一本色道久久88综合亚洲精品高清,久久夜色精品国产亚洲av动态图,产精品自产拍高潮在线播放

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：138299.00

約有39項符合搜索醫(yī)保報銷的查詢結(jié)果，以下是第31-40項。

認(rèn)識保險農(nóng)村醫(yī)保報銷比例和范圍: 摘要：新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費(fèi)用高的疾病，具有危害性大的特點(diǎn)。對特殊病種門診補(bǔ)償，應(yīng)遵循嚴(yán)格界定，定性準(zhǔn)確，病種限制，費(fèi)用控制，補(bǔ)償有效，程序規(guī)范，循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，參合人員在門診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下：　　補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1，門診補(bǔ)償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。（5）中藥**附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2，住院補(bǔ)償（1）報銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖，X光透視，拍片，化驗，理療，針灸，CT，核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補(bǔ)償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透，腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。 4、哪些不屬報銷范圍1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。記者15日從全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進(jìn)會獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個病種的醫(yī)療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上，新農(nóng)合對相關(guān)病種的實際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時，要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險試點(diǎn)的銜接，統(tǒng)籌政府和社會各方面資金，進(jìn)一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。截至2011年底，全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補(bǔ)償。兒童先心病、白血病的實際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實際補(bǔ)償比達(dá)到67%，肺癌等12個新增試點(diǎn)疾病的實際補(bǔ)償比達(dá)到59%左右。其中，江西等一些省份對部分重大疾病實行免費(fèi)救治，對醫(yī)療費(fèi)用實行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種，近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補(bǔ)償，實際補(bǔ)償比達(dá)65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策，切實減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。陳竺在會上要求，各地要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實施臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；開展支付方式改革，改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，提高基金使用效率；結(jié)合縣級醫(yī)院綜合改革，提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療，保障醫(yī)療服務(wù)供給；完善集中招標(biāo)采購機(jī)制，保障藥品耗材供給，規(guī)范購銷行為，降低成本支出。; #農(nóng)村醫(yī)保報銷比例 #農(nóng)村醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #農(nóng)村醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識怎樣辦理小兒醫(yī)保？如何報銷？: 摘要：少兒醫(yī)療保險，也就是少兒健康保險，是針對未成年少兒飲患有保險報章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。我國的基本醫(yī)療制度，對少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此，可以考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險保障。少兒醫(yī)療保險，對被保險少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費(fèi)用提供一定的保障。
小兒醫(yī)保如何辦理
申辦方式（1）、在校少兒(不含低保特困家庭少兒)，由所在學(xué)校每學(xué)年收集學(xué)生參保資料后統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。（2）、未入校入園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶籍少兒，可直接向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申辦。（3）、本市戶籍的低保家庭、特困家庭少兒由所在區(qū)民政部門統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。 2、辦理少兒醫(yī)保時應(yīng)準(zhǔn)備什么：戶籍少兒的家長辦理醫(yī)保時需帶上戶口本和身份證復(fù)印件；非戶籍少兒的家長為孩子辦理醫(yī)保時，需在申請表上填上少兒父母相關(guān)信息、參保人的保障號以及父母計劃生育證明。少兒醫(yī)保不包括一般門診費(fèi)用，對于少兒的一般門診費(fèi)用問題，社保部門將研究改革城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法，對少兒的一般門診費(fèi)用實行家庭共濟(jì)，與其父母的醫(yī)療保險個人賬戶混合使用。小兒醫(yī)療保險可以報銷嗎很多家長對于小兒上社會保險這個相關(guān)問題問得比較多，其中最多的一個問題就是小兒醫(yī)療保險可以報銷嗎？如果能保險的話，可以報銷多少呢？還有一個問題，目前的社保對于一般家庭的經(jīng)濟(jì)支出有時候并不能完全解決看病就醫(yī)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這個時候，我們可以購買適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)小兒保險，在輔助社保的不足之處，同時也可以為小兒做一個理財規(guī)劃。首先，第一個問題是小兒醫(yī)療保險報銷，因為每個地方的經(jīng)濟(jì)水平和條件不一致，關(guān)于具體的報銷比率要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平條件和政策而定，
深圳市小兒醫(yī)療保險報銷舉例
深圳市小兒醫(yī)療保險沒有將少兒門診費(fèi)用納入(我國其他城市目前也沒有將門診納入)原因是：小兒生病與成年人有所區(qū)別，小兒生病的頻率比較高，如果要將其納入門診報銷，僅憑繳納的每人每年150元(財政補(bǔ)貼75元)，其額度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如果增加繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，則會增加孩子的家庭負(fù)擔(dān)，尤其是廣大勞務(wù)工家庭。但目前是對少兒的一般門診費(fèi)用實行家庭共濟(jì)，即與其父母的醫(yī)療保險個人賬戶混合使用(當(dāng)然父母一方的個人賬戶的錢要達(dá)到一定數(shù)額才可以)，鑒于此，筆者建議家長購買商業(yè)醫(yī)療險中，它的好處是一般由意外導(dǎo)致的門診費(fèi)用是可以報銷的，所以孩子有了少兒醫(yī)?；颈Ｕ虾?，建議適當(dāng)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。; #小兒醫(yī)保 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

摘要：以前很多疾病醫(yī)保是不可以報銷的，現(xiàn)在患了乙肝、丙肝后，到門診進(jìn)行抗病毒治療，醫(yī)保實現(xiàn)報銷了。10月1日起，武漢規(guī)定，16種重癥（慢性）疾病，在門診看病時，都可找醫(yī)保報銷醫(yī)藥費(fèi)。昨天，市人社局召開新聞通氣會，宣布了這一消息。市人社局醫(yī)療保險處處長李文韜介紹，這16種疾病均為一些常見病、多發(fā)病，如血友病、兒童孤獨(dú)癥和腦性癱瘓等。加上之前已有的10種，武漢納入城鎮(zhèn)醫(yī)保的門診重癥（慢性）疾病總數(shù)達(dá)到26種，數(shù)量位列全國副省級城市第五名。

　　新納16個病種入“醫(yī)保”

此次新納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診重癥（慢性）疾病范圍共有16種疾病，分別為：肝移植術(shù)后抗排異、慢性腎衰竭（尿毒癥前期）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性阻塞性肺疾病級及以上、慢性肺源性心臟?。ㄟ_(dá)到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進(jìn)（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、血友病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、兒童孤獨(dú)癥、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神障礙的）。新增門診重癥（慢性）疾病名稱均源自人民衛(wèi)生出版社的最新版《全國高等學(xué)校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第七輪規(guī)劃教材》，疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循該教材規(guī)定。

　　10種重癥報銷比例普提40%

此前，按武漢市政策，醫(yī)保門診報銷的重癥疾病只有10種：高血壓三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的）、重癥精神病（包括精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神?。?、惡性腫瘤（含白血?。┓呕?、慢性腎功能衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異、慢性重癥肝炎肝硬變、帕金森綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等疾病。這10種城鎮(zhèn)醫(yī)保部分門診重癥（慢性）疾病的支付限額，平均增幅約40%。增幅最大的是重癥精神病，報銷比例翻番，以前職工醫(yī)保重癥精神病年度最高報銷2500元，居民醫(yī)保最高報銷2000元，提高后，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保治療重癥精神病年度最高分別可報銷5000元和4000元。大學(xué)生居民醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病種類和統(tǒng)籌基金年度支付限額執(zhí)行有關(guān)居民醫(yī)保的政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。

　　患多種病可提高報銷額度

同時患有兩種及以上門診重癥（慢性）疾病的，支付限額由兩部分合并構(gòu)成，由患者從所患疾病中自行選擇一個疾病的支付限額，其他每增加一個疾病，支付限額增加2000元，直至年度最高支付限額。比如，如果一位居民患上了糖尿病，同時又患上高血壓。這位居民在看病報銷時可以選擇糖尿病最高按年度7000元的支付限額報銷，同時高血壓門診治療費(fèi)用可報銷2000元。另悉，惡性腫瘤（含白血病）放化療、慢性腎功能衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排異、肝移植術(shù)后抗排異四個病種職工醫(yī)保年度最高可報銷54萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算），居民醫(yī)保最高可報銷13萬元。具體病種和支付比例，市民可登錄武漢市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站查詢，也可撥打12333專線電話咨詢，還可到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

　　新增16種病種報銷情況

序號		職工醫(yī)保			居民醫(yī)保
	新增16種病種	統(tǒng)籌基金支付比例		統(tǒng)籌基金年度　　支付限額	統(tǒng)籌基金　　支付比例	統(tǒng)籌基金年度　　支付限額
	新增16種病種	在職職工	退休人員	統(tǒng)籌基金年度　　支付限額	統(tǒng)籌基金　　支付比例	統(tǒng)籌基金年度　　支付限額
1	肝移植術(shù)后抗排異	87%	90%	54萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）	50%	13萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）
2	慢性腎衰竭（尿毒癥前期）	60%	65%	7000元	50%	5600元
3	乙型肝炎的抗病毒治療	60%	65%	25000元	50%	20000元
4	丙型肝炎的抗病毒治療	60%	65%	25000元	50%	20000元
5	慢性阻塞性肺疾病Ⅲ級及以上	60%	65%	7000元	50%	5600元
6	慢性肺源性心臟病（達(dá)到肺、心功能失代償期的）	60%	65%	7000元	50%	5600元
7	甲狀腺功能亢進(jìn)（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）	60%	65%	7000元	50%	5600元
8	血友病	60%	65%	20000元	50%	16000元
9	類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）	60%	65%	5000元	50%	4000元
10	系統(tǒng)性硬化病（達(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）	60%	65%	5000元	50%	4000元
11	強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）	60%	65%	5000元	50%	4000元
12	血管介入治療術(shù)后	60%	65%	7000元	50%	5600元
13	心臟瓣膜置換術(shù)后	60%	65%	7000元	50%	5600元
14	兒童孤獨(dú)癥	/	/	/	50%	4000元
15	腦性癱瘓	/	/	/	50%	4000元
16	精神發(fā)育遲滯（伴有精神障礙的）	/	/	/	50%	4000元

　　參保人可自選定點(diǎn)醫(yī)院

參保人向所在單位提出申請（靈活就業(yè)人員向所在轄區(qū)社保處申報），提交二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年病情診斷證明、病歷資料、相關(guān)檢驗報告單和出院小結(jié)等原始資料（易地安置參保人員提交當(dāng)?shù)囟壖耙陨厢t(yī)院出具的病情證明材料），由所在單位統(tǒng)一登記，并將相關(guān)資料報轄區(qū)社保處辦理。轄區(qū)社保處初審合格的，下發(fā)《武漢市醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病審批登記表》（簡稱《審批登記表》），參保人按規(guī)定填寫。初審合格的參保人員持《審批登記表》，到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院鑒定病情。鑒定后，將《審批登記表》報社保處。社保處復(fù)審合格后，根據(jù)本人意愿，按照方便就近的原則，為其指定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診重癥（慢性）疾病治療，并向參保人發(fā)放重癥病歷。參保人持《審批登記表》到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔，建檔后即可持社?？ê椭匕Y病歷在該院治療門診重癥（慢性）疾病。門診重癥（慢性）疾病定點(diǎn)醫(yī)院原則上一年只能在年審時變更一次，參保人將《審批登記表》自原定點(diǎn)醫(yī)院取出，攜社?？?、《審批登記表》和重癥病歷到轄區(qū)社保處辦理變更手續(xù)，變更后到新定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔即可就醫(yī)。

　　醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支4億

武漢市人社局醫(yī)保處處長李文韜介紹，目前，武漢市現(xiàn)享受城鎮(zhèn)醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病待遇的職工和居民有11.3萬多人，醫(yī)保統(tǒng)籌基金為此支付6個億。新增加16個病種后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支出4億元。血友病、孤獨(dú)癥，代表委員們呼吁多年的慢性病終于納入醫(yī)保報銷范圍。李文韜解釋，醫(yī)保報銷病種和支付比例主要根據(jù)武漢市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，以及醫(yī)?；鹨?guī)模運(yùn)行實際情況決定的。有些疾病納入重癥和慢性病醫(yī)保報銷范圍是個逐步漸進(jìn)的過程。此次，醫(yī)保報銷的重癥和慢性病病種增加至26個后，武漢市醫(yī)保門診重癥報銷病種數(shù)在全國副省級城市中位列第五，各病種報銷比例也位居前列。

　　◇背景

代表委員常年呼吁血友病自閉癥納入報銷早在2008年，省人大代表、武漢市第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師葉小緬就遞交建議呼吁，將血友病人納入門診重癥醫(yī)保，以緩解病人家庭的實際困難。血友病是一種良性遺傳病，是一種終生性疾病，常規(guī)治療每年需要3-6萬元的治療費(fèi)用。葉小緬認(rèn)為，血友病的特征完全符合重癥醫(yī)保的病種條件。此外，兒童自閉癥能否納入重癥醫(yī)保報銷范圍，也是近年來武漢市人大代表和政協(xié)委員們關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，孤獨(dú)癥的發(fā)生和發(fā)病率逐年增多，給兒童少年的健康成長和患兒家庭生活造成了極大的影響。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料分析，全球兒童孤獨(dú)病發(fā)病率約為1%，湖北省138.8萬名3-5歲幼兒中約有6萬幼兒患有孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙，武漢市有癥狀患兒約2000名。因此，孤獨(dú)癥是否能納入醫(yī)保范圍，對于這部分弱勢群體來說，也是至為重要的。

#醫(yī)保報銷 #醫(yī)保 #大病醫(yī)保

2024-09-03 14:28:57

實事資訊北京醫(yī)保報銷比例不斷提高: 摘要：北京市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉，該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。調(diào)整后，“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進(jìn)一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要提醒的市民的是，“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹，此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式，財政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，不會給參保人員個人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，2010年，本市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度，但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%本市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項醫(yī)保制度報銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用報銷比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報銷60％，最高15萬元封頂；學(xué)生兒童起付線是650元，超過部分報銷70％，最高17萬元封頂。在公費(fèi)醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時，“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌，最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外，本市還將在國家政策指導(dǎo)下，研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算?？床√F的問題已經(jīng)引起各方面重視，本市會推進(jìn)“按病種分組付費(fèi)”、“按人頭付費(fèi)”、“總額預(yù)付”等多種醫(yī)保付費(fèi)方式，以抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。從今年5月1日起，北京市實施了一項新的醫(yī)療報銷政策：凡參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元；其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬；參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個年度每大病醫(yī)療保險期間最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元；在職職工和退休人員在社區(qū)門診的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例統(tǒng)一提高到90％；同時提高參保人員住院大額醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例，其中在職職工報銷比例由70％調(diào)整為85％；退休人員報銷比例由85％調(diào)整為90％；在職職工在北京市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50％調(diào)整為70％。據(jù)有關(guān)部門透露，這項業(yè)內(nèi)人士所稱的“普惠式新政”實施后，預(yù)計百姓可減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元。; #北京醫(yī)保 #醫(yī)保報銷比例
2024-09-03 14:28:57

實事資訊廣州醫(yī)保報銷比例不再“一刀切”: 摘要：目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)相關(guān)政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。廣州市明確進(jìn)一步擴(kuò)大基層與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保報銷比例差距，引導(dǎo)“基層首診”。廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前政策仍在制定當(dāng)中，爭取今年三季度出臺，明年實施。廣州市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，目前政策仍在制定當(dāng)中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是門診，所以考慮擴(kuò)大報銷比例的以門診為主。據(jù)了解，目前門診基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有224家，而住院基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有36家。今年實施的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》明確，全市社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，正在制定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中，已經(jīng)有擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例的內(nèi)容，目前政策文件仍在“走程序”。至于職工醫(yī)保，也正在考慮在門診統(tǒng)籌中向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。他表示，比例擴(kuò)大多少目前仍未確定。按照目前政策，職工醫(yī)保的門診統(tǒng)籌比例中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差20%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保差距更大，其中未成年人和在校學(xué)生有30%的差距，而老年居民和非從業(yè)居民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能門診報銷。值得注意的是，社保機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算制度也會修訂?，F(xiàn)行的結(jié)算辦法是2009年制定的，修訂后的思路是堅持總額控制，復(fù)合型結(jié)算，按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式都會有體現(xiàn)。據(jù)透露，新修訂的結(jié)算辦法估計會在本月內(nèi)公開征求意見。推行“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”目前，“有病就去大醫(yī)院”已經(jīng)成為廣州市民的習(xí)慣，而根據(jù)“1+3”政策文件，到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比要不低于53%。為此，廣州將采取進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險基金支付比例差距等多種方式，積極引導(dǎo)居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和就醫(yī)。“具體的比例差距如何相關(guān)部門正在研究制定”，胡丙杰說，“基層報銷比例高，大醫(yī)院報銷比例低，以此來引導(dǎo)”。據(jù)了解，廣州市2013年在大醫(yī)院看門診的人均花費(fèi)為236元/次，而社區(qū)門診僅90元/次。若市民在基層就解決了病情，那么醫(yī)療費(fèi)用會降低，也有助于解決看病貴的問題。另一方面，若市民選擇“基層首診”后無法治愈，即可轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院繼續(xù)治療，待進(jìn)入康復(fù)期后可再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這就是“雙向轉(zhuǎn)診”。“即便如此，經(jīng)過首診之后需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人，醫(yī)保支付比例也要比直接到大醫(yī)院的比例高，這樣對總體醫(yī)療費(fèi)用的控制是有效的，同時可以解決大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀的問題”，胡丙杰說。; #廣州醫(yī)保 #醫(yī)保報銷 #醫(yī)療保險
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊重慶醫(yī)保報銷比例提高更惠民: 摘要：今年以來，重慶醫(yī)保局提高了醫(yī)保報銷比例，進(jìn)一步為投保人帶去了福音。那么重慶醫(yī)保報銷比例是多少呢？近日從重慶市人力資源和社會保障局獲悉，今年，該市將在城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全市統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高醫(yī)保住院報銷比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)院住院報銷比例將分別達(dá)到82%和75%，較2012年分別提高2個和5個百分點(diǎn)。今年，該市將大力推動大病醫(yī)療保險，向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險。參保人患有大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷后，對個人負(fù)擔(dān)的超過大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予再次報銷。該市還將完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)“賬隨人走”，并與有條件的省（市）建立醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步實現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。重慶的社保體系日趨完善，五大保險全部市級統(tǒng)籌。今年重慶市將完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社保體系，增強(qiáng)公平性。按照國家統(tǒng)一部署，繼續(xù)調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，適時調(diào)整城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金，包括今年在內(nèi)重慶市已連續(xù)8年調(diào)整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，人均水平達(dá)到1800元/月；建立退休人員醫(yī)保個人賬戶定額劃入制度；制定城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險辦法，穩(wěn)步提高待遇；將機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入生育保險覆蓋范圍等。同時，力爭明年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)保覆蓋率分別達(dá)到90%、95%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院，政策范圍內(nèi)報銷比例從現(xiàn)在的80%提高到82%，居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)院住院，政策范圍內(nèi)報銷比例從現(xiàn)在的70%提高到75%。住院報銷比例提高，意味著減輕參保人就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。該市人社局介紹，這涉及多個醫(yī)保政策的調(diào)整，比如擴(kuò)大醫(yī)保報銷目錄，提高部分藥品的報銷比例，降低住院門檻費(fèi)用，以及增加特病種類等。備受關(guān)注的大病醫(yī)療保險也將在今年得到大力推動。方案初步確定為采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式――參保人患有大病，產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，將按現(xiàn)行醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，對個人負(fù)擔(dān)的超過大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分給予再次報銷。另外，重慶市將推進(jìn)實施企業(yè)年金制度，探索多層次社會保險體系建設(shè)；探索失業(yè)保險預(yù)防失業(yè)、促進(jìn)就業(yè)的政策措施；探索利用藥交所平臺降低醫(yī)保藥品價格的談判機(jī)制，讓參保人員得到更多實惠。值得一提的是，今年重慶市將城鎮(zhèn)職工社會保險繳費(fèi)基數(shù)下限調(diào)到40%，新增擴(kuò)面人群近100萬人，這些人群基本上屬于低收入對象。這意味著，今后這些參保人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。
重慶醫(yī)保保險比例材料
統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)
（一）基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費(fèi)和特殊門診醫(yī)療費(fèi)，并實行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個人負(fù)擔(dān)。（二）統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：在一級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；在二級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；在三級醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個百分點(diǎn)。第二十五條　統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例（一）統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。（二）職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。在支付限額以上的，由大額醫(yī)療費(fèi)互助基金按規(guī)定的比例支付。（三）特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的化學(xué)治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植后的抗排異藥物治療費(fèi)用按90％支付；其他特殊病種按80％支付。
不予支付的情況
有下列情形之一的，統(tǒng)籌基金和個人帳戶均不予支付：（一）職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)和配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）職工就醫(yī)和配藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（四）應(yīng)由工傷、生育保險支付的范圍；（五）國家和本市規(guī)定的其它情形。; #醫(yī)保報銷 #醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保卡
2024-09-03 14:28:57

實事資訊合肥職工醫(yī)療保險報銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn): 摘要：職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，是通過法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的，實行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項?；踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。職工醫(yī)保報銷比例是多少？參保人員住院時起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)保基金和個人共同承擔(dān)。個人承擔(dān)比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔(dān)比例減半。一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保基金最高支付限額為5萬元；醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。合肥市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）是怎么規(guī)定的？《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人員住院時發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；同一年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇？《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時累計繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限（含視同年限），視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時，累計繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊；非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算，所繳費(fèi)用全部計入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險待遇。基本保險不予支付費(fèi)用的診療項目范圍（一）服務(wù)項目類1、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)（急診除外）、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。（二）非疾病治療項目類1、各種美容（生活美容、醫(yī)學(xué)美容）健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢（不含精神科咨詢）、醫(yī)療鑒定。（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。（四）治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。; #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷 #合肥社保 #職工醫(yī)療
2024-09-03 14:28:57

實事資訊成都市醫(yī)保報銷比例提高市民好評: 摘要：成都市民賈霞向記者反映，很驚喜醫(yī)保報銷比例的提高，她母親做闌尾炎手術(shù)，才花158元，這對于不少成都市民來說都是一個好消息。“原來說‘得了闌尾炎，白種一年田’，哪曉得現(xiàn)在這么輕松！”32歲的賈霞是石板灘鎮(zhèn)回龍社區(qū)1組居民，上周突發(fā)闌尾炎，預(yù)交了500元就上了手術(shù)臺，這次住院總共花了1230元錢。而幾年前，她母親因為闌尾炎花了3000多元。院長曾祥蕓說：“賈霞用的大多數(shù)是國家基本藥物，她又加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，報銷比例是90%，自己當(dāng)然花不了多少錢。”從2003年開始，成都市把公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，作為解決老百姓“看病難”和“看病貴”的最終落腳點(diǎn)。全市投資4億多元，對223所公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2396所村衛(wèi)生站進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所公立衛(wèi)生院。2008年，成都市將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、市屬高校大學(xué)生醫(yī)保合并，建立城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保險制度，在全國率先實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度一體化。目前，全市集中配送藥品率達(dá)100%。2010年成都又對基本藥物全部實行“零加價”。賈霞說，她很少到鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院看病，回龍社區(qū)衛(wèi)生站離她家只有200米遠(yuǎn)，在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)。從5月1日起，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險政策將有所調(diào)整：報銷比例由原來的75%提高至77%，同時，基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)，即“門檻費(fèi)”不再納入報銷支付范疇。市人力資源和社會保障局、市醫(yī)保局昨日（17日）召開新聞發(fā)布會，對外宣稱，去年4月1日起啟動實施的《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險辦法》將從5月1日起進(jìn)行調(diào)整和完善。調(diào)整：主要有兩個變化和兩個新增“此次調(diào)整完善的政策，主要有兩個變化和兩個新增。”市醫(yī)保局副局長徐洪高表示，兩個變化主要是，將城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員的大病互助險報銷比例由75%增加為77%；而“門檻費(fèi)”則不再納入支付范圍。兩個新增主要包括，基本醫(yī)療保險實行按病種定額結(jié)算辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；其次，一個自然年度內(nèi)，對與單位解除勞動關(guān)系后，以住院統(tǒng)籌方式繼續(xù)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，在4個月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系的同時自愿接續(xù)大病互助險的，應(yīng)一次性補(bǔ)足當(dāng)年度需繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險費(fèi)，補(bǔ)繳后連續(xù)享受大病互助險待遇。一次性補(bǔ)繳費(fèi)用的計算公式為：以上一年度成都市職工月平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，1%的繳費(fèi)率確定的月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，乘以當(dāng)年度余下月數(shù)。背景：“小病住院”情況有所增加為什么執(zhí)行才一年零一個月的政策，這么快又要進(jìn)行調(diào)整？同時還取消了“門檻費(fèi)”的報銷？“在政策運(yùn)行的一年中，我們監(jiān)管、調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，因為起付標(biāo)準(zhǔn)過低，部分參保人員進(jìn)行逆向選擇，導(dǎo)致住院率上升、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源過度被利用，讓絕大多數(shù)參保人員的利益受到損害。”徐洪高表示，由于“門檻費(fèi)”可以享受75%的報銷，讓“小病住院”的情況越來越多，這直接導(dǎo)致了許多醫(yī)院的病床“一床難求”，不但浪費(fèi)資源，還讓確實需要住院的病人難以及時接受治療。徐洪高說，去年實施《成都市大病互助醫(yī)療補(bǔ)充保險辦法》，目的是為了減輕參保人員因患大病、慢性病產(chǎn)生的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”問題。據(jù)統(tǒng)計，從去年4月開始，參保人員次均住院醫(yī)療費(fèi)報銷比例與前年同期相比增加了12%以上，醫(yī)療負(fù)擔(dān)得以有效減輕。不過，統(tǒng)計數(shù)據(jù)也同時顯示，各醫(yī)院住院率由以前的12%上升到18%，增加了6%。而市政協(xié)委員聶淼鑫也提出了自己的建議。他認(rèn)為，除了住院“門檻”太低以外，“門診”的不完善、報銷太少也是導(dǎo)致“小病住院”的原因之一。“如果能降低門診的看病費(fèi)用，相信很多老百姓還是愿意回家住而非住進(jìn)醫(yī)院。”對于這個問題，市人力資源和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前我市正在研究“門診統(tǒng)籌”的實施意見，預(yù)計今年年內(nèi)，門診看病麻煩的問題將得到一定緩解。此外，鐘鋰還建議，應(yīng)加大對社?；鸬谋O(jiān)管，將有限的資金用在刀刃上，對于查實濫用、套用社保基金的醫(yī)院和患者，都應(yīng)加大處罰力度。“10倍、100倍，甚至取消醫(yī)保資格。只有提高違法成本，才能讓他們不敢鋌而走險。”記者了解到，單位或個人騙取醫(yī)療保險基金支出的，不僅要被責(zé)令退還，還將被處以騙取金額1-3倍的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格。市民可以通過撥打87706967對騙取社保基金的行為進(jìn)行舉報，舉報屬實者將獲得數(shù)千元獎勵。; #醫(yī)保報銷 #醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社保
2024-09-03 14:28:57

實事資訊醫(yī)保報銷藥品目錄為何要增加用藥限制: 摘要：生病就得治療，治療就得吃藥，因此，藥物問題一直是人們所關(guān)心的總要問題之一，眾所周知，藥物指能影響機(jī)體生理、生化和病理過程，用以預(yù)防、診斷、治療疾病和計劃生育的化學(xué)物質(zhì)，現(xiàn)在有了醫(yī)?？?，大部分藥物都可以報銷了。在人力資源和社會保障部2009年11月30日正式發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）中，西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分共有藥品1164個，其中甲類349個，乙類791個，另有20個僅限工傷保險用藥，4個僅限生育保險用藥；中成藥部分共有藥品987個，其中甲類154個，乙類833個。據(jù)了解，2009版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個，其中作了843個限制，包括險種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、適應(yīng)癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點(diǎn)。人社部明確提出，各地要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。“我們在對15萬人進(jìn)行用藥調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，‘三素一湯’用得最邪乎。”相關(guān)人員介紹說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素?zé)o效時才能用；哪些抗生素是在有細(xì)菌學(xué)支持時才能用；哪些抗生素是在急重癥或在上級醫(yī)生或醫(yī)院的指導(dǎo)下才能用。”相關(guān)人員還表示，人社部將和各相關(guān)部委一起，充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對參保人員各類藥品用量和各項保險費(fèi)用支出情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對用量大、費(fèi)用支出多藥品的重點(diǎn)監(jiān)測，有重點(diǎn)、有針對性地采取監(jiān)管措施，以加強(qiáng)對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。; #醫(yī)保報銷藥品目錄 #醫(yī)保報銷 #醫(yī)保報銷藥品
2024-09-03 14:28:57