如何確定意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-12-12 14:03:15

隨著社會(huì)的發(fā)展,各種不穩(wěn)定的因素也是急劇增加,給自己給家人買一份意外傷害保險(xiǎn)就成了一種保障,也因?yàn)槠浔YM(fèi)一般是一年一交,價(jià)格較低,所以意外傷害保險(xiǎn)幾乎成為了人人必買的保險(xiǎn),但是你知道意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任嗎?

意外傷害保險(xiǎn)指被保險(xiǎn)人在遭遇突然發(fā)生的意外事故,造成人身傷害或者死亡時(shí),保險(xiǎn)人所在的保險(xiǎn)公司按照所簽訂的保險(xiǎn)合同的有關(guān)規(guī)定對被保險(xiǎn)人進(jìn)行賠付的保險(xiǎn)。據(jù)小編所知,極大多數(shù)人購買保險(xiǎn)時(shí)只是關(guān)心保費(fèi)以及保額,很少會(huì)注意到保險(xiǎn)的范圍已經(jīng)賠付的比例等,再加上很多人都不會(huì)發(fā)生意外事故,所以人們對這方面的了解都只是被動(dòng)的,這就導(dǎo)致了一旦傷害發(fā)生,聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠時(shí)遇到重重阻礙,才想到去了解意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍以及保險(xiǎn)制度,但這時(shí)已經(jīng)來不及了,當(dāng)知道自己所買的保險(xiǎn)完全用不上時(shí),你后悔了嗎?

意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任是保險(xiǎn)人因意外傷害所致的死亡和殘廢,不負(fù)責(zé)疾病所致的死亡。只要被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的事件發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi),而且自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)(責(zé)任期限內(nèi),如90天、180天等)造成死亡殘廢的后果,保險(xiǎn)人就要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付保險(xiǎn)金。意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任如何判定?

方法如下:

1.被保險(xiǎn)人遭受了意外傷害

(1)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實(shí),而不是臆想的或推測的。(2)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的客觀事實(shí)必須發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)。

2.被保險(xiǎn)人死亡或殘廢

(1)被保險(xiǎn)人死亡或殘廢

死亡即機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況,一是生理死亡,即已被證實(shí)的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。殘廢包括兩種情況,一是人體組織的永處性殘缺(或稱缺損) ;二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失。

(2)被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)

意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任期限是意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)特有的概念,指自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。宣告死亡的情況下,可以在意外傷害保險(xiǎn)條款中訂有失蹤條款或在保險(xiǎn)單上簽注關(guān)于失蹤的特別約定,規(guī)定被保險(xiǎn)人確因意外傷害事故下落不明超過一定期限(如三個(gè)月、六個(gè)月等)時(shí),視同被保險(xiǎn)人死亡,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金,但如果被保險(xiǎn)人以后生還,受領(lǐng)保險(xiǎn)金的人應(yīng)把保險(xiǎn)金返還給保險(xiǎn)人。意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任期限對于意外傷害造成的殘廢實(shí)際上是確定殘廢程度的期限。

3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因

(1)意外傷害是死亡、殘廢的直接原因。(2)意外傷害是死亡或殘廢的近因。(3)意外傷害是死亡或殘廢的誘因。

當(dāng)意外傷害是被保險(xiǎn)人死亡、殘廢的誘因時(shí),保險(xiǎn)人不是按照保險(xiǎn)金額和被保險(xiǎn)人的最終后果給付保險(xiǎn)金,而是比照身體健康遭受這種意外傷害會(huì)造成何種后果給付保險(xiǎn)金。

意外傷害保險(xiǎn)的定義里面最核心的詞匯是“意外”,首先,這個(gè)意外是指不能預(yù)料到的,疾病不屬于意外的范疇;其次,意外傷害必須是客觀發(fā)生了的,不能是推測。“傷害”,指被保險(xiǎn)人的殘廢或者死亡。殘廢分兩種情況,第一是身體的某一部分永久的缺失了,如手、腿等;第二是身體某一器官的正常生理機(jī)能的永久性喪失。死亡也分為兩種,一種是醫(yī)院按照正常程序宣告病人死亡;另一種是已經(jīng)被各方證明的生理死亡。“責(zé)任期限”,一般意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任期限是三個(gè)月或者六個(gè)月,被保險(xiǎn)人需要在責(zé)任期限內(nèi)提供死亡或者殘廢證明,否則保險(xiǎn)公司不予給付保險(xiǎn)金。意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任最后需要注意的一點(diǎn)是,發(fā)生的意外傷害是造成被保險(xiǎn)人死亡或者殘廢的直接原因,也就是保險(xiǎn)學(xué)中的近因,如果是其他原因,則需判定相關(guān)程度再來確定應(yīng)賠付的保險(xiǎn)金,相關(guān)法律中對這些也是進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。

其他類似文章

100元意外傷害保險(xiǎn)選購技巧有哪些?

100元意外傷害保險(xiǎn)選購技巧有哪些?

100元意外傷害保險(xiǎn)選購技巧有哪些?

意外傷害保險(xiǎn)

中秋國慶同游 火了旅游保險(xiǎn)

中秋國慶同游 火了旅游保險(xiǎn)

旅游保險(xiǎn)

人身意外傷害保險(xiǎn)案例分析

人身意外傷害保險(xiǎn)案例分析

人身意外傷害保險(xiǎn)

如何購買學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)?

如何購買學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)?

意外傷害保險(xiǎn)

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險(xiǎn)

正品保險(xiǎn)

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時(shí)客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報(bào)案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789