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人壽保險知識社區(qū)醫(yī)療保險有什么不同？如何參保？: 摘要：社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保（普通醫(yī)保）的人群，交的費(fèi)用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高，并且就醫(yī)的時候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始，符合轉(zhuǎn)院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院，直接上大醫(yī)院的話，可以不給報銷的。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含家庭病床）醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
如何參保
城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動保障工作站辦理參保手續(xù)；城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生，由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記，到所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證及復(fù)印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張（學(xué)齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶口簿上其他家庭成員參加醫(yī)保情況的有效證明（以醫(yī)保部門核發(fā)的參保證件為準(zhǔn)）。新生兒需提供出生證明等相關(guān)材料原件及復(fù)印件。低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)居民還需分別提供最低生活保障金領(lǐng)取證和殘疾人證等相關(guān)證明材料。長期隨父母上學(xué)生活的農(nóng)民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務(wù)工證明和長期勞動關(guān)系證明等有關(guān)證明材料。辦理時可以到居住地的社區(qū)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，每年繳納一次，當(dāng)年繳納當(dāng)年就可以享受醫(yī)療保險。具體繳納金額各地有所不同，報銷金額也會有所不同，一般來說三級醫(yī)院報銷比例最低，一級醫(yī)院報銷最高，向我們這里一級醫(yī)院報銷75%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院45%。這里還有個最高限度，超過限度之后，就要自己掏錢了。戶口不是當(dāng)?shù)氐囊彩强梢赞k理的。當(dāng)然如果經(jīng)濟(jì)允許的情況下，建議你參加靈活就業(yè)人員的養(yǎng)老、醫(yī)療保險。這樣在住院的時候可以報銷得多一些，只是繳納的金額要多，是按月繳納的，不過醫(yī)療繳納到所規(guī)定的時間后，就可以按在職職工來報銷醫(yī)療了。
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根據(jù)國務(wù)院下發(fā)的指導(dǎo)文件，各地紛紛擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)療保險的保障范圍，有的地方擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)保的藥物報銷范圍，有的地方社區(qū)門診統(tǒng)籌范圍，以長春市為例介紹社區(qū)醫(yī)療保險政策的新變化?！堕L春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險社區(qū)門診統(tǒng)籌辦法》得到實(shí)施，該辦法擴(kuò)大了社區(qū)門診統(tǒng)籌范圍，符合條件的參保人員，在社區(qū)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),可以按不同比例獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。意味著居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用由“住院補(bǔ)償、門診大病補(bǔ)償”擴(kuò)大到所有普通疾病門診均按比例補(bǔ)償。社區(qū)門診統(tǒng)籌范圍包括：長春市本級參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成年居民、中小學(xué)生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民。參保大學(xué)生門診醫(yī)療仍按原渠道解決，暫不參加門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，從各級財政繳費(fèi)補(bǔ)助資金中劃入。門診統(tǒng)籌基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)，隨今后財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的增加相應(yīng)提高。; #社區(qū)醫(yī)療 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22