約有3項(xiàng)符合搜索醫(yī)保范圍的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
健康保險(xiǎn)知識(shí) 社保大病保險(xiǎn)范圍內(nèi)保障哪些疾病
摘要:大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場(chǎng)機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;就是參保人員超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷額40萬(wàn)元。納入大病保障的20種疾?。簝和籽?、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解,當(dāng)前,我國(guó)有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國(guó)家發(fā)改委表示,開(kāi)展大病保險(xiǎn),對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。經(jīng)測(cè)算,各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入,可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?;颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi),但為避免浪費(fèi)和過(guò)度負(fù)擔(dān),不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾???
摘要:隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的不斷加深,越來(lái)越多的人了解到保險(xiǎn)的重要性。一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)至關(guān)重要,但是大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么呢?罹患重大疾病的情況并不少見(jiàn)在我國(guó),重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì):發(fā)病率越來(lái)越高;治療費(fèi)用越來(lái)越高;治愈率越來(lái)越高;發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程,患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%;從1995年到2007年十多年間,我國(guó)綜合醫(yī)院住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)近200%,遠(yuǎn)大于家庭收入的增長(zhǎng),這一情況使得我國(guó)有48.9%的人看病不就醫(yī),有29.6%的人應(yīng)住院不住院。WHO(世界衛(wèi)生組織)的一項(xiàng)調(diào)查顯示:各類重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%,女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥,而現(xiàn)在可以靠血液透析機(jī)治療;早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人,有54%的人存活5年以上。其實(shí)重疾并不可怕,隨著科技的發(fā)展,重疾的存活率、治愈率將越來(lái)越高!在我們的生活中,患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來(lái)越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢(shì)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供醫(yī)療保障大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了醫(yī)療保障,它的存在讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋治療的障礙。大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍包括哪些疾???有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無(wú)論是按病種,還是按費(fèi)用,都指向了一點(diǎn),那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下:1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導(dǎo)致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。購(gòu)買大病保險(xiǎn)需要注意5點(diǎn)1、大病保險(xiǎn)的定義:在以前這曾經(jīng)是保險(xiǎn)消費(fèi)者最大的難題,因?yàn)樗鼈兎浅I(yè),而且各家保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)不一,令人很難分析比較,今年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作,已經(jīng)對(duì)我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,今后人們投保重大疾病險(xiǎn),只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。2、大病保險(xiǎn)責(zé)任:通俗講就是你買了這張保單后,保險(xiǎn)公司承諾會(huì)為你做些什么,因此是最重要、最應(yīng)理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)的有效期內(nèi)不幸身故或全殘,保險(xiǎn)公司將按照約定的金額理賠;重大疾病給付指被保險(xiǎn)人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種,保險(xiǎn)公司將按照約定金額理賠;滿期給付,通常會(huì)被人們理解成“保費(fèi)返還”,是指保險(xiǎn)合同期滿時(shí),如果被保險(xiǎn)人仍然健在,并且沒(méi)有發(fā)生過(guò)大疾病的理賠,則保險(xiǎn)公司將給付滿期保險(xiǎn)金,保單宣告結(jié)束。3、大病保險(xiǎn)責(zé)任免除:指保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定或合同約定,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍,責(zé)任免除條款內(nèi)容會(huì)在合同中以列舉方式規(guī)定。例如:自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等等。在投保前,應(yīng)通讀一遍這些責(zé)任免除條款,知道在哪些情況下,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。4、大病保險(xiǎn)保費(fèi)繳納:條款中通常會(huì)寫明投保人應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式繳付保費(fèi)、繳費(fèi)的最后時(shí)限等,投保人應(yīng)當(dāng)按照約定及時(shí)繳費(fèi),防止保單中止或者失效。5、大病險(xiǎn)金的領(lǐng)?。阂坏┌l(fā)生保險(xiǎn)事故后,客戶應(yīng)如何及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系并索賠,特別要注意應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng),申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供哪些文件等,以免錯(cuò)失良機(jī)?!≡谕侗V卮蠹膊‰U(xiǎn)時(shí),千萬(wàn)不要忽視閱讀保險(xiǎn)條款,尤其是那些與自己利益密切相關(guān)的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺(jué)得有所不妥,那就悔之晚矣。
2024-09-03 16:23:22
實(shí)事資訊 戒煙藥入醫(yī)保究竟有無(wú)道理
摘要:戒煙是指染上煙癮的人如何戒煙,也叫戒除尼古丁依賴癥或戒除尼古丁上癮癥。通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)戒煙的方法,可能是化學(xué)的、物理的、精神的戒煙的方法,去除煙癮的行為。前段時(shí)間,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示,將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤?,逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。有人認(rèn)為,這有助于控制和縮減我國(guó)3.5億的煙民規(guī)模;也有人認(rèn)為,戒煙靠的是決心和定力,若用醫(yī)保資金為煙民戒煙埋單,“有限的好鋼沒(méi)有用在刀刃上”。一石激起千層浪,戒煙藥究竟該不該進(jìn)醫(yī)保引起社會(huì)的爭(zhēng)議,而焦點(diǎn)主要集中在一個(gè)公平性上。吸煙對(duì)于國(guó)民健康的危害性,不容置疑,可謂人類的一大“殺手”。每年,我國(guó)死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)不是小數(shù)目。據(jù)媒體報(bào)道,我國(guó)每年死于煙草相關(guān)疾病者約100萬(wàn)人,超過(guò)了艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和,占全部死因的12%,這說(shuō)明,從源頭上防治吸煙引發(fā)的疾病,是公共衛(wèi)生領(lǐng)域須面對(duì)的“民生”問(wèn)題。在這種社會(huì)背景下,把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保,是個(gè)造福于民的好事,說(shuō)明醫(yī)保的境界在升華,值得期待。但同時(shí),我們必須知道,更重要的問(wèn)題是,迄今為止,真正能使人戒煙的,很少是依靠藥物,關(guān)鍵還是吸煙者自己的戒煙意愿,只要意愿堅(jiān)決迫切,很多人是不需要藥物的,藥物戒煙僅僅是個(gè)輔助辦法。對(duì)于戒煙問(wèn)題,中國(guó)的相關(guān)專家多次指出,中國(guó)的吸煙者戒煙成功,絕大多數(shù)是因?yàn)榧膊〉耐蝗唤蹬R,比如一次例行體檢中,突然發(fā)現(xiàn)肺里長(zhǎng)了東西,不管之前他的煙癮多大,可能用過(guò)很多辦法都沒(méi)戒掉,但在拿到這個(gè)體檢報(bào)告的當(dāng)時(shí),再大的煙癮也戒掉了,因?yàn)闆](méi)有什么能比保命更重要,這個(gè)結(jié)果多次證明,戒煙的意愿比戒煙的藥物有效得多。之所以后來(lái)又“復(fù)吸”,一般都是疾病緩解了或者“警報(bào)解除”了,從這個(gè)角度上說(shuō),戒煙的關(guān)鍵是吸煙者的決心。要最大限度地避免吸煙帶來(lái)的損害,首先是社會(huì)氛圍的營(yíng)造,國(guó)際的經(jīng)驗(yàn)是,使吸煙這個(gè)行為變得非常不便捷,是強(qiáng)制戒煙的辦法,具體說(shuō),就是諸多公共場(chǎng)所都一律戒煙,想吸煙要翻過(guò)一個(gè)個(gè)“禁止吸煙”的障礙,很多人的煙癮就是在這樣的“管制”中逐漸削弱的。再有就是對(duì)吸煙惡果的徹底展示,每個(gè)吸煙人想要戒煙的念頭都來(lái)自身邊一個(gè)個(gè)血淋淋的事實(shí),怎么讓這樣的宣教持久有效,是有關(guān)部門需要?jiǎng)幽X筋的事,雖然可能操作繁瑣,管理難度大,但如果能減少吸煙帶來(lái)的危害,能讓國(guó)家財(cái)政少為“亡羊補(bǔ)牢”花錢,這個(gè)腦筋還是值得動(dòng)的。
2024-09-03 14:28:57
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