個人社保的辦理應(yīng)注意哪些問題

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-11-01 09:09:40

社會保險(xiǎn)法》中規(guī)定:“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。”那么個人如何辦理社保呢,個人辦理社保過程中英注意哪些問題?

1、只能參加養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)三險(xiǎn),不能參加工傷、生育險(xiǎn)。

2、被保險(xiǎn)人初次繳費(fèi)6個月后發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用,方可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人須連續(xù)繳費(fèi),不應(yīng)間斷。逾期三個月未繳費(fèi)的,視為間斷。間斷前連續(xù)繳費(fèi)滿5年并沒有報(bào)銷過大病醫(yī)療費(fèi)的,其再次繳費(fèi)的時間前后相加連續(xù)計(jì)算;繳費(fèi)不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,其再次繳費(fèi)時,6個月以后發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用,按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 并且,只報(bào)銷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用超過1300元的,門急診費(fèi)用不予報(bào)銷。

3、每年4月開始保險(xiǎn)基數(shù)變更,收費(fèi)會有變化,建議在每年4月前使銀行“醫(yī)保借記卡”中余額不少于400元,可在4月底去銀行打印對帳單以了解新一年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4、個人存檔人員在連續(xù)三個應(yīng)繳費(fèi)月中第一和第二月內(nèi)出現(xiàn)欠費(fèi),根據(jù)政策,第二和第三個月的基本醫(yī)療待遇暫中斷。如在連續(xù)第三個應(yīng)繳費(fèi)月的最后一個月的10日前,足額繳清所有費(fèi)用后,被暫中斷的醫(yī)保待遇重新恢復(fù)。

5、因個人原因,在連續(xù)三個應(yīng)繳費(fèi)月的10日前未能在銀行“醫(yī)保借記卡”中存入足夠現(xiàn)金,連續(xù)欠費(fèi)三個月,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自動中斷,所簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》自行失效。

6、連續(xù)欠費(fèi)三個月,醫(yī)療保險(xiǎn)被中斷后,存檔個人如要求繼續(xù)參保時,需持《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》和銀行所出具的借記卡對帳單,到中心重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》。

7、個人存檔人員辦理的基本醫(yī)療保險(xiǎn),僅負(fù)責(zé)參保人醫(yī)療保險(xiǎn)生效期內(nèi)住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。同一自然年度內(nèi)首次住院起付錢為1300元,年度內(nèi)第二次后(包括第二次)每次起付錢為650元?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線一個自然年度內(nèi)為7萬元,大額醫(yī)療互助資金最高支付限額為一個自然年度內(nèi)10萬元?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付錢以上部分,最低報(bào)銷85%,在一個年度內(nèi)累計(jì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂錢(7萬元)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人負(fù)擔(dān)30% ,門診不屬于報(bào)銷范圍。

8、退休后如要享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,退休前實(shí)際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)的累計(jì)年限男女須分別達(dá)到25年和20年。

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