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約有2項符合搜索保險機制的查詢結果，以下是第1-10項。

行業(yè)資訊我國大病保險新政出臺看病難問題一網(wǎng)打盡: 摘要：核心提示：大病保險新政的出臺，反應了國家堅持城鄉(xiāng)居民大病保險工作，堅持以人為本，政府主導，責任共擔，持續(xù)發(fā)展力爭在我國建立完善的大病醫(yī)療保險機制，切實解決了群眾看病難問題。記者從國務院醫(yī)改辦獲悉，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會30日正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)?！兑庖姟分赋觯陙?，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。《意見》指出，開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作要堅持以人為本，統(tǒng)籌安排；堅持政府主導，專業(yè)運作；堅持責任共擔，持續(xù)發(fā)展；堅持因地制宜，機制創(chuàng)新的基本原則。政府負責基本政策制定、組織協(xié)調、籌資管理，并加強監(jiān)管指導。商業(yè)保險機構利用其專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險機構承辦大病保險，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。同時，強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制。在城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制方面?！兑庖姟分赋觯鞯乜山Y合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，科學合理確定籌資標準。同時，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合基金有結余的地區(qū)，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合多渠道籌資機制。在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內容方面?！兑庖姟分赋?，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。在城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式方面。《意見》指出，地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結算管理等基本政策要求，并通過政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病保險，承擔經(jīng)營風險，自負盈虧。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。此外，承辦大病保險的商業(yè)保險機構必須具備以下基本條件：符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件；在中國境內經(jīng)營健康保險專項業(yè)務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員；商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務，并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持；能夠實現(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算。針對大病保險的監(jiān)管工作，國務院醫(yī)改辦負責人說，一方面要加強對商業(yè)保險機構承辦大病保險的監(jiān)管。另一方面，還要強化對醫(yī)療機構和醫(yī)療費用的管控。同時，要建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。將與商業(yè)保險機構簽訂協(xié)議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監(jiān)督。城鄉(xiāng)居民大病保險保障的“大病”具體指的是什么？報銷范圍是什么？國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在會上指出，文件沒有簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定。大病保險報銷不再局限于政策范圍內，只要是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，就將再給予報銷50%以上。
　　大病保險可以保哪些病
孫志剛指出，什么是“大病”，我國的制度參考了世界衛(wèi)生組織關于家庭“災難性醫(yī)療支出”的定義，即：一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災難性醫(yī)療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內相應統(tǒng)計指標，按2011年數(shù)據(jù)計算，對城鎮(zhèn)居民而言，大體相當于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，對農民而言，大體相當于農村居民年人均純收入的水平。也就是說，當城鎮(zhèn)居民、農民當年個人負擔醫(yī)療費用分別達到當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農民年人均純收入時，就會發(fā)生災難性醫(yī)療支出，就可能會導致因病致貧返貧。此時，大病保險制度發(fā)揮作用，對城鄉(xiāng)居民的高額醫(yī)療費用進行合理的報銷。國務院醫(yī)改辦副主任徐善長在中國網(wǎng)訪談時提到：大病保險制度所指的大病“不是一個醫(yī)學上病種的概念”。近日，衛(wèi)生部宣布，今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障，在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。記者了解到，這里的大病是醫(yī)學上的病種概念，保障的對象是新農合參合農民，不同于城鄉(xiāng)居民大病保險制度。兩個制度不沖突。
　　大病保險具體能報多少
2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例已達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合統(tǒng)籌基金，實際最高支付限額全國平均已分別達到13萬元、7.98萬元。那么，在70%的基礎上，大病保險制度還能報銷多少？孫志剛說，大病保險的報銷比例是，大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予實際報銷50%以上，而且，對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合先在政策范圍內報銷約70%，剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。對具體的籌資額度或比例，文件沒有作出具體規(guī)定。孫志剛指出，主要是考慮各地經(jīng)濟發(fā)展、居民收入和醫(yī)療費用水平差別很大，同時，根據(jù)1億人群樣本數(shù)測算，不同地方，做好城鄉(xiāng)居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此，國家層面對具體籌資標準不作統(tǒng)一規(guī)定，由各地結合實際，進行科學測算后合理確定。“這里需要強調的是，各地在測算時不能簡單化。要根據(jù)前三年至少前一年大病高額醫(yī)療費用的發(fā)生情況、基本醫(yī)保報銷的情況、大病保險的目標水平，以及籌資能力等綜合因素，進行精細測算，多方案對比，合理確定。”孫志剛說。按照全國平均報銷水平，記者大致算了一筆賬。比如一個參保的城鎮(zhèn)居民，患大病共花了10萬元，假定政策范圍內費用為8萬元，報銷了約70%，共5.6萬元。剩余4.4萬元，超過了當年年人均可支配收入，因此至少可以再報銷50%，達到2.2萬元左右，加起來共報銷7.8萬元，參?；颊邆€人自付2.2萬元，實際報銷比例就可以達到78%。
　　非政策范圍內用藥報銷嗎
大病用的很多藥都是非醫(yī)保目錄內的，是否可以報銷？孫志剛指出：“大病保險報銷不再局限于政策范圍內，而是大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用，再給予報銷50%以上。”也就是說，非醫(yī)保報銷目錄內的藥品、治療項目等，只要是合規(guī)的費用，都可以報銷。但具體哪些是合規(guī)費用，《意見》作為指導性文件，沒有作出具體規(guī)定，主要原因是各地情況差異大。徐善長說：“這次出臺的大病保險文件，是一個原則性的指導文件，在許多方面沒有設定全國統(tǒng)一的標準和比例，比如，籌資標準、合規(guī)醫(yī)療費用、高額醫(yī)療費用等的界定，都由地方政府來確定。”對于患大病的民政救助對象，民政部副部長竇玉沛表示，做好資助參保參合工作，將重特大疾病醫(yī)療救助和大病保險有機結合，最大限度提高困難群眾醫(yī)療保障水平，加快推進“一站式”即時結算機制建設，力爭年底前覆蓋60%以上的縣（市、區(qū)）。; #大病保險 #保險機制
2024-09-03 14:28:57

行業(yè)資訊農業(yè)巨災損失急需保險機制彌補: 摘要：我國是一個農業(yè)生產大國，農業(yè)成為國家重要支撐，然而受自然環(huán)境影響重大的農業(yè)，自身就存在很大的風險。沒有一個強大的農業(yè)再保險市場和完善的巨災風險分散制度安排，農業(yè)保險將難以持久健康運轉。而國際經(jīng)驗也表明，無論是農業(yè)再保險還是巨災風險分散機制，都需要政府一定程度的參與和必要的政策支持。建立農業(yè)巨災風險分散機制是一項長期而艱巨的任務，只有通過政府的支持引導和杠桿作用，撬動再保險市場，激發(fā)民間再保險主體承保的積極性，形成多層次、多渠道、廣覆蓋的再保險和巨災風險分散體系，才能最大限度地發(fā)揮保險在農業(yè)災害融資方面的核心作用。我國農業(yè)巨災損失情況。我國是世界上自然災害最為嚴重的國家之一，災害種類多、頻度高、覆蓋面廣、損失巨大。聯(lián)合國的統(tǒng)計資料表明: 20世紀以來，全世界54個最嚴重的自然災害事件中有8個發(fā)生在中國。近幾十年來，由于在農業(yè)生產中忽視自然規(guī)律，我國農業(yè)自然災害的頻次增多、危害加重，造成的損失呈直線上升趨勢。20世紀60年代我國平均每年的自然災害損失約300億元人民幣，70年代520億元，80年代620億元，90年代迅速攀升到1 724億元。進入21世紀后，前五年平均每年的經(jīng)濟損失已達1 840億元，比20世紀80年代增長了3倍。尤其2008年初的雪災和5月12日發(fā)生的汶川地震，更是造成了巨大的經(jīng)濟損失和人民生命財產的損毀。農業(yè)不僅是比較利益最低的產業(yè)，而且也是自然風險最大的產業(yè)。面對日益嚴重的農業(yè)巨災損失，我國應當盡快確立農業(yè)災害保險制度。然而，我國的農業(yè)災害保險現(xiàn)實卻是嚴重滯后。盡管在20世紀80年代中期，中國人民保險公司開始嘗試農業(yè)保險試點，但隨著市場經(jīng)濟改革的推進，整個保險業(yè)都走上一條商品化、市場化的不歸之路，農業(yè)保險的嘗試因其風險、費率和賠付率畸高，保險公司與農業(yè)生產者均不堪重負，到20世紀末，農業(yè)保險不僅未能得到普及，而且持續(xù)萎縮。致使我國農業(yè)保險極度缺失，農業(yè)保險發(fā)展緩慢、規(guī)模狹小、范圍過窄，農業(yè)風險分散機制極其脆弱，與發(fā)達國家差距大。為不斷提升農業(yè)應對自然災害風險的能力，根據(jù)國家和省關于加快推進農業(yè)保險試點工作的有關要求，濟南市制定了《2010年濟南市農業(yè)保險試點工作實施方案》，2010年，濟南市種植業(yè)試點縣（區(qū)）為平陰縣、商河縣、長清區(qū)，畜牧業(yè)試點縣為平陰縣。試點縣（區(qū)）以村為單位統(tǒng)一組織農戶投保。濟南市承保公司為人保財產保險濟南分公司。據(jù)了解，種植業(yè)試點險種為小麥、玉米和棉花，在農戶自愿交足保費的前提下，承保面積可實行地區(qū)全覆蓋，具體由各試點縣（區(qū)）確定。畜牧業(yè)試點險種為奶牛，平陰縣要繼續(xù)按原要求做好承保工作。有條件的縣（市）區(qū)可根據(jù)實際情況自行開展高附加值經(jīng)濟作物等險種的保險試點工作，保費補貼由各縣（市）區(qū)自行承擔。農業(yè)保險補貼險種的保險責任范圍指：因火災、凍災、雹災、風災、旱災、澇災等無法抗拒的自然災害，對投保農作物造成的損失。試點期限為1年。5月8日前為小麥保險集中投保期，6月底前為玉米和棉花集中投保期，集中投保期過后不再辦理。小麥理賠時間最遲9月底前結束，玉米和棉花理賠時間最遲12月31日前結束。在扶持政策上，政府將給予補貼。對小麥、玉米、棉花保險的保費，由財政按照80％的比例給予補貼，其余20％由農戶負擔。其中，中央、省級財政承擔60％，長清區(qū)、平陰縣農業(yè)保險補貼由市與縣（區(qū)）財政各承擔10％，商河縣農業(yè)保險補貼由市與縣財政分別承擔15％、5％。具體保險運作情況也有明確規(guī)定，承保公司按照市場化原則承擔農業(yè)保險業(yè)務，自主經(jīng)營，自負盈虧。在正常年景下，承保公司按照保險合同履行賠付責任；當試點縣（區(qū)）出現(xiàn)農業(yè)巨災損失時，報省政府同意，賠付總額實行3倍封頂，即最高賠償總額按承保公司當年全省農業(yè)保險保費收入的3倍封頂。; #農業(yè)巨災保險 #保險機制 #保險模式
2024-09-03 14:28:57