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很多人購(gòu)買了美亞重大疾病保險(xiǎn)后對(duì)其保險(xiǎn)責(zé)任和索賠申請(qǐng)不了解，下面小編為您詳細(xì)解讀美亞重大疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款。

美亞重大疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任

若任何被保險(xiǎn)人于等待期后，首次發(fā)病并被?？漆t(yī)生確診患有本條所列的疾病或需接受本條 所列的手術(shù)，我們將依據(jù)保險(xiǎn)單所載本合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金。若任何被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)因遭遇意外事故而致成本條所列的疾病或需接受本條所列的手術(shù)，則不受等待期時(shí)限的限制。

美亞重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任免除

任何由下列情形之一導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

（1） 您對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

（2） 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕；

（3） 被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；

（4） 被保險(xiǎn)人酒后駕車、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

（5） 被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/p>

（6） 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

（7） 核爆炸、核輻射或核污染；

（8） 遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

美亞重大疾病保險(xiǎn)事故的通知

索賠申請(qǐng)應(yīng)于被保險(xiǎn)人被確診患有約定承保的重大疾病或初次接受約定承保的手術(shù)后，由索賠申請(qǐng)人及時(shí)通知我們。

如因索賠申請(qǐng)人故意或重大過(guò)失未及時(shí)通知我們，而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度 難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的損失部分不負(fù)賠償責(zé)任，但我們通過(guò)其它途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

美亞重大疾病保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)

除另有約定外，索賠申請(qǐng)人應(yīng)提供以下證明和資料原件，連同我們規(guī)定的索賠申請(qǐng)表格在保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)遞交我們：

（1）保險(xiǎn)合同；

（2）被保險(xiǎn)人的戶籍證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件；

（3）?？漆t(yī)生出具的附有病歷、必需的病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書或手術(shù)證明；

（4）索賠申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。

若索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明，則應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)證明資料，以提出索賠申請(qǐng)。

索賠申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致我們無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，我們對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

我們?cè)谑盏剿髻r申請(qǐng)人的賠償請(qǐng)求及完整的索賠資料后，將及時(shí)作出核定。情形復(fù)雜的，如無(wú)法在法律規(guī)定的時(shí)限內(nèi)作出核定，則雙方同意適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)的時(shí)限最長(zhǎng)不超過(guò) 30 天。

我們應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知索賠申請(qǐng)人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，我們應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。我們依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。

本合同項(xiàng)下的相關(guān)索賠申請(qǐng)人向我們請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。