社??床≡趺从??如何報銷?

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-09 09:04:35

居民投保社保,拿到社??ǎ墒呛芏嗳瞬恢郎绫?床≡趺从茫可绫?ㄈ绾螆箐N?為了解答大家的疑慮,小編總結了一些社保卡使用過程中常涉及的問題,以下為您解答。

初次使用社??ǖ膮⒈H藛T如何辦理開卡的手續(xù)?

參保人員持社??ǖ蕉c醫(yī)療機構就醫(yī),在辦理掛號或交費的同時,社保卡即可開通。

持社??床≡趺从??

首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”;第三,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社保卡。

社會保障卡解決了什么問題?

可實現(xiàn)“持卡就醫(yī),實時結算”,解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題。所有退休人員和參保繳費的職工在定點醫(yī)療機構就醫(yī)結算時,只需支付個人應負擔的醫(yī)療費用就可以了。

參保人員如何領取社??ǎ?/p>

①用人單位職工和退休人員由所在單位負責發(fā)放;

②在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領?。?/p>

③社會化管理的退休人員、參加“一老一小”和無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的參保人員一律到街道社保所領取。

社??▉G失后怎么處理?如何辦理正式掛失與補卡?

應先進行預掛失。預掛失有三種方式:

①可撥打社??ǚ諢峋€96102(24小時服務)進行電話預掛失;

②可持本人身份證到社??ǚ站W(wǎng)點進行書面預掛失;

③也可在社??ㄗ灾战K端機上進行自助預掛失。

持卡人在確認遺失的社??o法找回,須持本人身份證到社??ǚ站W(wǎng)點正式掛失,同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后,申請補卡人持本人身份證和領卡證明到申辦地社??ǚ站W(wǎng)點領取社??ā?/p>

哪些情況需進行社??ㄐ畔⒆兏?/p>

當參保人員發(fā)生在職轉退休、殘疾軍人參保、轉換險種、特種病審批的情況時,由參保單位攜帶持卡人的社保卡,到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務。

什么情況需要換卡,如何辦理?

因卡片污損、殘缺無法辨認卡面信息及不能在讀卡機具上使用的,持卡人需持原卡和本人身份證到社保卡服務網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后,申請換卡人持本人身份證和領卡證明到社??ǚ站W(wǎng)點領取社???。

社??床≡趺磮箐N相關問題二:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?

答:門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機構就診將按照50%比例報銷,社區(qū)按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發(fā)生的醫(yī)療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。

社保卡看病怎么報銷相關問題三:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?

答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。

社??床≡趺磮箐N相關問題四:社保卡醫(yī)療報銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?

答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費用按照85%比例報銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內(nèi)最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。

社??床≡趺磮箐N相關問題五:社??ㄡt(yī)療報銷額度對于在職職工是怎么規(guī)定的?

答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫(yī)療費按照91%比例報銷(三級醫(yī)院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負擔部分,退休部分再報銷50%。
 

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