成都大病醫(yī)療保險

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-07-04 14:33:28

發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》2012年8月公布,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保新政正式啟動。這也就意味著,10億多參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民,若患大病,高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上,還可享受大病保險報銷,實際報銷比例不低于50%。

對民眾而言,這無疑是個利好消息。那么在成都,大病醫(yī)療保險的政策怎么樣呢?

哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險?

成都范圍內(nèi)可享受大病醫(yī)療保險范圍包括:城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民;在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費的人員。

哪些人可以不交費仍屬于大病醫(yī)療保險范圍?

不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。

如何參加?

有單位的職工由單位繳費參加保,沒有單位的由個人交費參保;單位和個人到醫(yī)療關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理;城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道,村統(tǒng)一組織辦理參保,也可到醫(yī)保機構(gòu)辦理。

從2010年4月1日起,成都市正式實施大病互助補充醫(yī)療保險。大病互助補充醫(yī)療保險實行自愿參保。其中,以住院統(tǒng)籌方式參加了成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員和參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民和中小學(xué)生兒童及嬰幼兒,按2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)。

參加了成都市2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生,以2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù),繳費費率為1%,繳費標(biāo)準為90元。

2010年5月31日之后出生且參加了2010年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的新生兒,以2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù),繳費費率為1%,繳費標(biāo)準為163元。

未參加成都市基本醫(yī)療保險,但在《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》(成府發(fā)〔2009〕52號)實施前參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》(成辦發(fā)〔2005〕123號),且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費用的人員,以2009年成都市職工平均工資的100%為繳費基數(shù),繳費費率為1%,繳費標(biāo)準為204元。

一年累計最高報銷40萬

在成都市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民,和未在成都參加基本醫(yī)療保險但參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》,且連續(xù)不斷繳費的人員,均可自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險。

自愿參保后,參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi),累計最高報銷額40萬元。

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