開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

5月21日，廈門市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布公告——《市委市政府進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇》，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元。

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到500元

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年460元調(diào)整為每人每年500元，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年360元調(diào)整為390元，個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由原來的每人每年100元調(diào)整為110元。

二、降低參保人員醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值，在此基礎(chǔ)上降低300元。調(diào)整后，在職職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1500元、600元。城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)降低300元，從原來的1000元降低為700元。

參保人員住院醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行2012社保年度標(biāo)準(zhǔn)的整數(shù)值。調(diào)整后住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：首次在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，分別為1800元、1100元、400元；二次及二次以上住院的，分別為1100元、600元、200元。退休人員減半計(jì)算。

三、適當(dāng)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷500元的政策

為減輕低收入人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保人員“小病到社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，進(jìn)一步緩解大醫(yī)院門診壓力，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價(jià)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，原先在門診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，每人每年由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷500元的門診醫(yī)療費(fèi)用額度，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用，以上額度不用于抵付門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例各提高五個(gè)百分點(diǎn)

為提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在一個(gè)社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例提高5％，即分別從35％、45％、55％提高到40％、50％、60％；5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例提高5％，即由原來的75％提高為80％。

五、參保人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額提高14萬元

為減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額，各提高14萬元，即分別從原來的26萬元、21萬元調(diào)高至40萬元、35萬元。

調(diào)整后，在一個(gè)社保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別為50萬元、45萬元。

六、本通知自2013年7月1日起施行。