中國人壽保險(xiǎn)理賠案例及理賠程序

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時(shí)間:2013-01-25 11:10:43

消費(fèi)者在選擇保險(xiǎn)公司時(shí),對于理賠服務(wù)這一項(xiàng)是很看重的。中國人壽保險(xiǎn)公司在理賠方面,自成立以來也是做著多方面的努力。每一家公司的理賠手續(xù)都有所不同,中國人壽保險(xiǎn)理賠流程有哪些?

日前,中國人壽黑龍江省分公司快速理賠機(jī)制,將126萬余元理賠款送到保險(xiǎn)受益人手中。這是中國人壽黑龍江省分公司成立以來,個(gè)人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,一人投保險(xiǎn)種較多、獲賠最高的一起理賠案件。

2012年9月17日上午,黑龍江伊春市劉某在幫助弟弟家擦窗戶玻璃時(shí),不慎失足墜落,經(jīng)搶救無效死亡。據(jù)了解,劉某生前于2002年投保了康寧終身保險(xiǎn)、2008年投保了康寧終身保險(xiǎn)和國壽新簡易人身保險(xiǎn)、2012年投保了國壽新簡易人身保險(xiǎn)和吉祥卡保險(xiǎn)。2012年由單位為劉某全家投保了計(jì)劃生育家庭意外傷害保險(xiǎn)和國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。至出險(xiǎn)前一共交了保險(xiǎn)費(fèi)32250元,累計(jì)意外身故風(fēng)險(xiǎn)保額高達(dá)1261813.34元。接到劉某家人的報(bào)案后,中國人壽伊春分公司對劉某的投保情況進(jìn)行了核查,并確認(rèn)上述投保事實(shí)。

據(jù)黑龍江省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,本次中國人壽高效率、人性化的快速賠付舉措,在踐行服務(wù)宗旨的同時(shí),彰顯了企業(yè)社會(huì)責(zé)任,樹立了良好的社會(huì)形象。同時(shí),對省內(nèi)其他保險(xiǎn)公司積極創(chuàng)新服務(wù)舉措,不斷提升理賠服務(wù)質(zhì)量起到了積極的表率作用和促進(jìn)作用。

2012年10月18日,中國人壽伊春分公司王麗萍總經(jīng)理將理賠款送到了劉某保險(xiǎn)受益人的手中,并向劉某的家人表示了慰問,送去來自中國人壽的關(guān)愛。收到賠款后,劉某的家人對中國人壽誠信服務(wù),嚴(yán)格履行保險(xiǎn)合同、優(yōu)質(zhì)高效理賠、送保險(xiǎn)金上門的人性化關(guān)愛行為表示感謝,對中國人壽的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量表示非常滿意,稱贊中國人壽值得信賴、值得托付,并向公司贈(zèng)送了書有“服務(wù)及時(shí),信守承諾”的錦旗。伊春市金融辦主任張傳增、伊春市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長佟林參加了理賠儀式。

中國人壽保險(xiǎn)理賠流程

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故后,請您及時(shí)通過以下方式報(bào)案:1.撥打我公司95519客服電話;2.直接到當(dāng)?shù)胤?wù)中心;3.通過銷售人員。

2、請您按照《理賠應(yīng)備資料》提示,攜帶相關(guān)材料到當(dāng)?shù)胤?wù)中心申請理賠。

3、我公司將第一時(shí)間審核您遞交的申請,如材料不全,我公司將通知您補(bǔ)交相關(guān)材料。

4、若事故屬于保單載明的保險(xiǎn)責(zé)任并且不屬于免責(zé)條款以及特約中約定的事項(xiàng),我公司會(huì)通過電話、短信或信函等方式通知權(quán)益人領(lǐng)款或?qū)⒈kU(xiǎn)金轉(zhuǎn)賬到您指定的銀行賬戶中。

5、若事故不屬于保單載明的保險(xiǎn)責(zé)任或?qū)儆诿庳?zé)條款以及特約中載明的事項(xiàng),我公司會(huì)在核定拒付后3個(gè)工作日內(nèi),向您發(fā)送《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》。

中國人壽保險(xiǎn)公司理賠所需手續(xù)

在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,同時(shí)要在縣級及縣級以上公立醫(yī)院或 以上醫(yī)院治療。醫(yī)院提供的材料需加蓋醫(yī)院章。

因意外傷害住院或疾病住院治療需提供手續(xù)如下:

1、住院病歷(復(fù)印件)
  2、醫(yī)院診斷證明書
  3、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)
  4、住院醫(yī)療費(fèi)明細(xì)
  5、出院小結(jié)(出院記錄)
  6、學(xué)校證明
  7、填寫理賠申請書、報(bào)案登記表各一份
  8、申請人身份證復(fù)印件一張(正反兩面復(fù)印到一張紙上)
  9、如委托別人辦理需填寫理賠委托書

因意外傷害門診治療需提供手續(xù)如下:

1、門診病歷本
  2、醫(yī)院診斷證明書
  3、醫(yī)院門診收據(jù)
  4、門診醫(yī)療費(fèi)明細(xì)
  5、申請人身份證復(fù)印件一張(正反兩面復(fù)印到一張紙上)
  6、學(xué)校證明
  7、填寫理賠申請書、報(bào)案登記表各一份
  8、如委托別人辦理需填寫理賠委托書

因意外傷害或因病身故需提供手續(xù)如下:

1、醫(yī)院死亡證明
  2、公安部門戶口注銷證明
  3、受益人戶籍證明或身份證明(復(fù)印件),受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明
  4、學(xué)校證明
  5、受益人填寫理賠申請書
  6、填寫理賠委托書

另:如為交通事故造成的意外或死亡,需提供交通部門責(zé)任認(rèn)定書

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