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許多用人單位用人身意外傷害保險(xiǎn)“取代”工傷意外保險(xiǎn)。這樣是不對(duì)的，那么如何區(qū)分工傷意外保險(xiǎn)與人身意外險(xiǎn)呢？

要弄清這個(gè)問(wèn)題，首先要弄清什么是工傷保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)?

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分。是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。

意外傷害是指人的身體和生命受到外來(lái)和不可抗拒因素的意外傷害后，根據(jù)投保對(duì)雙方約定的契約和投保額，從保險(xiǎn)公司獲取相應(yīng)的賠償。

　　工傷保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別主要是：

1、 從其性子上來(lái)說(shuō)，工傷意外保險(xiǎn)屬于法定的社會(huì)保險(xiǎn)，具有強(qiáng)制性，如果用人單位違背規(guī)定不為職工購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的，將承擔(dān)一定的法律責(zé)任。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第60條規(guī)定，用人單位依照本條例應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險(xiǎn)時(shí)期用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。而人身意外傷害保險(xiǎn)屬于貿(mào)易保險(xiǎn)，其法律調(diào)解規(guī)范屬于商法部門，一般行業(yè)不具有強(qiáng)制性，保險(xiǎn)的賠付金額也可以根據(jù)投保金額大小而變化。

2、 保險(xiǎn)的目的不同。

工傷保險(xiǎn)不以營(yíng)利為保險(xiǎn)目的，它在職工發(fā)生工傷事故、患職業(yè)病導(dǎo)致傷殘或死亡后，對(duì)工傷職工及工亡者遺屬提供醫(yī)療保障和基本生活保障。工傷保險(xiǎn)的保險(xiǎn)目的是保障受傷害職工的合法權(quán)益，分解企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。商業(yè)保險(xiǎn)公司的人身意外傷害險(xiǎn)則以營(yíng)利為保險(xiǎn)目的，尋求利潤(rùn)最大化。

3、 承擔(dān)責(zé)任的主體不同。建立工傷意外保險(xiǎn)目的是分散用人單位承擔(dān)責(zé)任的危害，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量以保證用人單位的喪失減少，因此，用人單位在繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)金然后，最后向權(quán)利人支付賠償?shù)氖怯蓢?guó)家統(tǒng)一管理的保險(xiǎn)基金，具有明顯的行政特征。而人身意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任承擔(dān)主體是保險(xiǎn)公司，屬于一般的市場(chǎng)主體。

4、 保險(xiǎn)的實(shí)施方式不同。

工傷保險(xiǎn)是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，依據(jù)《丁傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，適用范圍的用人單位必須參加。而人身意外傷害險(xiǎn)的實(shí)施方式是自愿的，投保人與保險(xiǎn)人雙方在自愿基礎(chǔ)上簽訂保險(xiǎn)合同，遵循契約自由的原則。

5、 保險(xiǎn)的項(xiàng)目和水平不同。

工傷保險(xiǎn)待遇是根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和承受能力，由政府制訂標(biāo)準(zhǔn)。在支付工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，要考慮工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本生活需要。因此，在項(xiàng)目上，它即有一次性待遇，也有長(zhǎng)期待遇，體現(xiàn)了對(duì)工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本保護(hù)。人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額則是保險(xiǎn)人和投保人雙方約定的，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人按合同規(guī)定的金額一次性賠付保險(xiǎn)金。其保障水平是依據(jù)合同和投保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)多少而定，多投多保，少投少保，不投不保。

6、 二者得以存在的法律關(guān)系不同。工傷意外保險(xiǎn)的法律基礎(chǔ)是國(guó)家管理職能的實(shí)現(xiàn)，而人身意外傷害保險(xiǎn)的法律基礎(chǔ)是一般的民事合同關(guān)系。

人身意外傷害保險(xiǎn)是不能取代工傷意外保險(xiǎn)而存在，即使權(quán)利人得到了意外傷害保險(xiǎn)賠償，仍然可以向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇。當(dāng)然，對(duì)有些特殊行業(yè)，比如建筑行業(yè)，國(guó)家有更為嚴(yán)酷的規(guī)定，不僅要求用人單位購(gòu)買工傷保險(xiǎn)同時(shí)也必須購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)，以建立對(duì)權(quán)利人的雙重賠付保障。

因此，員工可以向肇事者的人身?yè)p害賠償請(qǐng)求權(quán)、向用人單位要求工傷保險(xiǎn)賠償以及對(duì)保險(xiǎn)公司的人身意外傷害保險(xiǎn)賠付。對(duì)于用人單位乙與甲的近支屬所簽訂的一次性賠償協(xié)議，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第四款，用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此時(shí)期發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。這意味著，權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利并不受“私了”協(xié)議的影響，在得到的賠付低于工傷賠償時(shí)，仍然可以繼續(xù)主張權(quán)利。

7、 保險(xiǎn)金額確定和給付不同。工傷保險(xiǎn)金額的確定是根據(jù)整體社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活水平和國(guó)家的福利政策由政府單方面確定的，在保險(xiǎn)金額的給付上，完全依照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的規(guī)定給付，待遇水平既要考慮勞動(dòng)者基本生活的需要，又要考慮他們過(guò)去貢獻(xiàn)的大小;人身意外傷害險(xiǎn)的理賠金額則是由保險(xiǎn)人與投保人雙方確定的，雙方約定后，投保人按規(guī)定交納保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人按合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。

8、 保障程度不同。工傷保險(xiǎn)所提供的保障水平一般僅滿足于被保險(xiǎn)人的基本生活需要,高于社會(huì)貧困線，低于勞動(dòng)期間的工資標(biāo)準(zhǔn);人身意外傷害險(xiǎn)所提供的保障水平的高低完全取決保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人交費(fèi)的多少而決定，投保人只要有繳費(fèi)能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求，投保金額不論多少都是可以的。

綜上，對(duì)于用人單位用意外傷害險(xiǎn)代替工傷意外保險(xiǎn)和其他不合法行為，可以向用人單位要求賠付。