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大病醫(yī)療保險是一項很重要的民心工程，各地政府在現(xiàn)有能力的前提下，均努力實現(xiàn)大病醫(yī)療保障范圍的擴大，無論從報銷金額還是從可保障人群方面，都會有所體現(xiàn)。成都便于2010年4月起實施新的大病醫(yī)療互助補充保險，自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

成都市醫(yī)保局副局長徐洪高29日在新聞發(fā)布會上表示，在成都市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險但參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》且連續(xù)不斷繳費的人員，都屬于大病醫(yī)療互助補充保險的參保范圍。

專家介紹，大病醫(yī)療保險的參保人員大病醫(yī)療保險報范圍內的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

的確，大病醫(yī)療互助補充保險實施后，有助于解決城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，部分參保人員個人負擔仍然較重的問題。

城鄉(xiāng)居民大病保險新政要點：

●大病醫(yī)療保險報范圍保障對象：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。

●大病醫(yī)療保險報范圍資金來源：從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

●大病醫(yī)療保險報范圍保障標準：患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

●大病醫(yī)療保險報范圍保障水平：保險實際支付比例不低于50%；原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

●大病醫(yī)療保險報范圍承辦方式：政府部門確定報銷等政策，通過招標選定承辦的商業(yè)保險機構。

不額外增加個人繳費負擔

大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當?shù)丶彝碾y性醫(yī)療支出的標準。當參?；颊邆€人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。

這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于大病醫(yī)療保險報范圍，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。

為何出臺大病保險政策？

患大病后個人負擔較重，且醫(yī)保基金結余規(guī)模較大

國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹，近年來，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，全民醫(yī)保體系初步建立。但人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比較重。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設當中的一塊短板。同時，基本醫(yī)保基金存有不少結余，累計結余規(guī)模較大。

因此，有必要設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可以進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。

重病患者能否徹底減負？

極少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費的患者，仍可能面臨困境

北京市醫(yī)改專家組成員、北京大學公共衛(wèi)生學院教授周子君表示，在當前我國現(xiàn)有的制度下，在很多地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合的保障水平比較低，特別是新農(nóng)合的保障群體，一旦患了大病，報銷的可能從幾千塊錢到一兩萬塊不等，遠遠不能抵消所花費的費用，這樣就會給家庭的經(jīng)濟狀況帶來災難性的壓力。而新政出現(xiàn)后，至少對多數(shù)人而言，可以減輕很大的負擔。就北京而言，當前大病報銷上限30萬元，這樣的保障體制下就會好得多。