生命權(quán)和健康權(quán)。包括有權(quán)接受可達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健服務(wù)。2012年7月18日，“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”在北京舉行了項(xiàng)目啟動(dòng)新聞發(fā)布會(huì)，這個(gè)公益項(xiàng)目采用公益基金與保險(xiǎn)公司、地方政府合作的模式，目標(biāo)是為中國(guó)所有的國(guó)家級(jí)貧困縣的6-16歲的兒童，基金會(huì)繳納75元的保費(fèi)，就能在新農(nóng)合范圍之外獲得一份保額為20萬(wàn)的大病保險(xiǎn)，最讓人感動(dòng)的是，這份保險(xiǎn) ：不限病種，甚至?xí)嫦蛞鸦疾〉幕純骸?ldquo;病發(fā)得治，重病得醫(yī)”。比如，一名兒童在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院目錄治療花費(fèi)28.6萬(wàn)元，按規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)只能報(bào)銷(xiāo)7萬(wàn)元，而借助“大病醫(yī)保公益基金”還可以再報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元，這樣一來(lái)，這孩子的家庭只需支付1.6萬(wàn)元。這一項(xiàng)目發(fā)起人代表鄧飛介紹，他們通過(guò)公益基金、保險(xiǎn)公司、地方政府合作的方式，向社會(huì)籌募善款，為試點(diǎn)地區(qū)適齡兒童購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以解決鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)療過(guò)程中費(fèi)用不足的問(wèn)題據(jù)了解，企業(yè)家史玉柱為此“大病醫(yī)保公益基金”的設(shè)立捐贈(zèng)了200萬(wàn)元資金。湖北省鶴峰縣為首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)兒童免費(fèi)獲最高20萬(wàn)元賠付中國(guó)鄉(xiāng)村家長(zhǎng)不出一分錢(qián)，孩子卻新獲一份商業(yè)保險(xiǎn)，在孩子身患大病時(shí)，最高可獲賠20萬(wàn)資金，配合社會(huì)保險(xiǎn)、家庭一起合力籌集醫(yī)療資金，幫助孩子獲得迅速、穩(wěn)定的醫(yī)療救治。這不是空想，繼“微博打拐”、“免費(fèi)午餐”之后，鄧飛等公益人士發(fā)起的第三個(gè)兒童福利項(xiàng)目“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保”公益基金（簡(jiǎn)稱(chēng)大病醫(yī)保）于昨日（7月18日）啟動(dòng)。“大病醫(yī)保”旨在為中國(guó)鄉(xiāng)村兒童免費(fèi)提供一份醫(yī)療保險(xiǎn)，為兒童爭(zhēng)取醫(yī)療資金和公平的醫(yī)療機(jī)會(huì)，讓鄉(xiāng)村兒童病有所醫(yī)。該公益基金由鄧飛、王振耀、彭少彬、陳朝華、張泉靈等知名人士、鳳凰衛(wèi)視、鳳凰周刊、鳳凰網(wǎng)、新浪微博、南方都市報(bào)、華夏時(shí)報(bào)、健康時(shí)報(bào)等單位聯(lián)合發(fā)起，由中華少年兒童慈善救助基金會(huì)“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”組織執(zhí)行運(yùn)營(yíng)。中華少年兒童慈善救助基金會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、“大病醫(yī)保”發(fā)起人、醫(yī)療專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)、愛(ài)心捐助的藝術(shù)家及戰(zhàn)略支持企業(yè)家代表等出席了啟動(dòng)儀式。在儀式現(xiàn)場(chǎng)，鳳凰衛(wèi)視董事局主席、行政總裁劉長(zhǎng)樂(lè)太平紳士以個(gè)人名義捐出10萬(wàn)元，鳳凰衛(wèi)視捐出30萬(wàn)元。這筆聯(lián)合捐款是本項(xiàng)基金成立后收到的第一筆大額慈善捐款。白百何、謝楠、田亮成為“大病醫(yī)保”第一批守護(hù)天使。復(fù)地集團(tuán)長(zhǎng)期提供辦公場(chǎng)所，神州租車(chē)提供工作用車(chē)。會(huì)場(chǎng)上，“大病醫(yī)保”與鳳凰衛(wèi)視中華小姐環(huán)球大賽組委會(huì)達(dá)成戰(zhàn)略合作共識(shí)，并成為鳳凰網(wǎng)2012年“美麗童行”系列公益活動(dòng)中的一個(gè)重要主題。發(fā)起人代表鄧飛先生介紹，如果說(shuō)“免費(fèi)午餐”是“補(bǔ)缺”的話(huà)，“大病醫(yī)保”就是“救命”。據(jù)2011年2月28日，全國(guó)人大《建立全國(guó)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)制度的議案》中統(tǒng)計(jì)，中國(guó)因疾病死亡的農(nóng)村兒童，死亡前有50.5％未得到治療或僅在門(mén)診治療。中國(guó)貧困地區(qū)兒童罹患重疾后的死亡率高達(dá)54%，比城市兒童高出約9倍。一個(gè)鄉(xiāng)村孩子身患大病，如果無(wú)法及時(shí)籌集足夠資金，家庭極有可能無(wú)奈放棄。中國(guó)中西部鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)貧苦，兒童大病醫(yī)療一直是最大問(wèn)題之一，普遍存在“小病拖、中病捱，重病才往醫(yī)院抬，抬進(jìn)去很快就出來(lái)”。鄧飛等公益人士在鄉(xiāng)村幫助兒童獲取免費(fèi)午餐期間，發(fā)現(xiàn)并決意解決鄉(xiāng)村兒童面臨的更嚴(yán)峻問(wèn)題。該項(xiàng)目采用公益基金、保險(xiǎn)公司、地方政府合作的方式，向社會(huì)籌募善款，為試點(diǎn)地區(qū)適齡兒童購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，從根本上解決鄉(xiāng)村兒童醫(yī)療費(fèi)用短缺問(wèn)題，保證兒童“中病可治、大病可醫(yī)”，更好維護(hù)鄉(xiāng)村兒童的生命健康權(quán)利。民間公益組織嘗試通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)幫助鄉(xiāng)村兒童大病救治，實(shí)際扣合國(guó)家醫(yī)療保障深遠(yuǎn)考量，必將為國(guó)家醫(yī)保政策大規(guī)模改變提供有益參考。2012年，衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部和國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等四部門(mén)共同發(fā)布的《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出：商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要方式和途徑；是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改革政府公共服務(wù)提供方式、創(chuàng)新社會(huì)事業(yè)管理的有益探索。目前，首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)為國(guó)家級(jí)貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，由大病醫(yī)保基金籌資，為出生日期1996年1月1日至2006年12月31日止的全部投保了社會(huì)保險(xiǎn)的兒童購(gòu)買(mǎi)一份最高賠付額度為20萬(wàn)元的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)精算師測(cè)算，試點(diǎn)地區(qū)的保費(fèi)每人每年為75元。大病醫(yī)?；鹣Ｍㄟ^(guò)多方合力籌集保險(xiǎn)資金，減輕患兒家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不會(huì)給貧困區(qū)縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)造成壓力。

#兒童大病醫(yī)保 #大病醫(yī)保 #兒童保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

人壽保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)交多少錢(qián)如何理賠

摘要：大病保險(xiǎn)，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是重大疾病。一般重大疾病的費(fèi)用比較的高，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也很重。大病醫(yī)療保險(xiǎn)能夠減輕這些負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)療的費(fèi)用給予保險(xiǎn)，但是購(gòu)買(mǎi)單兵醫(yī)療保險(xiǎn)也要注意。購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，首先要了解現(xiàn)在患疾病所需要的治療費(fèi)用。大病醫(yī)療保險(xiǎn)交多少錢(qián)？目前大病的治療費(fèi)用，少則五六萬(wàn)，多則上十幾萬(wàn)，所有購(gòu)買(mǎi)重大疾病保險(xiǎn)，最好在15萬(wàn)元到20萬(wàn)元之間，這樣才能保障疾病之后的醫(yī)療保障。當(dāng)然了，消費(fèi)者還可以根據(jù)家庭和個(gè)人的體檢情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整重大疾病的保額，這樣大病醫(yī)療保險(xiǎn)一年交多少錢(qián)就不用再關(guān)心了。如果幾年下來(lái)，家人身體都很好，可以適當(dāng)?shù)臏p少一定的保費(fèi)。目前的重大疾病保險(xiǎn)一般有兩種，一種是主險(xiǎn)，一種是附加險(xiǎn)。一位保險(xiǎn)公司的工作人員介紹，這兩種方式的保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)的費(fèi)用和保障的意義是差不多的。購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，還是買(mǎi)長(zhǎng)期的。雖然很多一年期的保險(xiǎn)價(jià)格比較的便宜，但是保障的內(nèi)容很單調(diào)，不可能第一年投保就發(fā)生重大疾病。所以長(zhǎng)期的重疾險(xiǎn)是后續(xù)的保費(fèi)都是按照第一年的費(fèi)率來(lái)進(jìn)行征收的，每年的保費(fèi)都差不多。這種保險(xiǎn)越年輕投保，保費(fèi)越低。一旦發(fā)生重大疾病，即使再年老，保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行理賠。只要投保了相關(guān)保險(xiǎn)，如果保險(xiǎn)期內(nèi)，投保人還健康，保險(xiǎn)公司會(huì)將之前收取的本金進(jìn)行返還。所以大病醫(yī)療保險(xiǎn)一年交多少錢(qián)已經(jīng)不重要了。據(jù)悉，保險(xiǎn)費(fèi)用如果一次繳納，很多保險(xiǎn)公司都有優(yōu)惠，但是重大疾病保險(xiǎn)，筆者建議您還是按年繳費(fèi)。雖然這樣付給保險(xiǎn)公司的總額會(huì)多一點(diǎn)，但是每次繳納的費(fèi)用少，給家庭減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)交多少錢(qián)？不少保險(xiǎn)公司都會(huì)有保費(fèi)豁免的規(guī)定，發(fā)生重大疾病要是在繳費(fèi)的期間內(nèi)，從給付當(dāng)天起，可以免繳納規(guī)定的保費(fèi)，而且保險(xiǎn)合同持續(xù)有效?？傊?，了解大病醫(yī)療保險(xiǎn)交多少錢(qián)，也要了解保險(xiǎn)如何繳納，只有合理計(jì)劃，才能給生活帶來(lái)保障的同時(shí)，減少經(jīng)濟(jì)壓力。

#醫(yī)療保險(xiǎn) #大病醫(yī)保 #保險(xiǎn)理賠
2024-09-03 16:23:22