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約有1123項符合搜索醫(yī)療保險的查詢結(jié)果，以下是第1-10項。

行業(yè)資訊深圳市關(guān)于社保問題的新規(guī)定: 摘要：11月5日，深圳市社會保險基金管理局局長曾思克一行做客深圳電臺先鋒898民心橋，解讀深圳市即將實施的新醫(yī)保辦法。據(jù)了解，從明年起，退休人員實行滿足一定的醫(yī)保繳費年限條件后才可免費享受醫(yī)保待遇，目前設(shè)置了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期；新辦法還打破戶籍、非戶籍界限，規(guī)定退休人員按其在職時參加的險種及年限來確定享受何種醫(yī)保待遇。
設(shè)置最低繳費年限過渡期
深圳市新的醫(yī)療保險辦法將于明年1月1日實施。以前，退休人員不管其退休前醫(yī)療保險繳費多長時間，退休后均不用自己繳費就可享受醫(yī)保待遇，其醫(yī)保由養(yǎng)老保險基金繳費。但國家社保法規(guī)定，退休人員醫(yī)療保險不再由養(yǎng)老保險基金繳費，而實行滿足一定的醫(yī)療保險繳費年限條件后免費享受待遇。之前，在征求意見稿中，“醫(yī)療保險最低繳費年限需要達到25年，退休后才能享受免費醫(yī)保待遇”的條款引起社會廣泛關(guān)注和討論。市社保局局長曾思克介紹，新醫(yī)保辦法設(shè)計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期，確保大部分參保人在退休時能達到最低醫(yī)保繳費年限的要求。按照新辦法，從2014年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇；通過10年過渡，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇；退休時繳費年限不足的，應(yīng)繼續(xù)繳費至規(guī)定的年限。
退休后醫(yī)保待遇打破戶籍界限
周先生是非深圳戶籍，公司一直為他辦理的是綜合醫(yī)療保險，他關(guān)心自己退休后能否享受綜合醫(yī)保待遇。對此，市社保局副局長黃貴權(quán)說，以前退休人員是按深圳戶籍、非深戶籍來界定其享受哪種形式的醫(yī)保，深圳戶籍退休人員享受綜合醫(yī)保待遇，非深戶籍退休人員享受住院醫(yī)保待遇。但新辦法打破了戶籍界限，按其在職時參加的險種及時限來認定退休醫(yī)保待遇，更加科學。他說：“參保人在本市參加基本醫(yī)療保險一檔（原綜合醫(yī)保）的累計年限滿15年，可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇；如果參加基本醫(yī)療保險一檔的累計年限不滿15年的，享受基本醫(yī)療保險二檔（原住院醫(yī)保）待遇；如果不符合享受一檔醫(yī)保待遇的條件，但又想享受一檔醫(yī)保待遇，可以在退休后繼續(xù)繳費參加基本醫(yī)療保險一檔，并享受待遇，繳費滿15年后可停止繳費，免費享受基本醫(yī)療保險一檔待遇。”比如一名參保人在職的時候在深圳參加了10年一檔醫(yī)保以及5年二檔醫(yī)保，他60歲退休的時候只可以享受二檔醫(yī)保待遇。如果他想享受一檔醫(yī)保待遇，可以繳費參加一檔醫(yī)保并同時享受一檔醫(yī)保待遇，至65歲時他參加一檔醫(yī)保累計達到15年，則可以免費享受一檔醫(yī)保待遇。
未退休人員不可享受免費醫(yī)保
市民王女士說：“我到50歲的時候在深圳的醫(yī)保繳費就可以達到25年，但55歲才退休，我50歲以后是否可以不繳費就能享受醫(yī)保待遇？”對此，市社保局新聞發(fā)言人黃險峰強調(diào)，在職職工的醫(yī)療保險只有在參保狀態(tài)下才能享受待遇。“只有到了法定退休年齡，在辦理退休手續(xù)后，身份已經(jīng)不是在職職工，才可以在滿足繳費年限的條件下不繳費繼續(xù)享受待遇；假如你沒有到退休年齡，一旦終止參保就不能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。”吳先生在內(nèi)地退休后長期在深圳跟隨子女生活，他希望異地就醫(yī)醫(yī)保報銷能更便利。對此，市社保局醫(yī)保處處長沈華亮透露，老人異地就醫(yī)報銷手續(xù)繁雜問題有望得到逐步解決，廣東省內(nèi)今年年底有望實現(xiàn)異地就醫(yī)直接刷卡記賬。“全國各地包括廣東省正在做這件事，首先實行省內(nèi)的異地就醫(yī)實現(xiàn)刷卡記賬，享受待遇是按照參保地的待遇，由參保地的社保機構(gòu)和就醫(yī)地的社保機構(gòu)結(jié)算。但有個前提條件要建立一個信息交換平臺，廣東省的信息交換平臺已經(jīng)建了一兩年了，今年年底預(yù)計能實現(xiàn)省內(nèi)的異地就醫(yī)刷卡記賬。將來跨省的也可以通過這種模式來解決。”
關(guān)于社保問題——相關(guān)資訊
中石化關(guān)于社保問題的回應(yīng)：屬于歷史遺留
石化實說 :有關(guān)欠繳社保費用問題，經(jīng)小石頭核實，屬中石化南京工程公司重組前原南化設(shè)計院的歷史遺留問題。從2010年7月開始，就已開始進行核查和糾正，今年12月份底可按要求完成社保費用補繳工作，其他有分歧問題將依據(jù)政府批復(fù)意見按時間進度解決。中石化總部已督促其加快解決，也歡迎相關(guān)各方監(jiān)督。; #社會保險 #社保繳費 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

摘要：近幾年來，上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學發(fā)展觀，面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復(fù)雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)地實施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度;以科學務(wù)實、開拓創(chuàng)新的精神，認真貫徹醫(yī)保政策。醫(yī)保中心不斷的服務(wù)市民，想要了解醫(yī)保的相關(guān)知識及信息，上海市醫(yī)保中心地址及電話是非常重要的。上海市醫(yī)保中心維護醫(yī)?；鸢踩?，創(chuàng)新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設(shè)了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力開展醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經(jīng)辦管理先進單位及全國社保經(jīng)辦管理創(chuàng)新單位;被人社部評為全國人保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。被國家標委會批準為國家級醫(yī)保服務(wù)標準化示范試點單位。市醫(yī)保中心建立以來，正是本市社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。上海市醫(yī)療保險中心市醫(yī)保中心沒有僅僅滿足硬件設(shè)施條件的改善，而是將其作為提高醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)的契機，加快了醫(yī)保服務(wù)軟件建設(shè)的步伐。市醫(yī)保中心結(jié)合實際，研究制訂了涵蓋醫(yī)保服務(wù)全方位、全過程的醫(yī)保服務(wù)標準，并在全市試行。 上海各區(qū)醫(yī)保中心地址電話匯總

黃浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　南蘇州路343號　200002　63215132
盧灣區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　魯班路390號　200020　63030099
徐匯區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　大木橋路104號　200032　64164870
長寧區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　云霧山路39號　200051　52065400
靜安區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　常德路940號　200040　62589957
普陀區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　大渡河路1711號　200333　52804754
閘北區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　原平路363號　200436　66551633
虹口區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　赤峰路352-356號　200092　55888140
楊浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　蘭州路1118號　200082　65890960
楊浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心（分部）　三門路78號　200438　65112900
閔行區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　水清路530-546號　201100　54135063
寶山區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　寶東路879號（海江路口）　201900　56112534
嘉定區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　嘉定鎮(zhèn)博樂路70-2號　201800　59915420
浦東新區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　張揚路3059號　200135　50353961
浦東新區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心（分部）　洪山路168號　200126　50353961
金山區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　石化蒙山路1536號　200540　57960021
松江區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　榮樂中路700號　201600　67817674
青浦區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　青浦鎮(zhèn)環(huán)城路39號　201700　59728512
南匯醫(yī)療保險事務(wù)中心　惠南鎮(zhèn)北門大街176-178號　201300　58027555
奉賢區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　南橋鎮(zhèn)南奉公路9240號　201400　57423348
崇明區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心　一江山路567號　202150　39612037
農(nóng)場管理局醫(yī)療保險事務(wù)中心　武康路280弄7號　200031　34230045

上海《醫(yī)?？ā忿k理辦法如下： 1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心當場予以辦結(jié)。 2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點（以下簡稱服務(wù)點）申請代為辦理，服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。 3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。 4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理，然后由用人單位將《醫(yī)保卡》發(fā)給參保人。

#醫(yī)療保險 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫(yī)療保險報銷比例有所提高: 摘要：國家富強了，人民生活水平有顯著。最近，各地人社局紛紛提高醫(yī)療保險報銷比例，將原本的醫(yī)療保險報銷門檻降低。這也意味著，醫(yī)療保險可以提供更多的保障，真正實現(xiàn)了造福于民。醫(yī)療保險報銷的范圍主要是指住院醫(yī)療費用部分，而且成年與否、是否為在校生都將影響報銷比例和起付標準。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī)，其醫(yī)療保險報銷比例也不相同。到市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級醫(yī)院就診，其醫(yī)療保險報銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級越高往往其報銷比例越低，醫(yī)院等級與支付比例成反比。”據(jù)了解，只有超過起付標準的住院醫(yī)療費用才在居民醫(yī)療保險報銷范圍，且超過起付標準的部分也不能超過其設(shè)定的上限。目前沈陽市城鎮(zhèn)居民保險中，成年居民及老年居民醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元，其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元，大額補助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。從2013年1月1日起，在校學生和未成年人在參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時，就必須參加大額補助保險，年繳費標準為10元/人，與基本醫(yī)療保險費同時征收。在校學生和未成年人居民醫(yī)療保險年支付限額要略高一些，最高達到22.5萬元，其中，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。所謂起付標準是指住院時在啟動統(tǒng)籌基金前，必須由個人支付的住院醫(yī)療費用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病是不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標準的。惡性腫瘤患者在一個自然年度內(nèi)多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標準即可。需要提醒居民的是，醫(yī)藥費用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目自費部分。昨天，北京市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，從2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例和住院報銷上限，分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。據(jù)了解，早在2010年本市即整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度。但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷待遇相對較高，報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元；而“一老”和無業(yè)居民報銷待遇相對較低，分別為60%和15萬元。據(jù)介紹，此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。從大連市人社局醫(yī)療保險處了解到，今年，全市職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療保險報銷比例分別達到80.4%和70.1%，提前完成我省下達的75%及二級醫(yī)院65%以上的考核指標。今年上半年我市出臺了一系列醫(yī)保政策：為緩解老年居民的繳費壓力，暫不上調(diào)2012年老年居民個人繳費標準，并將動態(tài)增長的繳費機制調(diào)整為定額繳費；為了提高職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，擴大了個人賬戶的使用范圍；出臺了《大連基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法》，將家庭病床的建立向社區(qū)服務(wù)中心舉辦的老年養(yǎng)護機構(gòu)延伸；出臺了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》，對醫(yī)保定點藥店經(jīng)營范圍進行規(guī)范。; #醫(yī)療保險報銷比例
2024-12-02 17:53:05

實事資訊藥店什么都能買醫(yī)?？ㄗ兩怼百徫锟ā?/a>: 摘要：沈陽有市民稱在藥店用醫(yī)保卡可以購買山楂、蜂蜜、蛋白粉等，有的甚至連牙膏、化妝品之類的生活用品也可以購買。難道醫(yī)?？ㄔ谒幍晔裁炊寄苜徺I？醫(yī)?？ū环Q為“救命卡”，它為參保者提供了方便快捷的門診或購藥服務(wù)。據(jù)了解，近年來，沈陽市醫(yī)?？ū贿`規(guī)使用的情況屢見不鮮，藥店變身“異價小超市”，醫(yī)?？ㄗ兩?ldquo;購物卡”，屢被濫用。近日，沈陽有市民透露，省城多家藥店幾乎都能通過醫(yī)保卡“套購”到飲料一類的東西，難怪市民說：“醫(yī)?？?rdquo;搖身一變成了“購物卡”。在位于大東區(qū)的某家藥房連鎖店，可以清楚看到，柜臺上擺放著紅牛飲料、大棗、山楂……營業(yè)員說，這些都可以劃卡消費。其中多家藥店都有銷售紅牛飲料的展柜。但這些藥店出售的紅牛飲料都是6.5元一聽，比商店、超市每聽貴1元！藥店營業(yè)員表示：“每家藥店都是這個價，這里能劃醫(yī)?？?，商店能嗎？再說了，錢在卡里也沒有用，能消費點東西，你就偷著樂吧！ ”除了紅牛，拿醫(yī)?？ㄔ谒幏窟€能買到其他東西，像蜂蜜、阿膠棗等。據(jù)了解，2012年1月，沈陽市相關(guān)部門規(guī)定，要求加強醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，經(jīng)營范圍僅限于《藥品經(jīng)營許可證》規(guī)定的經(jīng)營項目、具有食藥監(jiān)械字號、藥管械字號的醫(yī)療器械、具有衛(wèi)消字號的消殺用品以及具有國食健字號、衛(wèi)食健字號的保健食品。沈陽市還規(guī)定,定點藥店里擺放醫(yī)保范圍外的食品、化妝品，被發(fā)現(xiàn)后將被取消定點資格。記者采訪后感覺到，一些與藥品不沾邊的東西擺放在藥房里“異價出售”，此行為實在令人費解。那么醫(yī)?？ㄊ欠窨梢再徺I這些非藥品呢？具相關(guān)人士透露，在醫(yī)保藥品目錄中的保健品是可以使用醫(yī)?？ǖ?，而日用品、食品則不可以使用。原來醫(yī)?？ㄖ豢梢杂糜卺t(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的購買，2009年，自治區(qū)醫(yī)保局擴大了醫(yī)療保險個人賬戶資金適用范圍，將一些目錄外藥品及防疫類、保健類、常用醫(yī)療器械納入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶支付范圍，目的是使醫(yī)保不僅在生病之后給予補償，更在生病之前起到預(yù)防作用。新增的目錄外藥品包括山楂丸、意可貼、胖大海含片、21金維他等50種；新增防疫類包括流感疫苗、狂犬疫苗球蛋白等13種；保健類包括蛋白粉、天然維生素E、黃金搭檔、腦白金等35種；還有像輪椅、拐杖、血壓計等27種醫(yī)療器械。個人賬戶的錢可提取可繼承，不必買高價食材 面對高額罰款，還有不少藥店愿意鋌而走險，不難想象其中巨大的利潤空間。不過，醫(yī)?？ù嬖谑褂貌灰?guī)范的現(xiàn)狀，也與市民自身認識存在誤區(qū)有關(guān)。不少市民認為，醫(yī)?？ɡ锏腻X都是自己的，如果不需要買藥，放著也浪費，還不如買些食材更實惠。其實，醫(yī)保卡里的錢主要分為兩塊，一塊是醫(yī)保統(tǒng)籌基金，一塊是個人賬戶。除了提供門診慢性病、門診特定項目治療購藥服務(wù)的定點零售藥店，在普通定點零售藥店刷醫(yī)?？?，一般動用個人賬戶上的錢，而不是由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。個人賬戶是如何建立的？以35歲及以下的人群為例，劃入個人賬戶的比例為：按本人繳費基數(shù)的3%劃入，其中，個人繳納2%，用人單位繳納1%。如果平時將個人賬戶的錢用來買食材，當真正患病時，個人賬戶卻無錢可花，這樣就得不償失了。例如，生病住院花了1萬塊，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷8000塊，如果個人帳戶上有2000塊，就不用個人再掏現(xiàn)金了。“個人賬戶的本金和利息全為個人所有，可以使用和依法繼承，離職或出國的時候還能提取出來，大家犯不著拿它去藥店買高價食材。; #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊醫(yī)療保險繳費比例沒有上調(diào): 摘要：近一段時間，網(wǎng)傳醫(yī)療保險繳費比例將上調(diào)，9月10日，國務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會，人力資源和社會保障部副部長胡曉義回答記者“人力資源和社會保障部現(xiàn)在沒有考慮過要提高醫(yī)保的個人繳費比例。”胡曉義表示，作為本屆政府向全國人民作出的一個莊嚴承諾，我國新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險計劃正在順利推進，今年底能圓滿實現(xiàn)兩項制度全覆蓋。
　　醫(yī)保個人繳納比例未提高
　　年底實現(xiàn)新農(nóng)保和城保全覆蓋大病險超后還能報一半
近日有媒體報道稱，人社部和全國總工會正在討論“社會保險法配套規(guī)章”，擬將職工基本醫(yī)療保險費用個人支付比例上調(diào)，相關(guān)的調(diào)研工作已啟動。對此，胡曉義予以否認。胡曉義表示，我國醫(yī)療保險的結(jié)構(gòu)大體分成兩個部分：一是職工的醫(yī)療保險；一是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險。目前我國職工基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納，職工個人支付比例為本人工資的2%。“由于它實行的是跟工資基數(shù)相聯(lián)系的比例繳費方式，所以當工資增長時個人繳費也在增加，現(xiàn)在沒有考慮過要提高個人繳費比例。”新農(nóng)合個人繳費可能會適當提高，但這一權(quán)限已經(jīng)授予地方政府，不在中央。
　　醫(yī)保個人繳納比例是多少怎么計算繳費
基本工資就是你的單位上報給社保部門的你的社保繳費基數(shù)。若是的話，基數(shù)2000元，單位出8%為160元，個人出2%為40元，個人賬戶劃賬與你的年齡有關(guān)，參照武漢的標準——個人帳戶資金以職工、退休人員的年齡、在職和退休的不同情況作為劃分標準，在一個保險年度內(nèi)按月計入。（1）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶；
　　如何計算職工基本醫(yī)療保險繳費年限？
（2）參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下標準計入：①職工年齡在35歲（含35歲）以下的，按本人繳費基數(shù)1.1％計入；
　?、诼毠つ挲g在35歲以上至45歲（含45歲）的，按本人繳費基數(shù)1.4％計入；
　　③職工年齡在45歲以上的，按本人繳費基數(shù)1.7％計入
　　④退休人員年齡在70歲（含70歲）以下的，按人上年度月平均退休費4.8%計入；
　　⑤退休人員年齡在70歲以上的，按本人上年度月平均退休費5.1％計入。沒有上年度月平均退休費的，以本年度月平均退休費作為劃入基數(shù)；沒有本年度月平均退休費的，以當月退休費作為劃入基數(shù)。退休費低于上年度全市職工月平均工資80%的，以80％作為劃入基數(shù)。
　　 醫(yī)保個人繳納比例是怎樣規(guī)定的？
醫(yī)保個人繳納比例仍執(zhí)行現(xiàn)行的規(guī)定。用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù)，按8%的比例繳納；職工個人以本人上年度工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費由個人繳納，以本人社會保險繳費基數(shù)作為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)，按10%的比例繳納。
　　統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的起付標準是如何調(diào)整的？
起付標準由現(xiàn)行一、二、三級醫(yī)院的400、500、600元分別調(diào)整為400、700、900元。其中，一級醫(yī)院的起付標準沒有調(diào)整。主要目的是希望輕病患者盡可能到低級別醫(yī)院就診，既有利于患者節(jié)約資金，也有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用記者從鄭州市人力資源和社會保障局獲悉，為切實降低參保人員負擔，靈活就業(yè)人員即城鎮(zhèn)個體勞動者參加基本醫(yī)療保險繳費比例由6%降低為5.6%。按照原有規(guī)定，我市靈活就業(yè)人員等個體勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其月繳費額按本市上年度職工月平均工資的6%計算，調(diào)整后降低為5.6%。因此，按照2011年全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資35541元計算，調(diào)整后，在2012年社保繳費年度內(nèi)，個體勞動者醫(yī)保月繳費標準劃為165.86元。此外，今后個體勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不需參加體檢，本人到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報的當月即可辦理參保登記手續(xù)。個體勞動者初次參加基本醫(yī)療保險，或由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入個體勞動者基本醫(yī)療保險，須按5.6%的比例連續(xù)繳費滿三個月才可享受醫(yī)療保險待遇。; #醫(yī)療保險繳費比例
2024-12-02 17:53:05

實事資訊詳解北京市醫(yī)療保險條例: 摘要：北京自2001年實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以來，特別是2007年建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以來，通過制度并軌、政策整合，構(gòu)建了完整的醫(yī)療保險制度體系，基本實現(xiàn)了由制度全覆蓋向人群全覆蓋的躍升。突出特點向精細化管理邁進近年來，北京市醫(yī)療保險基金支出快速增長，基金收支平衡面臨風險。面對新形勢、新要求，北京市人社局通過構(gòu)建1個信息平臺、開發(fā)2套信息系統(tǒng)、完善3項管控措施的"一二三工程"，提升了醫(yī)保精細化管理水平。北京市醫(yī)療保險條例突出重點向結(jié)算改革要成效為了促進北京市醫(yī)療保險條例健康可持續(xù)發(fā)展，北京市在醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理的基礎(chǔ)上，對部分定點醫(yī)療機構(gòu)實行總額預(yù)付和按病種分組付費改革試點，取得了積極成效。在實行總額預(yù)付和按病種分組付費的改革過程中，北京市建立了激勵與約束并重的醫(yī)保付費新機制，破除了按項目付費的弊端，充分調(diào)動了定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理的主動性，提升了服務(wù)能力和質(zhì)量，降低了醫(yī)療成本，實現(xiàn)了內(nèi)涵式發(fā)展。同時，北京市人社局還制定了醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母锱涮状胧?，對其他定點醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)?；鹬С隹偭靠刂?，按照"以收定支、收支平衡"的原則，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)級別承擔的服務(wù)量，分級下達醫(yī)保費用增長控制指標，實行屬地管理。醫(yī)?？偭靠刂拼胧┑膶嵤?，為確?？傤~預(yù)付和按病種分組付費改革順利實施發(fā)揮了積極作用。第一章總則北京市醫(yī)療保險條例第一條為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險待遇，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。北京市醫(yī)療保險條例第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工和退休人員適用本規(guī)定。用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險的具體時間由市勞動和社會保障行政部門（以下簡稱市勞動保障行政部門）規(guī)定。北京市醫(yī)療保險條例第三條市勞動保障行政部門主管全市醫(yī)療保險工作，組織實施醫(yī)療保險制度，負責醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。區(qū)、縣勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。北京市醫(yī)療保險條例第四條基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則?；踞t(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則?；踞t(yī)療保險的保障水平應(yīng)當與本市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財政、用人單位和個人的承受能力相適應(yīng)。北京市醫(yī)療保險條例第五條本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療費用互助制度，實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補充醫(yī)療保險，鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。北京市醫(yī)療保險條例第六條結(jié)合基本醫(yī)療保險制度的建立，積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用比較低廉的費用，為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。第二章基本醫(yī)療保險基金北京市醫(yī)療保險條例第七條基本醫(yī)療保險基金應(yīng)當以收定支，收支平衡。北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶如何辦理：答：有工作單位的人員參保，其個人賬戶由所在單位統(tǒng)一到區(qū)縣社會保險基金管理中心（社保中心）及所屬的社會保險經(jīng)辦分支機構(gòu)辦理。個體勞動者參保，需要向參保地所在市、區(qū)縣勞動社會保障部門所屬的職業(yè)介紹服務(wù)中心提出申請，由這些機構(gòu)代為辦理。北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶能否支付住院費用？答：住院費中按比例應(yīng)由個人負擔的部分可從個人賬戶中支付。北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶資金是如何計息的？答：個人賬戶的存儲額按照當時銀行活期存款利率計息，但不需繳納利息稅。北京市醫(yī)療保險條例個人賬戶的剩余資金是否可以由繼承人繼承？答：個人賬戶的本金和利息為個人所有，專用于基本醫(yī)療保險，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。具體說，參保人員死亡后，個人賬戶上的剩余資金，經(jīng)區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，可劃入繼承人的個人賬戶。如繼承人未參加基本醫(yī)療保險，這筆錢以支票形式轉(zhuǎn)入其所在單位的開戶銀行，由單位以現(xiàn)金形式支付給繼承人。若無繼承人，這筆錢將被納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。; #醫(yī)療保險 #社會保障
2024-12-02 17:53:05

實事資訊滬醫(yī)保進入2014年度上調(diào)多項社保標準: 摘要：4月1日上海市醫(yī)保進入2014醫(yī)保年度(2014年4月1日至2015年3月31日)。從4月1日起，上海市將2014醫(yī)保年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從34萬元提高到36萬元，最高支付限額以上的部分，仍由地方附加醫(yī)療保險基金支付80％。外來從業(yè)人員醫(yī)保和小城鎮(zhèn)醫(yī)保最高支付限額同步調(diào)整。同時，2014醫(yī)保年度上海市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準均不作調(diào)整，仍然按照2013醫(yī)保年度標準執(zhí)行。增加見習、協(xié)保就業(yè)等補貼從4月1日起，上海市青年職業(yè)見習、協(xié)保人員、大齡失業(yè)人員就業(yè)的補貼標準將隨上海市最低工資標準的調(diào)整作相應(yīng)調(diào)整。青年職業(yè)見習學員生活費補貼將從1296元/月提高到1456元/月，協(xié)保人員就業(yè)補貼、大齡失業(yè)人員自謀職業(yè)就業(yè)崗位補貼都將從810元/月提高到910元/月。同時，將單位吸納經(jīng)認定為就業(yè)困難的上海市失業(yè)人員和農(nóng)村富余勞動力的補貼標準從13000元/年提高到16000元/年，吸納經(jīng)認定為就業(yè)困難的上海市協(xié)保人員的補貼標準從6500元/年提高到8000元/年。上海市從4月1日起，對實行全日制工作的萬人就業(yè)項目公共服務(wù)類隊伍(包括河道保潔、林業(yè)養(yǎng)護、社區(qū)助老、社區(qū)助殘)從業(yè)人員，在現(xiàn)有收入標準1740元/月的基礎(chǔ)上每人每月增加200元，為1940元/月。提高失業(yè)保險金標準為切實提高失業(yè)人員的生活保障水平，4月1日起上海市將調(diào)整失業(yè)保險金標準。這是上海市連續(xù)第8年調(diào)整失業(yè)保險金標準。上海市失業(yè)保險金標準根據(jù)失業(yè)人員的累計繳費年限和年齡確定，目前分為三檔。調(diào)整后，第1－12個月失業(yè)保險金三檔標準每檔增加180元，分別提高到1065元/月、1120元/月、1170元/月；第13－24個月的失業(yè)保險金標準為第1－12個月的失業(yè)保險金標準的80％，并按照高于上海市城鎮(zhèn)“低保”標準10元左右確定托底標準。調(diào)整工傷保險三項待遇標準從4月1日開始，對2013年12月31日前發(fā)生工傷致殘或因工死亡人員的工傷保險三項待遇標準進行調(diào)整。兩項標準涉及工傷人員本人，一項標準涉及因工死亡人員的供養(yǎng)親屬。工傷致殘一級至四級人員享受的傷殘津貼，在目前享受待遇標準的基礎(chǔ)上進行調(diào)整:致殘一級的，增加310元/月；致殘二級的，增加290元/月；致殘三級的，增加280元/月；致殘四級的，增加260元/月。生活不能自理工傷人員的生活護理費，在目前享受待遇標準的基礎(chǔ)上也進行了調(diào)整:生活完全不能自理的，增加170元/月；生活大部分不能自理的，增加130元/月；生活部分不能自理的，增加100元/月。因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金標準也將同時進行調(diào)整，在目前享受待遇標準的基礎(chǔ)上，每人每月增加70元。月最低工資標準從1620元調(diào)整到1820元從4月1日起，上海市月最低工資標準從1620元調(diào)整到1820元；小時最低工資標準從14元調(diào)整到17元。據(jù)介紹，上海市最低工資是實實在在的“到手工資”。用人單位在執(zhí)行最低工資標準時要注意以下幾點：1820元不含社保和公積金個人繳費：上海規(guī)定，月最低工資標準不包含個人應(yīng)依法繳納的社會保險費和住房公積金，此兩項費用由用人單位按規(guī)定另行支付。不含上（下）班交通補貼等：上海明確規(guī)定，最低工資不包括伙食補貼（飯貼）、上下班交通費補貼、住房補貼。其他補貼如副食品補貼、通訊費補貼等，則可計入最低工資，但最低工資規(guī)定并未剔除每月發(fā)放的獎金，所以獎金可包含在最低工資中。另外，1820元不包含加班工資以及“包食包住”費用。哪些不應(yīng)低于1820元？加班費計算基數(shù)不低于1820元。4月5日清明節(jié)是法定節(jié)假日。如果在清明節(jié)當天加班，加班費應(yīng)不低于251.04元［計算加班工資時日工資=月工資收入÷月計薪天數(shù)（21.75天）］。如果清明節(jié)后兩天休息日都上班，單位不安排補休，則需支付167.36元。因此，3天總計加班費為585.76元。試用期工資不可低于1820元。用人單位支付試用期職工的工資低于上海市最低工資標準的，要在補足低于標準部分的同時，另外支付相當于低于部分25%的補償金。計件制職工也要執(zhí)行最低工資規(guī)定。只要勞動者提供了正常勞動，用人單位就得執(zhí)行最低工資規(guī)定。所謂“正常勞動”，指勞動者在法定工作時間或勞動合同約定的工作時間內(nèi)提供了勞動。實行“提成工資”要執(zhí)行最低工資規(guī)定。經(jīng)濟賠償后工資余額不低于1820元?！渡虾Ｊ衅髽I(yè)工資支付辦法》規(guī)定，勞動者因本人原因給單位造成經(jīng)濟損失，用人單位依法要其賠償，并需從工資中扣除賠償費的，扣除的部分不得超過勞動者當月工資收入的20%，且扣除后的剩余工資不得低于上海市規(guī)定的最低工資標準。病假職工工資不該低于1456元。按照規(guī)定，病假工資=（計算基數(shù)/21.75）×計算系數(shù)×病假天數(shù)。但是職工疾病或非因工負傷休假待遇低于當年上海市企業(yè)職工最低工資標準的80%，應(yīng)補足到當年上海市企業(yè)職工最低工資標準的80%。; #社會保險 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊北京醫(yī)保“一老”看齊“一小”付費總額兩年內(nèi)開展: 摘要：今年，一則“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完，患者看病須自費”的微博現(xiàn)身網(wǎng)上，引起網(wǎng)友熱議。北京市人力社保局曾為此專門回應(yīng)，12月4日，人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布了《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》。
　　醫(yī)院不能為控制總額拒收病人
北京市人力社保局曾為網(wǎng)上關(guān)于“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完，患者看病須自費”的評論專門回應(yīng)，北京定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行總額管理指標是為了控制過度醫(yī)療，醫(yī)院超標部分醫(yī)?；鹑詫⒂枰灾Ц?，患者合理就醫(yī)不會受到任何影響。意見要求，針對實行總額控制后可能出現(xiàn)的醫(yī)院推諉拒收病人、降低服務(wù)標準、虛報服務(wù)量等行為，各地要加強監(jiān)管。對于醫(yī)療服務(wù)數(shù)量或質(zhì)量不符合要求的定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按照協(xié)議約定適當扣減質(zhì)量保證金。要完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，暢通舉報投訴渠道，明確監(jiān)測指標，加強重點風險防范。要建立部門聯(lián)動工作機制，加強對違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。此外，衛(wèi)生部門還提出，要加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)管，要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴格控制醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
　　費用超支擬由醫(yī)療機構(gòu)合理分擔
意見指出，按照“結(jié)余留用、超支分擔”的原則，在保證醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量和安全并加強考核的基礎(chǔ)上，將逐步形成費用超支由定點醫(yī)療機構(gòu)合理分擔，結(jié)余資金由定點醫(yī)療機構(gòu)合理留用的機制。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要將總額控制指標與具體付費方式和標準相結(jié)合，合理預(yù)留一定比例的質(zhì)量保證金和年終清算資金后，將總額控制指標分解到各結(jié)算周期(原則上以月為周期)，按照定點服務(wù)協(xié)議的約定按時足額結(jié)算，確保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)正常運行。對于定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標的醫(yī)療費用，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時足額撥付；超過的醫(yī)療費用可暫緩撥付，到年終清算時再予審核。對于未按時足額結(jié)算醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌地區(qū)政府行政部門要加強監(jiān)督、責令整改，對違法、違紀的要依法處理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以按總額控制指標一定比例設(shè)立周轉(zhuǎn)金，按協(xié)議約定向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付，以緩解其資金運行壓力。
　　總額控制過程要向社會公開
意見指出，此次確定的目標是用兩年左右時間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開展總額控制。年度總額控制目標如何確定？意見指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要以基本醫(yī)保年度基金預(yù)算為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮物價水平、參保人員醫(yī)療消費水平等因素，確定醫(yī)?；鹣蚪y(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)支付的年度總額控制目標。這其中要扣除參保單位和個人一次性預(yù)繳保費、統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)、離休人員就醫(yī)和定點零售藥店支出等費用，另外還要考慮各類支出風險。在開展總額控制的同時，要保障參保人的權(quán)益，控制個人負擔?？刂颇繕藢⑦M一步細化落實到各定點醫(yī)療機構(gòu)?？刂颇繕祟~將以統(tǒng)籌地區(qū)近三年各定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)提供情況和實際醫(yī)療費用發(fā)生情況為基礎(chǔ)，按照定點醫(yī)療機構(gòu)級別、類別、定點服務(wù)范圍、有效服務(wù)量以及承擔的首診、轉(zhuǎn)診任務(wù)等因素，并區(qū)分門診、住院等費用，進行細化分配。統(tǒng)籌地區(qū)要遵循公開透明的原則，制定實施總額控制的程序和方法，并向社會公開。要建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間有效協(xié)商的機制，在分解地區(qū)總額控制目標時，應(yīng)廣泛征求定點醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會和參保人員代表的意見。
　　北京居民醫(yī)保住院報銷最高提至17萬
12月20日，北京市人保局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》要求，2013年1月1日起，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷標準將統(tǒng)一。這意味著北京城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中的“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例提至70%，住院最高支付限額提至17萬元。新政惠及北京市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。“一老”是指北京市城鎮(zhèn)戶口，男（年滿60歲）、女（年滿50歲）的無保障老人。調(diào)整后，“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由此前的60%調(diào)整為70%；一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。新政策進一步提高了“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負擔。市人保局相關(guān)負責人特別提醒，“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，2013年1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用將按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹，此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加了40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。2010年，北京市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度，但是因為城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”還不夠豐厚，因此住院報銷標準并沒有完全統(tǒng)一。之前城鎮(zhèn)居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元。北京此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員增加任何繳費負擔。; #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫(yī)療保險計算器

摘要：醫(yī)療保險每個月單位給你交多少錢？你自己交多少錢？這些問題你都清楚嗎？不清楚也沒關(guān)系，不會計算也不要緊，如今網(wǎng)上推出了“醫(yī)療保險計算器”的實用工具，只要輸入幾個數(shù)字，系統(tǒng)就會自動算出當月單位和個人的醫(yī)療保險的繳費情況。

醫(yī)療保險計算器

通過本計算器，可以根據(jù)您上年度平均月工資及您所在市職工上年度平均月工資與單位繳存比例及個人繳存比例計算出今年您每月繳存的醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療費用互助資金的金額。

#醫(yī)療保險 #社保查詢

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊福州市醫(yī)療保險中心推新政醫(yī)保使用范圍擴大: 摘要：福州醫(yī)療保險管理中心近日推出新政，2013年1月1日起，醫(yī)保個人帳戶不僅可以買藥，還可以用于體驗和為親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，這大大的提高了醫(yī)?？ǖ氖褂眯省８鶕?jù)2000年制定的《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)帳結(jié)合的管理模式，統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個人帳戶主要用于結(jié)算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統(tǒng)籌基金支付前后的個人負擔部分；個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。由于個人賬戶使用范圍偏窄，資金使用率不高，近年來，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員要求擴大個人賬戶支付范圍呼聲強烈。
　　擴大個人賬戶基金使用范圍
為進一步用好用活個人賬戶基金，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負擔，福州市人社局將于近期下發(fā)《關(guān)于用好用活我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金有關(guān)問題的通知》，進一步擴大個人賬戶基金使用范圍。政策調(diào)整后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可使用個人帳戶資金在福州市醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）；在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后，參保人員可以使用個人帳戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費；參保人員可使用個人帳戶結(jié)算在市屬以下（含市屬）定點醫(yī)療機構(gòu)健康體檢費用。據(jù)悉，根據(jù)原來規(guī)定，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)賬結(jié)合的管理模式，統(tǒng)籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個人賬戶主要用于結(jié)算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統(tǒng)籌基金支付前后的個人負擔部分；個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。為用好用活個人賬戶基金，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負擔，福州市將于近期出臺新規(guī)，以擴大個人賬戶基金使用范圍。政策調(diào)整后，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）；在與醫(yī)療保險管理中心簽訂繳款協(xié)議后，參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費；參保人員可使用個人賬戶結(jié)算在市屬以下（含市屬）定點醫(yī)療機構(gòu)健康體檢費用。
　　尿毒癥患者可獲免費血透
由于長期血透個人支付費用較多，許多尿毒癥患者陷入困境。根據(jù)福州市的新規(guī)定，凡第一診斷為慢性腎臟病5期（ICD—10：N18.0）的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員，按規(guī)定程序辦理審核備案手續(xù)后，在試點醫(yī)院接受血液透析治療，享受相關(guān)的優(yōu)惠待遇。參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的尿毒癥患者，每周可在試點醫(yī)院接受2次免費血液透析治療，基本服務(wù)包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶，以及消毒耗材和血液透析操作、血透監(jiān)測?；痉?wù)包按照350元/次的定額標準，由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金補償90%、試點醫(yī)院減免10%。其血透費用，由試點醫(yī)院先行墊付，試點醫(yī)院每季度與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。目前，福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院作為福州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險尿毒癥患者優(yōu)惠待遇首批試點醫(yī)院，條件成熟后將擴大到其它醫(yī)保定點醫(yī)院。; #醫(yī)療保險
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