開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

生活中避免不了意外的發(fā)生，疾病帶給人痛苦和煎熬。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。減輕了人們不少負(fù)擔(dān)。退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么管理？

凡參加社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工，均享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（退休職工的家屬醫(yī)療費(fèi)用未納入統(tǒng)籌不予報(bào)銷）。

　　退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用如何管理?

住院醫(yī)療管理

1、 退休職工在住院期間，應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)療管理制度，服從醫(yī)囑，不得以任何借口強(qiáng)行要藥和提出過(guò)分額外要求。

2、 醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療原則，做到對(duì)癥下藥，合理用藥，克服藥物浪費(fèi)、熱情為退休職工治病服務(wù)。

3、 醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)退休職工住院病歷檔案，實(shí)行單位編排管理，住院處方實(shí)行單獨(dú)存放，據(jù)實(shí)結(jié)算，積極協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)部門監(jiān)督審查管理。

4、 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員，應(yīng)忠于職守，秉公辦事，嚴(yán)格管理，不徇私情，積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)療單位做好退休職工住院治療管理服務(wù)。

5、 凡從事經(jīng)商和被單位聘用的退休職工，在經(jīng)商和被聘用期間的門診費(fèi)、住院費(fèi)，按《暫行辦法》處理。凡違反規(guī)定的，一經(jīng)查實(shí)，一切醫(yī)療費(fèi)用從退休費(fèi)用中全部扣除。

6、 凡私自外出住院治療的，醫(yī)藥費(fèi)一律不予報(bào)銷。

退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作人員，要堅(jiān)持文明行醫(yī)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)單位積極做好退休職工醫(yī)療管理服務(wù)工作，做到對(duì)癥下藥，合理用藥。

城鎮(zhèn)單位職工和退休人員（包括個(gè)體業(yè)主及從業(yè)人員、自由職業(yè)者和本市戶籍農(nóng)民工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

所有城鎮(zhèn)用人單位，包括各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等，都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鎮(zhèn)職工和退休人員：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及職工。

參保人員患病先門診治療，在本地定點(diǎn)醫(yī)院門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)憑醫(yī)保證、IC卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，不足部分個(gè)人現(xiàn)金支付。在非定點(diǎn)醫(yī)院或在異地門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員先行墊付。參保人員無(wú)論在當(dāng)?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和購(gòu)藥費(fèi)用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門診治療無(wú)效，或病情嚴(yán)重需直接住院治療的，應(yīng)及時(shí)辦理住院登記手續(xù)。

辦理住院登記手續(xù)應(yīng)提供以下資料：

1、 門（急）診醫(yī)師開(kāi)具的住院證及相關(guān)檢查報(bào)告單；

2、 參保人員本人醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡；

3、 參保人員所在單位出具的證明。

對(duì)需緊急搶救的危、急、重病參?；颊?，無(wú)論定點(diǎn)與否，應(yīng)本著先搶救治療的原則，3天之內(nèi)持相關(guān)資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳補(bǔ)辦入院登記手續(xù)。參保職工在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，應(yīng)將個(gè)人醫(yī)保證、IC卡交醫(yī)院醫(yī)保科，以便進(jìn)行身份核對(duì)并記帳。持卡住院職工其醫(yī)療費(fèi)在38000元以內(nèi)的由醫(yī)院墊付（個(gè)人承擔(dān)部分由個(gè)人自付），38000元以上的則由參保人員先行墊付，出院后由大病基金按規(guī)定比例給予支付。城鎮(zhèn)職工和退休人員：異地安置的退休人員和出差、休假的在職職工因病需住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院，并及時(shí)同單位聯(lián)系，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳登記。