生育保險條例解讀

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-11 17:25:19

生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

  職工生育享受待遇有哪些?

一、女職工

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù):

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加30天;

(4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

(6)流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天。

2、生育醫(yī)療費

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(2)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn):上年度市職工月平均工資×25%。

難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

4 一次性補貼

在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

二、男職工

領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。

男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。

生育保險怎么辦理?

1、辦理條件:

(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù),且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。

(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。

(3)以上條件須同時具備。

2、辦理需提供材料:

(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

(3)生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》(一式二份);

(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》(一式二份);

(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》(一式二份);

(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》(一式二份);

(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;

(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

(10)收款收據(jù)。

3、辦理程序:

(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

(2)工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

(4)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

生育保險繳費比例是多少?

  機關(guān)事業(yè)單位繳費比例:機關(guān)、事業(yè)單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù),按照0.4%的比例繳納生育保險費。

企業(yè)繳費比例:企業(yè)、自收自支、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù),按照0.8%的比例繳納生育保險費。

靈活就業(yè)人員繳費比例:靈活就業(yè)人員按基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)作為繳納生育保險費的基數(shù),按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員自己繳納生育保險費。

生育保險繳費中斷,還能享受生育險的福利嗎?

怎樣才能享受到生育保險的福利?

生育保險費由企業(yè)按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。擁有單位的女職工才能購買生育保險,參保滿一年后,在參保期內(nèi)分娩,即可享受生育保險的各項福利。

參加了生育保險的婦女,只要累計繳納保險費滿一年的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇,就算中間中斷也沒關(guān)系,也不需要一次性繳納所有保險費,只要按每個月繳納就行。

生育后,什么時候能報銷?

生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。

生育險怎么報銷?

1、報銷條件有哪些?

(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)

(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上

2、報銷比例:順產(chǎn)為270%;難產(chǎn)為320%;剖腹產(chǎn)為420%。

參加生育險生育后,有補償嗎?

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
 

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