北京生育險繳費比例如何調整?如何報銷?

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-04-14 21:56:00

從去年元旦起,北京市生育保險政策已作出調整,將非京籍職工納入了生育保險范圍。北京生育險繳費比例有望調低。

2005年北京市出臺《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》,該政策規(guī)定的生育保險只覆蓋北京戶籍的城鎮(zhèn)職工。按照北京市人社局預計,政策調整后,生育保險有望擴大受益群體400萬人。最終參保人數會達到800萬人的規(guī)模,基本覆蓋北京市用人單位職工。

按北京公布的政策,非京籍職工等人群納入生育險后,參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業(yè)按照其繳費總基數的0.8%按月繳納,職工繳費基數按照本人上一年月平均工資計算,職工個人則不用繳費。

此前,北京市機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務所、有雇工的個體工商戶等,并不屬于生育保險的覆蓋范圍。政策調整后,也可參加生育保險。

記者從北京市人社局了解到,2011年1至10月份,北京市人均生育待遇支出2.7萬元。其中人均生育津貼2.1萬元,人均生育醫(yī)療費用0.6萬元。這意味著,如果按照這個數據,參加生育保險,人均有望享受到2.7萬元的生育保險待遇。

目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,而征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。繳費比例一般不超過0.5%,比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低。

征求意見稿同時規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用,符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施標準的,由生育保險基金支付;對于急診、搶救的,可在非協(xié)議醫(yī)療服務機構就醫(yī)。生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標準計發(fā)??紤]到公共衛(wèi)生服務已包含了部分孕產婦檢查項目,征求意見稿明確按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用,生育保險基金不再支付。

北京目前實行的生育保險政策在很多方面已經達到了《生育保險辦法(征求意見稿)》的要求,如從今年初本市已將生育保險制度的覆蓋范圍擴大至機關、事業(yè)單位和非京籍職工,實現(xiàn)了生育保險制度的全覆蓋;同時將生育和計劃生育手術的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準提高了20%左右;生育津貼的計發(fā)辦法也調整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數,還規(guī)定生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。這些政策均走在了《生育保險辦法(征求意見稿)》的前列。

北京生育險報銷相關知識

報銷流程

一、生育保險待遇申領

1.申請人提供資料:a、計劃生育證明(即準生證)b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供:(1)手術證明 (2)費用憑據

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

報銷條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:1.順產為270%。2.難產為320%。3.剖腹產為420%。

報銷期限

生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

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