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約有3項符合搜索醫(yī)療保險報銷比例的查詢結果,以下是第1-10項。
認識保險 農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例及范圍解析
摘要:農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療,緩解了農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面。那么農(nóng)村醫(yī)療保險如何報銷?農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是怎么樣的呢?

  農(nóng)村合作醫(yī)療保險如何報銷

一、 報銷范圍1、 床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、 藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。3、 檢查費:最高限額600元。4、 治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、 手術費:按物價部門核定的收費標準計算。6、 輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。7、 材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、 轉診規(guī)定1、 轉本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;2、 轉市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;3、 在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;4、 無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。三、 農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、 報銷程序參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務管理中心。

  農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例及范圍

1、 門診補償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、 住院補償(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、 大病補償(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例 農(nóng)村20種大病醫(yī)保報銷比例將提高 11月15日,衛(wèi)生部召開全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進會,會議決定,進一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加,將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說,要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作;全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等6個病種的醫(yī)療保障工作;全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。原則上,新農(nóng)合對相關病種的實際補償比例應達到本省份限定費用的70%左右。同時,要加強與醫(yī)療救助制度、大病保險試點的銜接,統(tǒng)籌政府和社會各方面資金,進一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。
2024-09-03 16:23:22
實事資訊 醫(yī)療保險報銷比例有所提高
摘要:國家富強了,人民生活水平有顯著。最近,各地人社局紛紛提高醫(yī)療保險報銷比例,將原本的醫(yī)療保險報銷門檻降低。這也意味著,醫(yī)療保險可以提供更多的保障,真正實現(xiàn)了造福于民。醫(yī)療保險報銷的范圍主要是指住院醫(yī)療費用部分,而且成年與否、是否為在校生都將影響報銷比例和起付標準。而且到不同的醫(yī)院就醫(yī),其醫(yī)療保險報銷比例也不相同。到市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的一級醫(yī)院就診,其醫(yī)療保險報銷比例最高為90%。醫(yī)院的等級越高往往其報銷比例越低,醫(yī)院等級與支付比例成反比。”據(jù)了解,只有超過起付標準的住院醫(yī)療費用才在居民醫(yī)療保險報銷范圍,且超過起付標準的部分也不能超過其設定的上限。目前沈陽市城鎮(zhèn)居民保險中,成年居民及老年居民醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元,其中,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元,大額補助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。從2013年1月1日起,在校學生和未成年人在參加沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時,就必須參加大額補助保險,年繳費標準為10元/人,與基本醫(yī)療保險費同時征收。在校學生和未成年人居民醫(yī)療保險年支付限額要略高一些,最高達到22.5萬元,其中,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為12.5萬元,大額補助醫(yī)療保險年最高賠付限額為10萬元。所謂起付標準是指住院時在啟動統(tǒng)籌基金前,必須由個人支付的住院醫(yī)療費用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞性肺結核4種疾病是不設立統(tǒng)籌基金起付標準的。惡性腫瘤患者在一個自然年度內(nèi)多次住院,每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標準即可。需要提醒居民的是,醫(yī)藥費用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項目和醫(yī)療服務設施項目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項目和醫(yī)療服務設施項目自費部分。昨天,北京市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知》,從2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例和住院報銷上限,分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。據(jù)了解,早在2010年本市即整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度。但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學生兒童,即“一小”的住院報銷待遇相對較高,報銷比例為70%,最高支付限額為17萬元;而“一老”和無業(yè)居民報銷待遇相對較低,分別為60%和15萬元。據(jù)介紹,此次提高“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)保報銷水平,是通過增加政府補助標準的方式,財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個人籌資標準不變,不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。從大連市人社局醫(yī)療保險處了解到,今年,全市職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療保險報銷比例分別達到80.4%和70.1%,提前完成我省下達的75%及二級醫(yī)院65%以上的考核指標。今年上半年我市出臺了一系列醫(yī)保政策:為緩解老年居民的繳費壓力,暫不上調(diào)2012年老年居民個人繳費標準,并將動態(tài)增長的繳費機制調(diào)整為定額繳費;為了提高職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率,擴大了個人賬戶的使用范圍;出臺了《大連基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法》,將家庭病床的建立向社區(qū)服務中心舉辦的老年養(yǎng)護機構延伸;出臺了《關于進一步加強醫(yī)療保險定點零售藥店管理工作的通知》,對醫(yī)保定點藥店經(jīng)營范圍進行規(guī)范。
2024-09-03 14:28:57
行業(yè)資訊 解讀職工醫(yī)療保險報銷比例
摘要:職工醫(yī)療保險是我們的一項基礎保障,此類保險的為我們減輕了不少因病而產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔,當然我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的也是在不斷推進,各地都加強了醫(yī)療保障的力度,對于該保險群眾最關心的問題就是--職工醫(yī)療保險報銷比例,政府又有沒有新政策呢?社會保障部副部長胡曉義說過去三年僅僅是各級財政對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的補助達到了460多億元,如果加上對職工醫(yī)療保險制度的補助,過去三年達到了1068億元,如果加上對新農(nóng)合的補助就更多了。各級財政加大了對醫(yī)療保險制度的補助,也帶動了醫(yī)療保險收入的增長。目前,我國城鄉(xiāng)都加起來,現(xiàn)在的三項基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人。三年內(nèi),2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)??偟闹С霰?008年增支了713億,去年又多增支了737億,前年增收了630億,但增支了713億,去年增收了586億,但是增支了737億,增支全部大于增收,提高了保障的水平,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是這樣,制度內(nèi)的報銷比例都達到了60%。那么2012年我國在職工醫(yī)療保險報銷比例還有什么政策呢,胡曉義介紹說,我國將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)職工醫(yī)療保險報銷比例,今年要力爭達到住院大病報到70%左右;二是提高封頂線(最高支付限額),農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍,城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時還有一條是“且不低于5萬元”,也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢,這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話,受益人群大概是10%左右,最多到11%,但要全面推行門診統(tǒng)籌,受益面能夠達到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌,可以把群眾負擔比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障,讓群眾受益。四是和有關部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作,讓群眾受益。一、門(急)診大額醫(yī)療補助:最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。職工醫(yī)療保險報銷比例:三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為65%;一級醫(yī)院報銷比例為75%。二、住院職工醫(yī)療保險報銷比例:在一個醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標準,三級醫(yī)院1700元,二級醫(yī)院1100元,一級醫(yī)院800元。第二次及以上住院,三級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院350元,一級醫(yī)院270元。報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫(yī)療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫(yī)院住院報銷95%,在一級醫(yī)院住院報銷97%。三、大額醫(yī)療救助職工醫(yī)療保險報銷比例:最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準(門檻費)是怎么規(guī)定的《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,參保人員住院時發(fā)生的職工醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付。在合肥市一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院的,統(tǒng)籌基金起付標準分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標準分別為每次100元、200元、300元。職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?參保人員住院時起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)保基金和個人共同承擔。職工醫(yī)療保險報銷比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半。一個自然年度內(nèi),醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。我市職工醫(yī)保中退休人員如何享受醫(yī)保待遇?《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保,退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的,可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。2002年12月1日前基本養(yǎng)老保險繳費年限(含視同年限),視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時,累計繳費年限不足的,應當一次性繳費至規(guī)定年限。其中,因用人單位原因造成繳費年限不足的由用人單位負責補齊;非用人單位原因造成的由本人負責補齊。補繳費用均按參保人員退休時上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計算,所繳費用全部計入統(tǒng)籌基金。補繳期不享受基本醫(yī)療保險待遇。
2024-09-03 14:28:57
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