通過保險理賠案例分析了解何種情況免賠

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-04-28 08:33:13

我國的汽車保有量已經(jīng)達到2億輛左右。絕大多數(shù)車主都會給自己的愛車買份商業(yè)保險,其中不少車主給自己的車買的還是所謂的“全險”,以為自己的車無論碰到什么問題,都可以找保險公司全額理賠,其實,這是一個誤區(qū),有些情況下,保險公司是不予以理賠的。

2010年12月2日,姜蓉為自己的愛車投保第三者責(zé)任險,保險期限為一年。2011年1月19日,姜蓉見春運到來,乘客大增,遂想通過客運賺點外快,于是未通知保險公司而將車用于營運。不料卻在一個月后發(fā)生交通事故,致使一人重傷,用去醫(yī)療費用5萬余元。但她向保險公司索賠時,卻被拒賠。

姜蓉的誤區(qū)在于“只要已經(jīng)投保就能獲得賠償。”《保險法》第52條規(guī)定:“在合同有效期內(nèi),保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應(yīng)當按照合同約定及時通知保險人,保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。

保險人解除合同的,應(yīng)當將已收取的保險費,按照合同約定扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。被保險人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。”姜蓉擅自將非營運車輛作為營運車輛使用,屬增加危險程度而未告知,也就只能自食其果。

楊芳為愛車投保車輛損失險的有效期限是2011年元月4日零時至2012年元月3日24時。2011年3月11日晚11時許,楊芳駕車在山區(qū)行駛時,不慎撞上石壁??蓷罘伎紤]夜深人靜又在邊遠山區(qū),遂未曾報案即駕車離開。不料,事后保險公司拒絕理賠其6900余元修理費用。

楊芳的誤區(qū)在于“只要事故屬實就能獲得賠償。”《保險法》第21條規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。”

雖然現(xiàn)實中,駕駛員離開現(xiàn)場的動機不盡相同,但即使如同楊芳那樣出于方便自己和他人,而未及時報案而擅自駕車離開事故現(xiàn)場,導(dǎo)致事故發(fā)生的原因及性質(zhì)無法查清的,也只有自己承擔(dān)損失。
 
還有以下幾種情況不賠:

在收費停車場被盜不賠。收費停車場或營業(yè)性修理廠對車輛有保管的責(zé)任。車輛全車盜搶險條款規(guī)定,在保管期間,因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的,保管人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,保險公司不負責(zé)賠償。發(fā)生這種情況,應(yīng)持有關(guān)收據(jù)或發(fā)票向停車場或修理廠索賠。

未年檢或未上牌不賠。車輛出險后,必須具備兩個條件保險公司才會理賠:一是必須有公安交通管理部門核發(fā)的行駛證或牌號;二是在規(guī)定期間內(nèi)經(jīng)公安交通管理部門檢驗合格,因此年檢和年審一定要按時完成。不過,如經(jīng)特別約定,對必須先保險后檢驗核發(fā)牌號的新車,保險公司可負責(zé)賠償車損險和第三者責(zé)任險。但如果在此期間車輛被盜,保險公司則不負責(zé)賠償。

誤傷"自己人"不賠。如果開車時不小心撞傷了自己的家庭成員,那么保險公司是不會按照第三者責(zé)任險賠償?shù)?。因為根?jù)條款,"被保險人或其允許的駕駛員以及他們的家庭成員"受到損失是屬于"除外責(zé)任"。通俗來講,所謂的"第三者"把四種人排除在外,即被保險人及其家庭成員、發(fā)生事故時的駕駛員及其家庭成員。

精神損失費不賠。第三者責(zé)任險條款明確規(guī)定,因保險事故引起的任何有關(guān)精神損害賠償為責(zé)任免除。因此萬一發(fā)生事故,在與受害方交涉的過程中,應(yīng)盡量壓低所謂的"精神損失費",不妨在人身傷害損失或財產(chǎn)損失方面多作補償。
 

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