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約有11項符合搜索蘇州醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項。

行業(yè)資訊蘇州醫(yī)保中心管理辦法創(chuàng)新解讀: 摘要：蘇州醫(yī)保中心進一步完善了以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)、補充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助相結(jié)合的多層次社會醫(yī)療保險制度，保障了本市全體社會成員的基本醫(yī)療需求，將有效地促進經(jīng)濟社會的和諧發(fā)展，從而使蘇州成為全國第一個完全實現(xiàn)社會醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)居民、人人享有醫(yī)療保障的地區(qū)。蘇州醫(yī)保中心管理辦法主要有以下幾個方面的創(chuàng)新與特點：一是參保范圍和對象進一步擴大，從制度層面上統(tǒng)籌解決了醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)居民的問題。蘇州醫(yī)保中心管理辦法把職工基本醫(yī)療保險的范圍拓展到社會醫(yī)療保險，將本市所有用人單位及其職工和其他社會成員包括失業(yè)人員、學(xué)生兒童（包括大學(xué)生）、城鄉(xiāng)其他居民等，都納入了社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍。特別是將沒有能力參加職工醫(yī)療保險的失業(yè)人員納入居民醫(yī)療保險的參保范圍，使社會醫(yī)療保險真正從制度上覆蓋到城鄉(xiāng)所有居民。二是政策設(shè)計上更具人性化，將不同狀態(tài)下的人員分別納入相應(yīng)的醫(yī)保險種并可轉(zhuǎn)換銜接。新辦法根據(jù)以人為本的要求，對目前已納入醫(yī)療保險的各類參保對象按制度進行整合，將不同狀態(tài)下的不同人員分別納入了相應(yīng)的職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、學(xué)生醫(yī)療保險。還根據(jù)不同狀態(tài)下的人員參保情況，明確了職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險不同險種醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)換銜接辦法，蘇州醫(yī)保中心管理辦法真正實現(xiàn)了醫(yī)療保險對參保人員在時間與空間上的全覆蓋。三是醫(yī)療保障待遇進一步提高，體現(xiàn)醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。在職工醫(yī)療保險待遇方面，再一次提高了退休人員個人賬戶，降低了地方補充醫(yī)療保險自負(fù)段費用，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了參保職工住院醫(yī)療費用報銷比例；在居民醫(yī)療保險待遇方面，增加了門診特定項目補助病種，提高了住院醫(yī)療保險結(jié)付待遇；在學(xué)生醫(yī)療保險待遇方面，首先是將大學(xué)生納入了學(xué)生醫(yī)保體系。對參加學(xué)生保險的中小學(xué)生和少兒增加了享受門診醫(yī)療保險待遇；參保大學(xué)生可享受門診特定項目與住院醫(yī)療保險待遇，另外還提高了住院醫(yī)療保障水平和住院封頂線。四是醫(yī)療救助資源得到了整合，對社會特困人群的醫(yī)療救助力度進一步加大。新辦法明確了城鄉(xiāng)救助對象、救助資金的來源和救助辦法。醫(yī)療救助范圍涵蓋了國家、省政策規(guī)定的所有城鄉(xiāng)困難人群。本市城鄉(xiāng)符合醫(yī)療救助的對象，在按規(guī)定參加社會醫(yī)療保險時，個人免繳醫(yī)療保險費。另外，符合規(guī)定的參保特困人員，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，免收普通門診掛號費、診療費；其到公惠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，在享受相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，自負(fù)醫(yī)療費用同步享受政府醫(yī)療救助待遇，為此，加大了對特困人員的醫(yī)療救助力度，蘇州醫(yī)保中心管理辦法提高了特困人群的醫(yī)療救助水平。五是醫(yī)療保險風(fēng)險準(zhǔn)備金制度建立完善，增強了社會醫(yī)療保險基金的抗風(fēng)險能力。蘇州醫(yī)保中心管理辦法提出建立社會醫(yī)療保險風(fēng)險準(zhǔn)備金，風(fēng)險準(zhǔn)備金的計提比例為社會醫(yī)療保險基金收入的5%。風(fēng)險準(zhǔn)備金列入財政專戶管理，?？顚Ｓ谩ｏL(fēng)險準(zhǔn)備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出，財政部門審核后彌補，報同級人民政府備案。風(fēng)險準(zhǔn)備金的主要用途為：突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍人員傷害、急危重病人搶救所需醫(yī)療費用；社會醫(yī)療保險基金收不抵支時，予以調(diào)劑使用。六是相關(guān)法律責(zé)任得到了確定，醫(yī)療保險基金的安全運行有了基本保證。蘇州醫(yī)保中心管理辦法明確了定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店、參保人員、用人單位、有關(guān)部門及其經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)療保險法律責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對醫(yī)療保險欺詐行為有了明確的界定、處理手段，對醫(yī)療保險違規(guī)違法行為等，都分別有了明確的處理辦法、處罰標(biāo)準(zhǔn)和舉報獎勵標(biāo)準(zhǔn)，給勞動保障部門、公安部門和法院執(zhí)法提供了依據(jù)，以保證醫(yī)療保險基金的安全運行。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊蘇州醫(yī)療保險實現(xiàn)市區(qū)全覆蓋: 摘要：在近日舉行的蘇州市區(qū)老年居民養(yǎng)老補貼發(fā)放儀式上，10多位老年居民代表領(lǐng)到了養(yǎng)老補貼證和存折。從每個月的25日起，他們都可憑此存折到銀行領(lǐng)取每月150元的養(yǎng)老補貼。至此，繼醫(yī)療保險后，蘇州醫(yī)療保險也實現(xiàn)了全覆蓋。對無固定生活來源、未繳納社保金的老年居民發(fā)放補貼，是今年蘇州市政府實事項目之一。根據(jù)規(guī)定，凡男年滿60周歲、女年滿55周歲，取得市區(qū)原城鎮(zhèn)居民戶籍滿20年的老年居民，只要未享受其它按月領(lǐng)取社會養(yǎng)老保障待遇，且已參加市區(qū)居民醫(yī)療保險，均可申領(lǐng)。從明年4月1日起，蘇州市區(qū)約8萬名無任何社會醫(yī)療保障的老年居民也將納入醫(yī)療保險范圍。蘇州市勞動保障局發(fā)布消息，根據(jù)日前出臺的《蘇州市市區(qū)居民醫(yī)療保險試行辦法》，凡具有市區(qū)戶籍但無用人單位，無社會醫(yī)療保險，年齡在男60周歲、女50周歲以上的居民以及持有《殘疾人證》已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員，都應(yīng)參加蘇州醫(yī)療保險。至此，蘇州醫(yī)療保險在政策制度上已覆蓋到全體社會成員，并在全國率先實現(xiàn)了“人人享有醫(yī)療保障”的目標(biāo)。蘇州市職工醫(yī)療保險參保466萬人，蘇州醫(yī)療保險參保292萬人，參保覆蓋率均達到了99%以上。蘇州大市已率先在制度上實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障目標(biāo)。作為江蘇省城鄉(xiāng)一體化發(fā)展綜合配套改革試點地區(qū)，蘇州正不斷加快推進基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。市人力資源和社會保障局發(fā)布消息，蘇州大市已率先在制度上實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障目標(biāo)。目前7個統(tǒng)籌地區(qū)（市本級、園區(qū)、吳江區(qū)及常熟、張家港、昆山、太倉）均已建立了覆蓋城鄉(xiāng)全體社會成員，包括職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助三位一體的社會醫(yī)療保障體系，全市職工醫(yī)療保險參保466萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保292萬人，參保覆蓋率均達到了99%以上。據(jù)了解，蘇州市區(qū)現(xiàn)戶籍人口中男60周歲、女50周歲以上的老年居民有33萬人，除去其他各類享受醫(yī)保待遇的人員外，還有約8萬人沒有任何社會醫(yī)療保障。這些人員主要為城鎮(zhèn)居民，其中包括城鎮(zhèn)低保與低保邊緣家庭人員、重癥殘疾人、養(yǎng)老和工傷供屬、僅享受養(yǎng)老保險待遇的退休人員和定期生活費的退職人員、家屬半勞保及無任何收入及保障的人員。最新出臺的《蘇州市市區(qū)居民醫(yī)療保險試行辦法》明確，蘇州市市級財政按參保居民每人每年250元予以補助，居民個人每人每年繳納100元。持有《蘇州市城市（鎮(zhèn)）居民最低生活保障救濟（補助）金領(lǐng)取證》、《蘇州市區(qū)低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《蘇州市特困職工救助證》的居民及持有《中華人民共和國殘疾人證》已完全或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾人員，免繳居民醫(yī)療保險費。蘇州還規(guī)定，居民醫(yī)療保險待遇包括住院和門診大病兩部分。在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上、1萬元以內(nèi)的費用，居民醫(yī)保基金結(jié)付50%%，個人自負(fù)50%%；1萬元以上至2萬元以內(nèi)的，醫(yī)?；鸾Y(jié)付55%%，個人自負(fù)45%%；2萬元以上至4萬元以內(nèi)的，醫(yī)?；鸾Y(jié)付60%%，個人自負(fù)40%%；4萬元以上至10萬元以內(nèi)的，醫(yī)?；鸾Y(jié)付70%%，居民個人自負(fù)30%%。在門診進行重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療費用，符合蘇州醫(yī)療保險門診特定項目結(jié)付規(guī)定的，每醫(yī)保年度在10萬元以內(nèi)（含住院費用累計）可享受居民醫(yī)療保險基金90%%的補助。本辦法實施后，被征地人員和上世紀(jì)60年代精減退職人員中重癥尿毒癥透析、器官移植的患者按本辦法享受門診大病的醫(yī)療保險補助待遇。據(jù)介紹，蘇州醫(yī)療保險制度改革試點城市之一，到今年11月末，全市參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工239萬人，其中市區(qū)參保職工71萬余人，人數(shù)列全省第一。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本覆蓋的基礎(chǔ)上，相繼出臺實施了征地保養(yǎng)人員、靈活就業(yè)人員、在蘇外籍人員、上世紀(jì)60年代精減退職人員和少年兒童等各類人員的醫(yī)療保險辦法，初步形成了一個全覆蓋、多層次的醫(yī)療保障體系。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險
2024-12-02 17:53:05

認(rèn)識保險蘇州職工子女醫(yī)保及大病醫(yī)保報銷比例各是多少: 摘要：醫(yī)保報銷比例，就是符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付的比例。日前，蘇州對職工子女醫(yī)藥費用補助辦法進行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報銷金額，改為按比例報銷。那么，蘇州職工子女醫(yī)保與大病醫(yī)保報銷比例分別是多少呢？職工子女醫(yī)保比例報銷日前，蘇州對職工子女醫(yī)藥費用補助辦法進行調(diào)整，取消了學(xué)生醫(yī)保具體報銷金額，改為按比例報銷。新規(guī)中規(guī)定：本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險費，可由參保學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。在外地高校就讀的本市市區(qū)戶籍的大學(xué)生，按參保地政府公布的個人繳納數(shù)額為報銷標(biāo)準(zhǔn)，可由參保大學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。這次調(diào)整去掉了具體報銷金額，主要是考慮到目前學(xué)生醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)從100元上調(diào)至150元，大學(xué)生繳費標(biāo)準(zhǔn)也由80元提高至100元，相應(yīng)的補助也要適當(dāng)調(diào)整。蘇州大病醫(yī)保報銷比例蘇州大病報銷綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底，全市保費補助13606人，減免保費達253.44萬元;實時救助177043人次，救助金額達3217.68萬元;年度救助18470人，救助金額達3759萬元，自費救助2785人次，救助金額達1443.28萬元。再加上其他一系列醫(yī)療救助政策，對于那些患上大病的困難人群，只要在政策范圍內(nèi)，職工醫(yī)保住院報銷比例達90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例超76%。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)保報銷比例 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險蘇州醫(yī)保報銷比例介紹: 摘要：
提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平
（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費由財政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費用由個人全額繳納。（三）增加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療補助。參保城鎮(zhèn)居民在自己選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的門診醫(yī)療費用，在600元以內(nèi)可享受50％的補助。（四）城鎮(zhèn)居民門診就醫(yī)方式。城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療實行雙向選擇。愿意承擔(dān)居民門診醫(yī)療服務(wù)的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所可向市勞動保障行政部門提出定點服務(wù)承諾申請，勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)參保居民的區(qū)域分布選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療門診定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，。并向社會公布其主要服務(wù)承諾。參保居民可自主就近選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為自己門診的定點醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)保年度內(nèi)不作調(diào)整）。定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與居民簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由社區(qū)醫(yī)師作為居民的家庭醫(yī)師，為居民提供門診基本醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。居民持本人的《醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)時，可按規(guī)定享受補助；因病情需要到定點醫(yī)院門診診療檢查時，由選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按逐級轉(zhuǎn)診的原則為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。居民在定點醫(yī)院發(fā)生的轉(zhuǎn)診費用，由個人現(xiàn)金結(jié)付后回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定在限額內(nèi)報銷。
報銷比例究竟是怎么核算的
1、符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用（不含門診特定項目醫(yī)療費用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個人自負(fù)600元、退休人員個人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級及以上定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險卡》發(fā)生的門診費用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的門診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人自負(fù)，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、?？漆t(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)保報銷 #蘇州醫(yī)?？?/a>
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險蘇州醫(yī)保查詢方式介紹: 摘要：蘇州市查詢醫(yī)保查詢方式：1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.登陸蘇州社保中心網(wǎng)站；3.到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)以及各街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)查詢。4、持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。蘇州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。
蘇州市社會保險基金管理中心
隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個職能科室、72個對外服務(wù)窗口。承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的申報繳費，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對困難人群實施醫(yī)療救助；參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫(yī)保卡余額查詢在線使用說明：打開后，在左上角查找，輸入個人編號及身份證號查詢。蘇州市社會保險基金管理中心醫(yī)療保險結(jié)算科負(fù)責(zé)市區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)療費用審核結(jié)算工作，加強定點管理、協(xié)議管理，開展定期培訓(xùn)與考核；實施透析治療“三定管理”；對參加社會醫(yī)療保險的特困人群實施實時醫(yī)療救助，向個人自負(fù)費用負(fù)擔(dān)過重的大病重病患者發(fā)放年度醫(yī)療救助金。醫(yī)療保險稽查科定期檢查、監(jiān)督并考核定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策情況；對市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療、工傷、生育保險待遇結(jié)付情況開展內(nèi)部審計；處理醫(yī)療、工傷、生育保險舉報、投訴事項，實施醫(yī)療保險違規(guī)行為的舉報獎勵；搞好藥品庫維護；定期對市區(qū)醫(yī)療保險運行情況進行匯總分析；指導(dǎo)全市醫(yī)療、工傷、生育保險稽查工作。醫(yī)療保險審核科落實社會醫(yī)療保險各項待遇結(jié)付政策，負(fù)責(zé)各類社會醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外和居外就醫(yī)、門診特定醫(yī)療項目等審核登記工作；審核和報銷轉(zhuǎn)外、居外、急診等醫(yī)療費用，負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理；發(fā)放醫(yī)療保險個人賬戶對賬單；指導(dǎo)市區(qū)社會醫(yī)療保險待遇結(jié)付業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。少年兒童醫(yī)療保險科承辦市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，做好市區(qū)少年兒童醫(yī)療保險基金的預(yù)決算、征繳、撥付和運營，確保其安全并保值增值；認(rèn)真落實少年兒童住院大病醫(yī)療保險的各項政策，負(fù)責(zé)少年兒童醫(yī)療保險的宣傳、來訪、信訪工作，提供咨詢及查詢服務(wù)；加強對少年兒童醫(yī)療保險工作的調(diào)查研究和綜合信息管理，組織協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)各縣級市、區(qū)少年兒童醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。聯(lián)系地址：本市舊學(xué)前33號
蘇州市醫(yī)療保險個人賬戶的使用
一、個人賬戶資金用途1.用于支付職工醫(yī)療保險參保人員本人門診醫(yī)療費用。2.上年累計結(jié)余的個人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后，除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費用的結(jié)付外，還可用于支付住院醫(yī)療費用中的個人自負(fù)部分。3.醫(yī)保個人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的人員，可在規(guī)定限額內(nèi)，申請將部分資金劃轉(zhuǎn)計入“陽光健身卡”用于健身消費，或為本人、直系親屬購買指定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。4.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項目醫(yī)療費用，按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付后，其個人賬戶往年結(jié)余金額超過6000元且上述醫(yī)療費用中有自費費用的，自費部分直接自動從個人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。5.對養(yǎng)老金實行異地社會化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員（不包括享受門診特定項目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員），其當(dāng)年個人賬戶預(yù)劃金額和往年個人賬戶余額，由市社保中心于每年4月份賬戶更新后，通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個人。二、注意事項1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的，參保人員個人賬戶從次月起凍結(jié)，暫停享受職工醫(yī)療保險待遇。凍結(jié)期間個人賬戶往年結(jié)余金額和當(dāng)年預(yù)劃金額均不能使用。2.參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況，個人或單位應(yīng)及時辦理醫(yī)保個人賬戶金額清算手續(xù)。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)?？?/a> #蘇州醫(yī)保查詢
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險蘇州醫(yī)保少兒保險的內(nèi)容: 摘要：教育部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助做好少兒醫(yī)療保險政策的宣傳，督促檢查所屬各學(xué)校、托幼機構(gòu)落實好少兒醫(yī)療保險代辦工作，做到“應(yīng)保盡保”。財政、審計部門應(yīng)當(dāng)做好少兒醫(yī)療保險基金專戶的管理和監(jiān)督工作。街道辦事處和鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)組織做好轄區(qū)內(nèi)少兒醫(yī)療保險政策的宣傳，督促檢查街道（鎮(zhèn)）勞動保障事務(wù)所對轄區(qū)內(nèi)本市戶籍散居少兒的醫(yī)療保險代辦工作情況。蘇州市學(xué)生醫(yī)療保險自2006年實施以來，每年有15萬余名少年兒童參保，累計有13474人次因發(fā)生住院或門診大病享受醫(yī)療保險待遇，學(xué)生醫(yī)保基金結(jié)付1718萬元，受到了廣大家長的歡迎。2009年度蘇州市學(xué)生醫(yī)保又將新增門診醫(yī)療補助待遇，住院待遇也有了大幅度提高。參保對象：凡本市市區(qū)（不含吳中、相城、工業(yè)園區(qū)）托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校（不含大專段）就讀的學(xué)生、兒童，以及具有本市戶籍，年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，或父母為本市戶籍，子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。新生兒參保：新出生的嬰兒，可由父母于申報其戶口后、嬰兒出生3個月內(nèi)，持戶口簿向所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站提出當(dāng)年度參保申請，繳納全年醫(yī)療保險費后，從到賬次月起享受當(dāng)年度醫(yī)療保險待遇。出生時間超過3個月的新生兒，只能在最近一次申報繳費期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)保參保手續(xù)。就醫(yī)憑證：首次參保的學(xué)生或少兒，由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險證》、《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險病歷》、《蘇州市社會保險 IC卡》，作為今后就醫(yī)或結(jié)付醫(yī)療費用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒，原就醫(yī)憑證可繼續(xù)使用。定點醫(yī)院：學(xué)生醫(yī)療保險定點醫(yī)院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和市區(qū)各“蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院”（老年病醫(yī)院除外）。享受待遇：（一）門診醫(yī)療補助待遇：參保學(xué)生或少兒憑本人就醫(yī)憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，每年在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補助。（二）門診特定項目醫(yī)療保險待遇：患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒，在事先到醫(yī)院和社保中心辦妥診斷及審批確認(rèn)手續(xù)后，在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付：（1）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在10萬元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；（2）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在1000元以內(nèi)的部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；（3）再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r所發(fā)生的費用，在6000元以內(nèi)部分，由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。（三）住院醫(yī)療保險待遇：參保學(xué)生或少兒發(fā)生疾病需住院，可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時直接使用《社會保險卡》劃卡結(jié)付費用。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，在2萬元（含2萬元）以下的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按60%的比例結(jié)付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。參保學(xué)生或少兒每一結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，學(xué)生醫(yī)保基金不予結(jié)付。; #蘇州醫(yī)保 #少兒保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識蘇州醫(yī)保新政策及解讀: 摘要：新的醫(yī)保年度中我市醫(yī)保政策將作哪些調(diào)整？1.增加退休人員個人帳戶。市區(qū)退休參保人員的年度個人帳戶金額調(diào)整增加50元，即：70周歲以下每人每年500元，70周歲以上（含70周歲）每人每年550元，其中建國前參加革命工作的老工人每人每年900元。同時提高企業(yè)退休人員中省級以上勞動模范的醫(yī)療待遇，其中國家級勞模每人每年增加400元，省級勞模每人每年增加200元。2.擴大抗排異藥物治療范圍。門診抗排異藥物治療從腎、肝移植擴大到其他器官移植，以減輕骨髓等器官移植病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.取消精神病人在?？漆t(yī)院住院治療精神病的起付標(biāo)準(zhǔn)。凡在本市廣濟醫(yī)院、普濟醫(yī)院、安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的住院費用不再由個人自付起付標(biāo)準(zhǔn)金額，而是直接按照住院分段結(jié)付的辦法劃《社會保險卡》（以下簡稱IC卡）結(jié)付。4.調(diào)整人工組織器官的報銷比例。國產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為100%（現(xiàn)為80%），合資企業(yè)產(chǎn)人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為80%（現(xiàn)為70%），進口人工組織器官的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為50%（現(xiàn)為60%）。5.將乙肝疫苗預(yù)防接種列入醫(yī)?；鸾Y(jié)付范圍。參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)接種乙肝疫苗時，可以直接劃IC卡結(jié)付。6. 提高了門診特定項目中大病患者的醫(yī)療待遇。修訂門診特定項目管理辦法，對門診特定項目中惡性腫瘤的化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療費用，取消其1000元的起付標(biāo)準(zhǔn)；將重癥尿毒癥透析患者使用促紅細(xì)胞生成的藥物增加入補助范圍，以切實減輕大病患者的費用負(fù)擔(dān)。
新政策解讀
一、增加職工醫(yī)療保險退休人員個人賬戶金額退休人員個人賬戶全年記入標(biāo)準(zhǔn)增加50元，按年齡段分別確定為：70周歲以下由1000元提高到1050元；70歲以上（含70周歲）由1200元提高到1250元，其中建國前參加革命工作的老工人由1450元提高到1500元。政策解讀：我市市區(qū)自2000年11月正式實施職工醫(yī)療保險以來，已連續(xù)多年增加退休人員個人賬戶金額，由最初的350元/400元（70周歲以下/以上）提升至今年的1050/1250元，減輕了退休人員門診就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了我市醫(yī)保政策“向老年人傾斜”的基本方針。值得注意的是，門診個人賬戶只是醫(yī)療保險待遇中的一部分，供參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店門診就醫(yī)、購買藥品使用。參保人員住院的，另行享受住院醫(yī)保待遇。二、提高地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)分別提高為：在職職工3500元，退休人員4000元。政策解讀：地方補充醫(yī)療保險是是基本醫(yī)療保險的必要補充，主要用于參保職工門診醫(yī)療費用的補助。個人賬戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費用，自負(fù)600元/400元（在職/退休，以下同）后，由地方補充醫(yī)保統(tǒng)籌基金在3500元/4000元以內(nèi)按60%/70%的標(biāo)準(zhǔn)由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金予以補助；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所等基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，補助比例可分別提高20%（即達到80%/90%）。符合地方補充待遇享受條件的，在劃卡結(jié)算時會自動計算，無需辦理申請手續(xù)。由于各項醫(yī)保待遇的享受均以醫(yī)保卡上的個人醫(yī)療費用記錄為準(zhǔn)，因此即使個人賬戶余額用完，也請持醫(yī)保證卡就醫(yī)，以便正確記錄各項費用累計情況，保證各項醫(yī)保待遇的正常享受。同時地方補充只能在B級以上的定點醫(yī)療機構(gòu)/零售藥店使用，建議參保職工在就醫(yī)購藥前先向定點單位了解其資質(zhì)情況。; #蘇州醫(yī)保 #蘇州醫(yī)?？?/a> #蘇州醫(yī)保政策
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認(rèn)識保險蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢方法介紹: 摘要：我們都知道，醫(yī)保卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ?。小雪是蘇州一家公司的職員，最近，小雪想查一下自己的醫(yī)?？▋?nèi)還有多少余額，但是小雪又不知道該如何去查詢，那么，究竟蘇州市醫(yī)保卡查詢應(yīng)如何進行呢？1.蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線查詢蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~查詢在線使用方法：點擊進入蘇州醫(yī)保卡查詢系統(tǒng)，打開后，在左上角查找，輸入個人編號及身份證號查詢。2、蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~電話查詢蘇州市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（0512）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。1.撥打0512-16822666（醫(yī)療）聲訊電話；2.持個人編號及身份證號碼撥打12333勞動保障咨詢熱線查詢。3、蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢蘇州市民還可以到蘇州市社會保險基金管理中心進行醫(yī)保余額查詢，蘇州市社會保險基金管理中心隸屬于蘇州市勞動和社會保障局、參照公務(wù)員管理的全民事業(yè)單位，2004年加掛“蘇州市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)中心”牌子。中心本部位于蘇州市十梓街548號，并在舊學(xué)前33號設(shè)立舊學(xué)前業(yè)務(wù)部。目前，中心內(nèi)設(shè)17個職能科室、72個對外服務(wù)窗口。蘇州市社會保險基金管理中心承擔(dān)著市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)機關(guān)企事業(yè)單位及其職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險的基金結(jié)算和靈活就業(yè)參保人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險的參保結(jié)算；少年兒童住院大病醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的申報繳費，城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老補貼業(yè)務(wù)經(jīng)辦及發(fā)放；對困難人群實施醫(yī)療救助；參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結(jié)付、社會化發(fā)放。地址：蘇州市十梓街548號郵編：215006電話：0512-16822666（語音查詢）蘇州醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng); #蘇州醫(yī)?？ㄓ囝~ #蘇州醫(yī)?？?/a> #蘇州醫(yī)保
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人壽保險知識蘇州醫(yī)保——少兒醫(yī)保待遇: 摘要：想辦理蘇州少兒醫(yī)保，但不知道寶寶能享受什么醫(yī)保待遇，也不知道在外地就醫(yī)手續(xù)如何辦理？那就仔細(xì)閱讀以下這篇蘇州少兒醫(yī)保的待遇和報銷指導(dǎo)吧。1.參加蘇州少兒醫(yī)保保險的兒童看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的，別不是在任何一家醫(yī)院都可以看病，切記！2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法：（1）參保蘇州少兒醫(yī)保出院時，醫(yī)療機構(gòu)只能向其收取以下費用：起付標(biāo)準(zhǔn)費，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費，個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費用，自費使用項目的費用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。（2）住院床位費按規(guī)蘇州醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付；（3）一個年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；（4）參保人員出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份，醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療保險機構(gòu)，參保人員各一份。（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。蘇州少兒醫(yī)保享受待遇：（一）門診醫(yī)療補助待遇：參保學(xué)生（少兒）憑本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，每年在600元以內(nèi)享受居民醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補助。（二）門診特定項目醫(yī)療保險待遇：經(jīng)蘇州醫(yī)保中心辦妥診斷及審核登記手續(xù)后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項目醫(yī)療費用，可直接持本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項目醫(yī)療費用，由個人先行墊付后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在20萬元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；惡性腫瘤化療放療康復(fù)期、再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r所發(fā)生的費用，在8000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在2000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。（三）住院醫(yī)療保險待遇：參保學(xué)生（少兒）發(fā)生疾病需住院，蘇州醫(yī)保可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，在4萬元以下（含4萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元以下（含10萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元的部分，居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。注：參保蘇州少兒醫(yī)保每一結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。參保人員不能重復(fù)享受社會醫(yī)療保險待遇。（四）醫(yī)療救助待遇：符合享受醫(yī)療救助條件的學(xué)生（少兒），在相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，可按《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。蘇州少兒醫(yī)保外地就醫(yī)：參保學(xué)生或少兒因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療（限上海、北京、南京三級以上公立醫(yī)院本部）或長期（60天以上）居住外地的，應(yīng)事先到市社保中心辦理轉(zhuǎn)外、居外登記備案手續(xù)（注：戶籍或?qū)W籍在外地的參保學(xué)生，在戶籍地或?qū)W籍地就醫(yī)的無需辦理居外醫(yī)療手續(xù)）。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費用，先由個人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。; #蘇州醫(yī)保 #少兒醫(yī)保
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人壽保險知識蘇州醫(yī)保報銷比例是多少: 摘要：蘇州醫(yī)療保險報銷比例相信蘇州參保人大都不是特別理解，在這特給大家闡述蘇州醫(yī)療保險報銷比例究竟是怎么核算的。想要對蘇州醫(yī)保報銷比例信息有所了解的朋友可以來這里進行瀏覽查看。1、符合蘇州醫(yī)保保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用（不含門診特定項目醫(yī)療費用）先從個人賬戶中支付。個人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員）個人自負(fù)600元、退休人員個人自負(fù)400元后，在2500元（不含上述自負(fù)金額）限額內(nèi)由地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付。其中：在市區(qū)B級及以上定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用《社會保險卡》發(fā)生的門診費用，按在職職工70%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)其他B級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的門診費用，按在職職工60%、退休人員70%的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。2、蘇州醫(yī)保參保人員每次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費用由個人自負(fù)，也可用往年個人賬戶結(jié)余金額予以抵沖。⑴蘇州醫(yī)保參保人員在結(jié)算年度內(nèi)（當(dāng)年4月至次年3月）首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同等級醫(yī)院分別確定，市級及市級以上醫(yī)院：在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)保”人員，下同）800元，退休人員700元；區(qū)（縣）級醫(yī)院、專科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工與退休人員均為400元。⑵當(dāng)年度第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%；第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元。⑶連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。⑷凡在本市廣濟醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院、高新區(qū)安康醫(yī)院、太倉安康醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)確診為精神病住院治療的參保人員，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院費用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，直接按照住院分段結(jié)付的辦法結(jié)付。⑸因病情需要進行市內(nèi)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院時，可待出院后憑結(jié)算憑證及發(fā)票到市社保中心按高等級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計算。希望您繼續(xù)并對蘇州醫(yī)保提出寶貴的建議和意見。蘇州醫(yī)保對于大病住院報銷比例是多少？為提高參保人員的整體醫(yī)療保障和健康水平，推進社會主義和諧社會建設(shè)，經(jīng)市政府第66次常務(wù)會議研究，現(xiàn)對蘇州市區(qū)2007年度醫(yī)療保險政策作出調(diào)整，提出如下意見：一、蘇州醫(yī)保增加退休人員門診個人賬戶金額退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周歲以上（含70周歲）增加100元，由每人每年730元提高到830元，其中建國前參加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。二、蘇州醫(yī)保提高家庭病床保障水平家庭病床每次（180天內(nèi)）起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降低為400元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)療保險結(jié)付范圍的費用在3000元以內(nèi)，統(tǒng)籌基金結(jié)付比例由80%提高到85%；已辦理家庭病床的參保人員在180天內(nèi)可分次按以上規(guī)定報銷。三、蘇州醫(yī)保提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平（一）降低城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院由1000元下調(diào)為800元，二級醫(yī)院由800元下調(diào)為600元，一級醫(yī)院由600元下調(diào)為400元。（二）調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)蘇州醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鎮(zhèn)居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元；60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳至社保經(jīng)辦機構(gòu)，原單位門診醫(yī)療包干費不再發(fā)放；征地保養(yǎng)人員原由社保經(jīng)辦機構(gòu)按每月20元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放的門診醫(yī)療包干費停止發(fā)放，由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接轉(zhuǎn)入居民醫(yī)療保險基金；低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費由財政承擔(dān)。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費用由個人全額繳納。; #蘇州醫(yī)保 #醫(yī)療保險
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