開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

投保須知

1. 1、承保公司及銷(xiāo)售區(qū)域：本保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱(chēng)為“小幸運(yùn)意外險(xiǎn)”，承保公司為眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“眾惠相互”），銷(xiāo)售公司為網(wǎng)金保險(xiǎn)銷(xiāo)售服務(wù)有限公司，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在全國(guó)區(qū)域銷(xiāo)售，保障區(qū)域?yàn)橹腥A人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）。
2. 2、投保人：年滿18周歲及以上，具有完全民事行為能力人。
3. 3、被保險(xiǎn)人：18周歲（含）至60周歲（含）（其中方案一、方案二和方案三為18周歲（含）至60周歲（含）；方案四為18周歲（含）至50周歲（含））之間的身體健康、能正常工作或生活的中國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）公民。被保險(xiǎn)人的職業(yè)屬于《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社職業(yè)分類(lèi)表》中1-3類(lèi)職業(yè)。
4. 4、保險(xiǎn)人：眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社。
5. 5、受益人：法定。
6. 6、保險(xiǎn)期間：1年。
7. 7、保單生效日期：投保成功后次日零時(shí)生效。
8. 8、投保份數(shù)：保險(xiǎn)期間內(nèi)同一被保險(xiǎn)人限投保一份，多次投保無(wú)效。
9. 9、免賠額及賠付比例：
   （1）意外醫(yī)療費(fèi)用：符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用，每次意外事故的免賠額為100元。意外醫(yī)療費(fèi)用按80%給付；未經(jīng)社保結(jié)算的按60%給付。
   （2）意外住院津貼：每次住院免賠3天，累計(jì)給付天數(shù)以180天為限。
10. 10、就診醫(yī)院：中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）的二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部。但北京平谷區(qū)、北京密云區(qū)、北京懷柔區(qū)、山東省金鄉(xiāng)縣、河北省承德市興隆縣、河北三河縣、天津?yàn)I海區(qū)、秦皇島青龍滿族自治縣內(nèi)所有醫(yī)院除外。被保險(xiǎn)人未在指定醫(yī)院就診，保險(xiǎn)人不承擔(dān)意外醫(yī)療費(fèi)用、意外住院津貼賠償責(zé)任。
11. 11、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn):包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
12. 12、除外責(zé)任：
    （1）意外身故及殘疾保險(xiǎn)金
    因下列情況造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
    （一）投保人的故意行為；
    （二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
    （三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
    （四）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
    （五）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩；
    （六）被保險(xiǎn)人疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死；
    （七）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；
    （八）被保險(xiǎn)人藥物過(guò)敏或未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
    （九）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；
    （十）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。
    （2）意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
    被保險(xiǎn)人因下列原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
    （一）投保人、被保險(xiǎn)人的任何故意行為；
    （二）因被保險(xiǎn)人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療的行為造成的后果；
    （三）被保險(xiǎn)人因精神類(lèi)疾病如精神分裂癥、抑郁癥、厭食癥、失眠癥等發(fā)作而導(dǎo)致的事故；
    （四）被保險(xiǎn)人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；
    （五）被保險(xiǎn)人因任何疾病、食物/藥物過(guò)敏、食物中毒、中暑、高原反應(yīng)、猝死、椎間盤(pán)突出癥（包括椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)脫出、游離型椎間盤(pán)等類(lèi)型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療造成的傷害；
    （六）被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、矯形、整容、心理咨詢(xún)、器官移植；修復(fù)、安裝及購(gòu)買(mǎi)殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽(tīng)器、假眼、假牙等）；
    （七）被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的康復(fù)或治療；
    （八）被保險(xiǎn)人一般身體檢查、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或心理治療等非治療性行為；
    （九）本附加險(xiǎn)合同簽發(fā)地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的不予支付的情形，或不符合本附加險(xiǎn)合同簽發(fā)地的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
    （十）屬于主保險(xiǎn)合同的責(zé)任免除事項(xiàng)
    （3）意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金：
    因下列原因或下列情形， 導(dǎo)致 被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療， 保險(xiǎn)人不承擔(dān)意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金給付責(zé)任：
    （一）主險(xiǎn)合同中規(guī)定的責(zé)任免除事項(xiàng)均適用于本附加合同；
    （二）入住門(mén)診觀察室、家庭病床；
    （三）任何不合理或不必要的住院。
    （4）猝死保險(xiǎn)金
    被保險(xiǎn)人因下列疾病或下列情形導(dǎo)致猝死的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
    （一）被保險(xiǎn)人患精神病、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形、性傳播疾?。?
    （二）任何獲取移植器官或者捐獻(xiàn)器官的行為；
    （三）化學(xué)污染；
    （四）在本附加合同生效前已存在的任何疾病或癥狀；
    （五）慢性病的急性發(fā)作；
    （六）投保人的故意或重大過(guò)失行為；
    （七）故意自傷或自殺；
    （八）因被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
    （九）妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏；
    （十）接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為；
    （十一）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑或私自服用、涂用、注射藥物；
    （十二）受酒精、毒品、管制藥物的影響；
    （十三）任何生物、化學(xué)、原子能武器、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
    （十四）恐怖襲擊。
    （5）交通工具意外傷害保險(xiǎn)金
    因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故或殘疾的，本社不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
    （一）投保人的故意或者重大過(guò)失行為；
    （二）被保險(xiǎn)人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、被依法拘禁或入獄期間；
    （三）因被保險(xiǎn)人挑釁、尋釁滋事或其他故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
    （四）被保險(xiǎn)人故意或重大過(guò)失自致傷害，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
    （五）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
    （六）被保險(xiǎn)人受酒精、管制藥品或毒品的影響，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；
    （七）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)；
    （八）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩，疾病、藥物過(guò)敏、中暑、高原反應(yīng)、猝死，（但因遭受意外傷害所致不在此限）；
    （九）被保險(xiǎn)人嚴(yán)重違反承運(yùn)人安全乘坐相關(guān)規(guī)定；
    （十）被保險(xiǎn)人乘坐非法營(yíng)運(yùn)的交通工具；
    （十一）被保險(xiǎn)人精神錯(cuò)亂、精神失常或者疲勞駕駛；
    （十二）被保險(xiǎn)人因扒車(chē)、跳車(chē)、乘坐超載交通工具引起的意外傷害；
    （十三）被保險(xiǎn)人未到達(dá)目的地自行離開(kāi)指定交通工具后遭受傷害；
    （十四）任何生物、化學(xué)、原子武器、原子能或核能爆炸、輻射或污染；
    （十五）被保險(xiǎn)人因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的。
13. 13、條款：投保前，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)（2017款》（ 注冊(cè)號(hào)為：C00022132312017031500332），《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社附加個(gè)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）》（注冊(cè)號(hào)為： C00022132522020042901601 ），《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社附加個(gè)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（A款）》（注冊(cè)號(hào)為： C00022132522020042901601 ），《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社交通工具意外傷害保險(xiǎn)（A款）條款》（注冊(cè)號(hào)為：C00022132312020032501482），《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社附加猝死保險(xiǎn)（2017款）條款》（備案號(hào)：(眾惠相互)(備-疾病保險(xiǎn))【2017】(附)041號(hào)）您了解、同意并確認(rèn)上述條款內(nèi)容，尤其是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、投保人及被保險(xiǎn)人的權(quán)利及義務(wù)、免賠額或者免賠率的計(jì)算、責(zé)任限額、比例賠付或者比例給付、退保相關(guān)約定、產(chǎn)品期限等內(nèi)容。作為投保人，您確認(rèn)對(duì)于被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購(gòu)買(mǎi)本保險(xiǎn)即表示投保人同意接受本保險(xiǎn)相關(guān)條款及投保須知的全部?jī)?nèi)容。
14. 14、會(huì)員：投保前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社章程》和《眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社會(huì)員管理辦法》，對(duì)會(huì)員權(quán)利與義務(wù)等內(nèi)容，尤其是會(huì)員資格和權(quán)益的獲得或者終止條件等關(guān)鍵信息，確認(rèn)已充分理解且同意遵守。若您違反前述章程和會(huì)員管理辦法，將終止您的會(huì)員資格或調(diào)整相關(guān)權(quán)益。
15. 15、投保：請(qǐng)您根據(jù)投保頁(yè)面的介紹認(rèn)真仔細(xì)閱讀并完全理解投保頁(yè)面展示的全部?jī)?nèi)容，根據(jù)提示填寫(xiě)健康告知及投、被保險(xiǎn)人個(gè)人信息并選擇相應(yīng)的保險(xiǎn)計(jì)劃，核保通過(guò)后，投保人在投保時(shí)同意第三方機(jī)構(gòu)作為聯(lián)合投保人，由聯(lián)合投保人按照保險(xiǎn)合同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納義務(wù)并領(lǐng)取發(fā)票。
16. 16、承保：眾惠相互實(shí)時(shí)接收客戶(hù)投保信息，并由系統(tǒng)完成實(shí)時(shí)核保，待核保通過(guò)且保費(fèi)支付成功后，通過(guò)短信和郵件方式為會(huì)員發(fā)送承保成功通知。
17. 17、退保/批改：投保人撥打眾惠相互客服電話400-919-0505發(fā)起退保/批改的申請(qǐng)，并提供完整申請(qǐng)資料，本公司審核后，最晚于10個(gè)工作日內(nèi)完成受理，退保保費(fèi)會(huì)退還至投保人名下指定賬戶(hù)。退保規(guī)則：本保險(xiǎn)生效前，投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)人接到投保人申請(qǐng)后，本合同的效力終止，并全額退還保費(fèi)。本保險(xiǎn)生效后，投保人要求解除本合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū)之日次日零時(shí)起，本合同的效力終止，保險(xiǎn)人收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×（1-20%），經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
18. 18、理賠：出險(xiǎn)后盡快撥打眾惠相互客服電話400-919-0505進(jìn)行報(bào)案，根據(jù)指示提交理賠資料，保險(xiǎn)公司將審核案件并對(duì)于屬于保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任的進(jìn)行理賠金支付，經(jīng)審核符合理賠條件的，理賠款將打入被保險(xiǎn)人本人或受益人名下的指定銀行卡賬戶(hù)、退保金我們將直接退回投保人的交費(fèi)賬戶(hù)。
19. 19、保單：本保險(xiǎn)為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后，電子保單會(huì)發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱；未留存郵箱的，您可以登錄眾惠相互官網(wǎng)（www.pubmi.org），點(diǎn)擊保單查詢(xún)或登錄會(huì)員中心查看或下載電子保單。如您需要紙質(zhì)保單請(qǐng)撥打眾惠相互客戶(hù)服務(wù)熱線400-919-0505，我們提供順豐快遞到付服務(wù)。
20. 20、如實(shí)告知義務(wù)：在本保險(xiǎn)的投保過(guò)程中，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)，具體如下：
    （1）訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知；
    （2）投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同；
    （3）投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)；
    （4）投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)；
21. 21、信息安全：根據(jù)現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，我們采取了充分的技術(shù)手段和制度管理，保護(hù)您提供給我們的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。此外我們還對(duì)交互數(shù)據(jù)采用私鑰加密和異常自動(dòng)報(bào)警提示，防止交易數(shù)據(jù)等信息被截取、篡改，確保交易安全性。
22. 22、償付能力信息披露：眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社2020年一季度核心償付能力充足率為394.78%，綜合償付能力充足率為394.78%，償付能力充足率已達(dá)到監(jiān)管要求。中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布2019年四季度風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果，眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社被評(píng)定為A類(lèi)。
23. 23、咨詢(xún)、投訴：如需咨詢(xún)、查詢(xún)、變更保單或會(huì)員相關(guān)信息等，請(qǐng)撥打眾惠相互客戶(hù)服務(wù)及投訴熱線400-919-0505或登錄眾惠相互官網(wǎng)：www.pubmi.org，其他關(guān)于投保、批改、理賠流程及須知，請(qǐng)登錄眾惠相互官網(wǎng)：www.pubmi.org，點(diǎn)擊資料下載，在會(huì)員須知中查看。