社會保險是指國家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)社會安全，而強(qiáng)制社會多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。社保報銷比例也是市民所關(guān)注的問題，這里小編以濟(jì)南為例，向大家闡述一下濟(jì)南社保報銷的比例相關(guān)政策:
醫(yī)保繳費(fèi)本月開始 連續(xù)繳費(fèi)可提高濟(jì)南社保報銷比例
又到一年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)時,23日,記者從濟(jì)南市社保局獲悉,2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)現(xiàn)已開始,繳費(fèi)期從本月起至12月31日,待遇享受期為2013年1月1日至12月31日,連續(xù)繳費(fèi)可提高報銷比例。
按照城鎮(zhèn)居民、在校學(xué)生、低保重殘居民劃分,繳費(fèi)金額一年為40至400元,政府人均補(bǔ)助240元。18周歲以下少年兒童、中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童每人每年40元；女滿55周歲,男滿60周歲老年居民每人每年200元；其他非從業(yè)居民每人每年400元；低保重殘居民個人不繳費(fèi),政府全額補(bǔ)助。目前,濟(jì)南市各街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務(wù)中心及建設(shè)銀行市內(nèi)各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)均已開始受理居民醫(yī)保參保、續(xù)保和繳費(fèi)業(yè)務(wù)。
參保居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)在一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi),報銷比例從原來的70%、60%、50%分別提高到80%、65%、55%。而連續(xù)繳費(fèi)的居民每連續(xù)參保一年報銷比例提高1%,累計不超過5個百分點(diǎn)。
據(jù)濟(jì)南市社保局負(fù)責(zé)人介紹,濟(jì)南居民醫(yī)保最高支付限額逐年提高,2008年啟動時最高為6萬元,2012年提高到15萬元。同時政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也不斷提高,從2008年的人均補(bǔ)助80元,到2012年已提高至240元。
此外,重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障的居民參?；蚶m(xù)保,應(yīng)攜帶相關(guān)材料,及時報送相應(yīng)證明材料進(jìn)行年審。審核后,可免繳當(dāng)年居民醫(yī)保參保費(fèi)用。
濟(jì)南社保報銷比例相關(guān)資訊
濟(jì)南有望通過社?；鹳徺I商業(yè)保險提高濟(jì)南社保報銷比例
去年8月，《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱意見)正式公布，提出大病保險補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%，保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。如果《意見》真正實(shí)施，超過報銷額度的部分費(fèi)用將交由專業(yè)的保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)作，享受醫(yī)保報銷后的自負(fù)費(fèi)用可由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承擔(dān)50%以上，而現(xiàn)行的醫(yī)保報銷政策不會受到影響。8日，記者從市社保局獲悉，利用商業(yè)保險來提高城鄉(xiāng)居民大病報銷比例，已提上今年工作議程，目前仍在探討論證中。
2012年1月1日起，濟(jì)南市居民醫(yī)保年度最高支付限額由9萬元調(diào)整為15萬元，居民在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個人支付部分由50%減至45%。在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付65%，個人負(fù)擔(dān)35%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民醫(yī)療保險基金支付55%，個人負(fù)擔(dān)45%。但需要注意的是報銷額度有上限，每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
一般來說，得了“大病”的居民會選擇醫(yī)療水平較高的三級醫(yī)院治療，但對應(yīng)的報銷比例也較低，15萬為報銷“封頂線”。今后，一位花費(fèi)30萬治療大病的濟(jì)南市民，在通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷15萬元之后，原本需要完全自己負(fù)擔(dān)的15萬元花費(fèi)，將可能有7.5萬可通過大病保險報銷，從而減輕自身的負(fù)擔(dān)。
如何為城鄉(xiāng)居民參保人籌得多報銷的“7.5萬元”，今后濟(jì)南有望通過商業(yè)保險來實(shí)現(xiàn)。據(jù)市社保局相關(guān)人士介紹，自人社部出臺《意見》后，濟(jì)南目前還沒有接到具體通知。但是今年濟(jì)南將提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保水平列入工作計劃，“總的原則是，拿出部分結(jié)余基金，購買商業(yè)保險，用商業(yè)保險的優(yōu)勢為患病居民報銷更多的醫(yī)療費(fèi)用。”市社保局相關(guān)人士透露，目前濟(jì)南的大病醫(yī)療政策正在醞釀中，至于是按病種，還是花費(fèi)來實(shí)現(xiàn)報銷，還需進(jìn)行研究論證。
濟(jì)南社保報銷比例每年的政策也有所不同，大家隨時關(guān)注濟(jì)南社保網(wǎng)的相關(guān)信息，也可以通過開心保網(wǎng)濟(jì)南社保專題來查詢和了解。
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