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意外保險(xiǎn)知識(shí) 什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？如何獲取醫(yī)療保險(xiǎn)金: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)金一般分為：住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險(xiǎn)金或因意外傷害住院賠付保險(xiǎn)金。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一，它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
個(gè)人繳費(fèi)
首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個(gè)適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%。其次，由個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計(jì)口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎(jiǎng)金、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第三，個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。
繳費(fèi)基數(shù)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)[3]是用人單位以國(guó)家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%為繳費(fèi)基數(shù)。
企業(yè)職工因患病來(lái)不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療時(shí)能否報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
根據(jù)勞動(dòng)保障部等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)[1999]14號(hào)）規(guī)定，參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。因此，職工如患急病確實(shí)來(lái)不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治，自己到附近的醫(yī)院診治，持有醫(yī)院急診證明，其醫(yī)藥費(fèi)用，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
先關(guān)資訊：粵發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)
廣東省人力資源社會(huì)保障廳與廣東省衛(wèi)生計(jì)生委23日正式對(duì)外發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》，該常規(guī)的編制是廣東在內(nèi)地首創(chuàng)的醫(yī)改創(chuàng)新舉措，有利于保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、合理利用醫(yī)療資源，及提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率。廣東省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同廣東省衛(wèi)生計(jì)生委制定了《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》編寫(xiě)方案，按照基本保障、因病施治、因地制宜和分步實(shí)施等原則，委托廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)及省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的醫(yī)療專家編寫(xiě)該常規(guī)，并組織省內(nèi)外的臨床、醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)權(quán)威專家，省內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理人員對(duì)該常規(guī)進(jìn)行反復(fù)論證和多次修改完善。據(jù)介紹，此次編寫(xiě)的《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》包括住院、門(mén)診、門(mén)診大病三大部分，共29章、62萬(wàn)字，收編了廣東近3年來(lái)常見(jiàn)、多發(fā)的400種疾病。; #醫(yī)療保險(xiǎn)金 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22