2011社會保險法熱點解讀

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-05-21 21:50:16

2011社會保險法熱點于2011年7月1日起施行,是一部著力保障和改善民生的法律。

《社會保險法》規(guī)定了各項社會保險的待遇項目和享受條件

為了保障參加社會保險的個人及時足額領取社會保險待遇,《社會保險法》在現(xiàn)行規(guī)定基礎上,分別概括地規(guī)定了各項社會保險的待遇和享受條件,并在總結實踐經(jīng)驗的基礎上有所發(fā)展。

基本養(yǎng)老保險待遇

第一,參加基本養(yǎng)老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金(現(xiàn)行制度中稱為基礎養(yǎng)老金)和個人賬戶養(yǎng)老金組成,基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費年限、繳費工資、當?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預期壽命等因素確定。繳費不足十五年的人員可以繳費至滿十五年,按月領取基本養(yǎng)老金;也可以轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

第二,參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

第三,參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。

基本醫(yī)療保險待遇

由于我國各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務提供能力和醫(yī)療消費水平等差距都很大,國務院只對基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定,具體待遇給付標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定??紤]到這個實際,本法沒有對基本醫(yī)療保險待遇項目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點:

第一,為了緩解個人墊付大量醫(yī)療費的問題,本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險費用直接結算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中,按照規(guī)定應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算;社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第二,在明確應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時,本法規(guī)定,醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付后,向第三人追償。

工傷保險待遇

在《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇基礎上,《社會保險法》有三項突破:

第一,將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”和“終止或者解除勞動合同時應當享受的一次性醫(yī)療補助金”改為由工傷保險基金支付,在進一步保障工傷職工權益的同時,減輕了參保用人單位的負擔。

第二,為保證工傷職工得到及時救治,本法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,然后由社會保險經(jīng)辦機構依照本法規(guī)定追償。

第三,規(guī)定由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付后,向第三人追償。

張先生明年就要退休了,他參加的職工養(yǎng)老保險的繳費年限只有13年,沒有達到領取養(yǎng)老金規(guī)定的最低年限15年。那么退休后能不能按月領取養(yǎng)老金呢?

解讀:新社保法出臺以前,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險與新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險之間不能轉換,在城市務工的農(nóng)民工,如果回鄉(xiāng)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn),那么原先在城市參加的社保不能轉移到農(nóng)村,只能做退保處理。

而新的社保法第16條相關規(guī)定,職工養(yǎng)老保險繳費不足15年的,可以自由選擇以下3種方案:其一,延長交費直到滿15年。社會保險法實施以前參保、延長繳費五年后仍不足15年的,可以一次性補繳至滿15年,享受基本養(yǎng)老保險待遇;其二,對于沒有繼續(xù)繳費或者延長繳費后累計繳費年限仍不足15年的情況,可以申請轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險,享受相應的養(yǎng)老保險待遇;其三,對于不愿意延長繳費至滿15年,也不愿意轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的,可以申請將其個人賬戶儲存額一次性支付給本人。

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