開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

合肥大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。但是，日常生活中，很多合肥市民對(duì)合肥居民大病保險(xiǎn)政策并不是十分清楚，本文將就常見(jiàn)的合肥居民大病保險(xiǎn)政策給予介紹。

大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用

合肥大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用指的是符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

合肥大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用如何計(jì)算？

舉例：合肥參保患者張某，在2013年10月1日至2014年9月30日期間住院醫(yī)療總費(fèi)用為10萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷了4萬(wàn)元，個(gè)人支付了6萬(wàn)元（其中非醫(yī)保費(fèi)用1萬(wàn)元），則在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用即5萬(wàn)元（6萬(wàn)元-1萬(wàn)元），則該患者本次大病報(bào)銷金額為3萬(wàn)元（5萬(wàn)元 - 起付標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元），報(bào)銷計(jì)算：0～2萬(wàn)元按30%報(bào)銷：2萬(wàn)元×30% = 0.6萬(wàn)元；2萬(wàn)～5萬(wàn)元按40%報(bào)銷：1萬(wàn)元×40% = 0.4萬(wàn)元；則本次大病報(bào)銷費(fèi)用為1萬(wàn)元（0.6萬(wàn)元＋0.4萬(wàn)元）。

大病保險(xiǎn)具體到何處報(bào)銷？

合肥市有四個(gè)報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)，（1）廬陽(yáng)區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司壽春路柜面（廬陽(yáng)區(qū)壽春路90號(hào)，電話62637378）；（2）蜀山區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司金寨路柜面（蜀山區(qū)金寨路384號(hào)金融大廈，電話62646571）；（3）包河區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司新都會(huì)內(nèi)柜面（包河區(qū)馬鞍山路1000號(hào)新都會(huì)22樓，電話62687364）；（4）瑤海區(qū)：中國(guó)人壽合肥市分公司長(zhǎng)江東路柜面（瑤海區(qū)長(zhǎng)江東路1005號(hào)，電話64695751）。合肥城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)，由中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司合肥市分公司承辦，可充分利用其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。

合肥大病醫(yī)保支付范圍不受病種限制

“大病醫(yī)保支付范圍不受病種限制，也不設(shè)封頂線，即使超過(guò)16萬(wàn)元居民醫(yī)保最高支付限額，個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用都可按規(guī)定比例報(bào)銷。”合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，全市四個(gè)主城區(qū)都有報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)，全部實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便參保居民及時(shí)享受待遇。日前，合肥正式啟動(dòng)城區(qū)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并在本月15日起開(kāi)始接受大病保險(xiǎn)報(bào)銷。根據(jù)合肥市制定的政策，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在待遇享受期內(nèi)(2013年10月1日至2014年9月30日)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過(guò)2萬(wàn)元，即可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。