工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)怎樣計(jì)算

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-02-04 11:21:28

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一種,同養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育和稱五大社會(huì)保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是由單位繳費(fèi)的社會(huì)保險(xiǎn),不需要職工個(gè)人繳費(fèi)。建議您可以在公司工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上購買一份意外險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。

  一般工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

(一)醫(yī)療費(fèi)
  1、要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
  2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。
  3、備注:用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
 ?。ǘ┙煌ㄊ乘拶M(fèi)
  1、標(biāo)準(zhǔn):具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定
  2、要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
  3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。
 ?。ㄈ┛祻?fù)治療費(fèi)
  1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
  2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。
  3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。
 ?。ㄋ模┹o助器具費(fèi)
  1.標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
  2.要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
  3.法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。
 ?。ㄎ澹┩9ち粜?br />  1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
  2、要求:停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
  3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。
  4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
 ?。┳o(hù)理費(fèi)
  1.標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
  2.要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工按月享受。
  3.法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。
 ?。ㄆ撸﹤麣堁a(bǔ)助金
  一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇
  1、標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額。
  2、要求:保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
  3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。
  4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
  五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇
  1、標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)
  2、要求:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
  3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。
  4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
  七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇
  1.標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。
  2、要求:勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
  3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。
  4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

  工亡工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

(一)喪葬補(bǔ)助金
  標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
  (二)供養(yǎng)親屬撫恤金
  標(biāo)準(zhǔn)
 ?。?)按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。
 ?。?)配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
 ?。?)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
  供養(yǎng)親屬范圍
 ?。?)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹;
  (2)子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
  (3)父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;
 ?。?)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件
  依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:
 ?。ㄒ唬┩耆珕适趧?dòng)能力的
  (二)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的
 ?。ㄈ┕ね雎毠じ改改心隄M60周歲、女年滿55周歲的
 ?。ㄋ模┕ね雎毠ぷ优礉M18周歲的
  (五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的
 ?。┕ね雎毠ぷ优呀?jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的
 ?。ㄆ撸┕ね雎毠じ改妇阉劳龌蛲耆珕适趧?dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
停止享受撫恤金待遇的情形
 ?。?)年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的
  (2)就業(yè)或參軍的
 ?。?)工亡職工配偶再婚的
  (4)被他人或組織收養(yǎng)的
 ?。?)死亡的。

確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間
  職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

(三)工亡補(bǔ)助金
 ?。?)標(biāo)準(zhǔn):死亡賠償金、喪葬費(fèi),總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。
  (2)要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇;第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第(二)項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明
  待遇標(biāo)準(zhǔn)
  1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資。
  2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
  3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
  4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七(《工傷保險(xiǎn)條例》中寫明是第三十九條,不是三十七條)條職工因工死亡的規(guī)定處理。

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