開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/h2>

發(fā)布者：傅浩|發(fā)布時(shí)間：2013-05-13 15:35:52

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。醫(yī)療保險(xiǎn)卡（簡稱醫(yī)保卡）是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于每一位公民來說到十分重要，大家越來與重視醫(yī)保卡的使用。接下來，開心保小編就帶您來理解一下醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/a>是什么。

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)保卡刷卡消費(fèi)的范圍為：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片;國家、各省有關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品和服務(wù)不得刷卡消費(fèi)。

醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)?a href='http://tnewsline.com/zhuanti/CD20130312045.shtml' target='_blank' title='醫(yī)保報(bào)銷' >醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，詳細(xì)情況可以去當(dāng)?shù)?a href='http://tnewsline.com/20000006/' target='_blank' title='勞動(dòng)保障' >勞動(dòng)保障網(wǎng)上了解。

然而，一些地方存在超范圍刷醫(yī)?？ǖ膯栴}，對(duì)此，一些地區(qū)出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)厲打擊該行為，如青島市。為加強(qiáng)和規(guī)范青島市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理，有效遏制醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的違規(guī)行為，青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合食品藥品監(jiān)督管理局專門制定了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》，對(duì)定點(diǎn)零售藥店的管理與服務(wù)定下“硬杠杠”。

該《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖ㄏM(fèi)：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費(fèi)。

將生活用品等超范圍納入《社保卡》卡金消費(fèi)，單筆金額不足三百元的，由勞動(dòng)保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；將生活用品等超范圍納入《社保卡》卡金消費(fèi)單筆金額三百元以上的，直接取消定點(diǎn)資格。另外，違反藥品管理規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社保卡》卡金的；醫(yī)保定點(diǎn)藥店為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《社?？ā房ń鸾灰椎?；未按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的，也將被取消定點(diǎn)資格。

《辦法》還規(guī)定，申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店每年審定一次，符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個(gè)工作日向市勞動(dòng)和保障局行政部門提出申請(qǐng)，市勞動(dòng)保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)審定完畢，并向社會(huì)公布。