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實(shí)事資訊 汽車逆行至行人一死多傷 三責(zé)險(xiǎn)予以理賠
摘要:昨日上午8時(shí)許,沈陽(yáng)市和平區(qū)南五馬路,一輛紅色商務(wù)車在人行道逆行肇事,7人就醫(yī),其中1人死亡。7名傷者被緊急送入醫(yī)院,其中1人身亡,另外6人受傷,還至少有2名市民傷勢(shì)較輕未就醫(yī)。

紅色商務(wù)車沖進(jìn)人群

昨日上午8時(shí)許,沈陽(yáng)市和平區(qū)南五馬路長(zhǎng)興街交會(huì)處,一輛紅色商務(wù)車自東向西在南五馬路南側(cè)人行道上逆行。58歲的司女士騎著自行車行進(jìn)在人行道上,被突然沖出的商務(wù)車撞個(gè)正著。撞倒司女士前,該車已將一名扶著自行車的老大爺撞倒,五官出血。之后,該車毫不減速,接連撞倒一對(duì)老夫妻、一名準(zhǔn)備過(guò)馬路的女士、一名騎電動(dòng)車的男子及一名躲避不及的男子,還有幾名市民被該車刮碰發(fā)生皮外傷。此外路邊果皮箱、樹(shù)木和路邊護(hù)欄受損,兩輛轎車也被這輛商務(wù)車撞到。

至少9人傷其中1人亡

昨日上午9時(shí)20分,消防隊(duì)員和民警正在處理現(xiàn)場(chǎng),此時(shí)7名傷者已被120急救車送往中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院。醫(yī)院急診科主任趙敏表示,共收治7名此次車禍中的傷者。現(xiàn)場(chǎng)還有至少2位市民輕傷沒(méi)入院。“我沒(méi)啥大事,用不著坐急救車上醫(yī)院。”62歲的石先生說(shuō)。

第三者責(zé)任險(xiǎn)起作用

這起車禍造成的損失巨大,光是傷者的醫(yī)療費(fèi)就是一個(gè)不小的數(shù)目,然而,肇事男子下車后并不慌張,看了一遍所有的傷者說(shuō):“沒(méi)事,我負(fù)責(zé),我不跑。”原來(lái),肇事司機(jī)購(gòu)買了第三者責(zé)任險(xiǎn),可以減少一部分損失。眾所周知,第三者責(zé)任險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱三責(zé)險(xiǎn))是指被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。那么,第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償金額是怎樣的呢?
 
第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償金額應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任和國(guó)務(wù)院《道路交通事故處理辦法》 ( 1991年9月22日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第89號(hào) ) 進(jìn)行確定和計(jì)算?!稒C(jī)動(dòng)汽車保險(xiǎn)條款》第八條規(guī)定:第三者責(zé)任險(xiǎn)的每次事故最高賠償限額分五個(gè)賠償檔次5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、20萬(wàn)元、50萬(wàn)元、100萬(wàn)元,其保險(xiǎn)費(fèi)用分別為800元、1040元、1250元、1500 元、1650元,被保險(xiǎn)人可以自愿選擇投保。這一條款規(guī)定了第三者責(zé)任險(xiǎn)每次事故的最高賠償限額也是保險(xiǎn)人計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)。上述案例再一次向我們證明了第三者責(zé)任險(xiǎn)在發(fā)生車禍后是多么重要,但是,與其發(fā)生車禍后等著保險(xiǎn)公司理賠,不如平時(shí)開(kāi)車多注意一些,因?yàn)橛械膿p失,是多少錢都彌補(bǔ)不了的。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 大連地下車庫(kù)百輛豪車被淹 車險(xiǎn)能否賠付?
摘要:

“我的車停在車庫(kù),被水淹了,誰(shuí)來(lái)賠付?”這是大連帝柏灣業(yè)主的疑問(wèn)。729日,大連兩處高檔小區(qū)地下車庫(kù)進(jìn)水,受損車輛超過(guò)300輛,其中不乏保時(shí)捷、賓利、法拉利等等超級(jí)豪車。一些車輛受損嚴(yán)重,修車費(fèi)用就上百萬(wàn),初步預(yù)計(jì)車主的損失將在千萬(wàn)以上,讓車主直呼“hold不住”?,F(xiàn)場(chǎng)的保險(xiǎn)公司專員介紹,除了追究物業(yè)的責(zé)任,如果車輛投保了涉水險(xiǎn),也是可以獲得理賠的,具體的定損還要看最后的結(jié)果。

大連高檔小區(qū)地下車庫(kù)進(jìn)水 車輛全部被淹

728日凌晨的一場(chǎng)大雨,不僅造成了山體滑坡事故導(dǎo)致六人遇難,市內(nèi)多個(gè)地下停車場(chǎng)也遭到嚴(yán)重?fù)p失。高檔住宅小區(qū)帝柏灣地下約上萬(wàn)平方米的車庫(kù)進(jìn)水約7000噸,小區(qū)外積水最深時(shí)沒(méi)過(guò)車頂,兩處合計(jì)約200輛車被淹。而中山區(qū)中南路楓合萬(wàn)嘉小區(qū)地下車庫(kù)也被水淹了,停在小區(qū)地下車庫(kù)內(nèi)的上百輛車遭了殃。

大連帝柏灣小區(qū)在濱海東路與虎灘路交會(huì)處的西北角,地勢(shì)西高東低、北高南低。因此,小區(qū)外東南角成最低處。最嚴(yán)重時(shí),這里積水深約1.3米,很多車被淹過(guò)車頂,最低處的積水核心區(qū),僅有7處排水井口。而暴雨來(lái)臨的時(shí)候,地下停放的200多輛車均來(lái)不及開(kāi)走,基本都是高檔名車,其中不乏法拉利超跑、保時(shí)捷、卡宴、寶馬這類的豪車。

因?yàn)榻畤?yán)重,很多車輛修理的價(jià)格幾乎等于新車的價(jià)格,不少車主都打算放棄修理了。而在維權(quán)上,車主也與物業(yè)發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。目前,帝柏灣的物業(yè)還沒(méi)有給車主們一個(gè)說(shuō)法,帝柏灣業(yè)主自行抱團(tuán),準(zhǔn)備集體維權(quán)。

車輛進(jìn)水 車損險(xiǎn)可進(jìn)行賠付

愛(ài)車進(jìn)水,很多車主都聯(lián)系了保險(xiǎn)公司,詢問(wèn)是否可以獲得賠償。據(jù)到場(chǎng)的保險(xiǎn)公司工作人員介紹,若是自然災(zāi)害,車主已在保險(xiǎn)公司投保了車損險(xiǎn)、涉水險(xiǎn)以及不計(jì)免賠險(xiǎn),并且車主沒(méi)有在進(jìn)水后打火,保險(xiǎn)公司會(huì)全部理賠。而車主投保了車損險(xiǎn),沒(méi)有投保涉水險(xiǎn)或不計(jì)免賠險(xiǎn),并且車主沒(méi)有在車輛進(jìn)水后打火,保險(xiǎn)公司會(huì)按具體情況具體分析,然后進(jìn)行理賠,要看各家車險(xiǎn)公司的免賠率及保險(xiǎn)限額確定最后的賠償金額。如果車輛足額投保,并且購(gòu)買不計(jì)免賠險(xiǎn)的話,賠付的數(shù)額會(huì)更多一些。

一般來(lái)說(shuō),內(nèi)飾以及其他部件的損壞都適用于車損險(xiǎn),車損險(xiǎn)是暴雨后進(jìn)行理賠的主要險(xiǎn)種。對(duì)于因?yàn)檐噹?kù)進(jìn)水造成的車輛淹沒(méi)、或是因?yàn)榇笥隂_刷導(dǎo)致樹(shù)木石頭掉落砸傷車輛,都適用于車損險(xiǎn)進(jìn)行賠償。在暴雨過(guò)后的車損理賠中,只要發(fā)動(dòng)機(jī)沒(méi)進(jìn)水,所有的維修、更換部件都屬于車損險(xiǎn)的保障范圍。但發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水的理賠保險(xiǎn)目前只適用于涉水險(xiǎn),所以車主千萬(wàn)別發(fā)動(dòng)車輛,否則發(fā)動(dòng)機(jī)的損失只能自行承擔(dān)。

水中二次打火 車險(xiǎn)無(wú)法賠付

開(kāi)心保保險(xiǎn)專家也提醒大家,在暴雨過(guò)后,啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)損毀的,則不會(huì)納入車損險(xiǎn)的賠付范圍,還需要單獨(dú)購(gòu)買一種“涉水險(xiǎn)”。在車輛浸水的情況下,車損險(xiǎn)可以賠付發(fā)動(dòng)機(jī)以外車輛損壞的部分,而由此導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞則只有涉水險(xiǎn)才有可能理賠。若不是自然災(zāi)害,由于小區(qū)管理不當(dāng)造成車輛被水淹,則由小區(qū)物業(yè)負(fù)責(zé)。如果車在浸水后人為啟動(dòng)車造成發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水,保險(xiǎn)公司有權(quán)不負(fù)責(zé)理賠該輛車。

據(jù)了解,涉水險(xiǎn)在沿海城市推廣已久,但在北方城市并不常見(jiàn),很多車主都表示從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)涉水險(xiǎn)。涉水險(xiǎn)是專門保護(hù)發(fā)動(dòng)機(jī)損失的,也稱為汽車損失保險(xiǎn)、發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失險(xiǎn),是車主專門對(duì)車輛發(fā)動(dòng)機(jī)購(gòu)買的一種附加財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),投保的車輛在涉水路段行駛或被水淹沒(méi)后導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞,才適用涉水險(xiǎn)的理賠條款。目前一輛10萬(wàn)元的機(jī)動(dòng)車,附加涉水險(xiǎn)大約花保費(fèi)百元左右。

車輛進(jìn)水的理賠程序

車輛被水淹之后,車主應(yīng)該第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案,然后將事故車輛拖至定損中心進(jìn)行拆解定損,隨后向保險(xiǎn)公司提交索賠材料,保險(xiǎn)公司定損完成之前,車主請(qǐng)不要自行清洗車輛外觀。為更好地保障車輛,規(guī)避因涉水行駛、水淹等發(fā)動(dòng)機(jī)損壞的風(fēng)險(xiǎn),車主可選擇投保涉水行駛損失險(xiǎn)。

此外,開(kāi)心保專家也建議,如果雨天行駛過(guò)程中,遇到緊急情況不要急踩制動(dòng)踏板或猛打轉(zhuǎn)向盤。如果操作過(guò)猛很容易發(fā)生“水滑”。在雨天駕駛,不宜突然變線換道,更不宜突然加速。最好能夠在雨季來(lái)臨前請(qǐng)檢查保養(yǎng)雨刮外,還要檢查是否老化,刮水是否干凈。如果出現(xiàn)老化、硬化或裂紋,就應(yīng)及時(shí)更換。

 

2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 弟弟不慎撞死哥哥 三責(zé)險(xiǎn)為其減損失
摘要:在倒車過(guò)程撞死自己的親兄弟,經(jīng)濟(jì)損失誰(shuí)來(lái)賠?日前,常德市鼎城區(qū)法院作出一審判決,判決由某保險(xiǎn)公司賠償經(jīng)濟(jì)損失25萬(wàn)元,由肇事的弟弟賠償經(jīng)濟(jì)損失13萬(wàn)元。據(jù)報(bào)道,今年1月21日,王小某駕駛輕型自卸貨車停在某工廠內(nèi)道路上裝貨,發(fā)動(dòng)車輛將車向后移動(dòng)過(guò)程中,打開(kāi)的車后廂護(hù)欄因慣性力作用向后甩去,恰好擊中站在車旁的王大某頭部,造成王大某當(dāng)場(chǎng)死亡。該事故經(jīng)交警部門認(rèn)定:王小某應(yīng)負(fù)此事故的全部責(zé)任,王大某無(wú)責(zé)任。王小某駕駛的輕型自卸貨車在常德市某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車“交強(qiáng)險(xiǎn)”和賠償限額為20萬(wàn)元的“第三者責(zé)任險(xiǎn)”。各方經(jīng)交警部門調(diào)解未果,王大某的親屬訴至法院,要求王小某與保險(xiǎn)公司賠償經(jīng)濟(jì)損失46萬(wàn)元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在“交強(qiáng)險(xiǎn)”賠償限額范圍內(nèi)予以賠償,超出限額范圍部分,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。輕型自卸貨車在常德市某保險(xiǎn)公司投保了賠償限額為20萬(wàn)元的“第三者責(zé)任險(xiǎn)”,按照《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,保險(xiǎn)公司在扣除免賠率和免賠額后,應(yīng)該對(duì)王小某承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行替代賠償。王小某應(yīng)該對(duì)保險(xiǎn)公司不賠的部分,承擔(dān)賠償責(zé)任。通過(guò)上述案例不難看出,第三者責(zé)任險(xiǎn)對(duì)于開(kāi)車的朋友來(lái)說(shuō)的確是出事之后的一份保障。按國(guó)家規(guī)定,機(jī)動(dòng)車除了必須要買交強(qiáng)險(xiǎn)外,其他如商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)之類的商業(yè)險(xiǎn)由車主自愿購(gòu)買。有部分車主認(rèn)為自己的車技非常不錯(cuò),多少年來(lái)一直沒(méi)出過(guò)一個(gè)事故,如果不是強(qiáng)制,恨不得連交強(qiáng)險(xiǎn)都不買。很顯然,他們是過(guò)分的相信了自己的車技,或者說(shuō)是對(duì)自己的運(yùn)氣有很高的期望,導(dǎo)致僥幸心理在作祟。其實(shí)這種僥幸心理是非??膳碌?,如果從維護(hù)一個(gè)家庭的穩(wěn)定和社會(huì)穩(wěn)定的角度來(lái)看,商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)、車損險(xiǎn)之類的非強(qiáng)制性保險(xiǎn)往往起著至關(guān)重要的作用??梢哉f(shuō),幾百元的投資,往往帶來(lái)的保障是無(wú)法估量的。第三者責(zé)任保險(xiǎn),其中的“第三者”是指除保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之外的,因保險(xiǎn)車輛的意外事故致使保險(xiǎn)車輛下的人員或財(cái)產(chǎn)遭受損害的在車下的受害人。簡(jiǎn)單地說(shuō),第三者就是排除四種人,即保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、本車發(fā)生事故時(shí)的駕駛員及其家庭成員、被保險(xiǎn)人的家庭成員。所有的汽車保險(xiǎn)險(xiǎn)種當(dāng)中屬三責(zé)險(xiǎn)最為重要。因?yàn)槠囎矇牧丝梢孕?,但是如果開(kāi)車撞傷了人,而且對(duì)其造成比較嚴(yán)重的傷害的話,那賠償給對(duì)方的數(shù)額足以摧毀一個(gè)普通家庭。開(kāi)心保車險(xiǎn)專家提醒,除了交強(qiáng)險(xiǎn)屬于必須繳納的車險(xiǎn)之外,在商業(yè)車險(xiǎn)中,第三者責(zé)任保險(xiǎn)是首選。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 司機(jī)也是是“第三者” 保險(xiǎn)難賴“三責(zé)險(xiǎn)”
摘要:駕駛員在卸貨時(shí)身體從車內(nèi)掉出車外,被側(cè)翻的車擠壓致死,保險(xiǎn)公司以死者是車內(nèi)人,不符合保險(xiǎn)賠付范圍為由,不肯賠付。近日,鎮(zhèn)江丹徒區(qū)法院對(duì)此案作出一審判決,判令保險(xiǎn)公司賠付相關(guān)費(fèi)用。去年6月17日,駕駛員趙某在駕駛重型自卸貨車卸貨作業(yè)時(shí),車輛發(fā)生側(cè)翻,趙某身體摔出左側(cè)車外,被車輛擠壓受傷經(jīng)搶救無(wú)效死亡,后交警部門認(rèn)定本次事故屬于單方交通事故。趙某因交通事故死亡后,其家屬將自卸貨車車主李某和保險(xiǎn)公司訴至法院,后車主李某也就商業(yè)險(xiǎn)部分向保險(xiǎn)公司提出了理賠。但保險(xiǎn)公司認(rèn)為,死者趙某是該車的駕駛?cè)藛T,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定,不在受害人之列,因此拒絕賠付。法院審理后認(rèn)為,趙某在本起交通事故中具有雙重身份,一開(kāi)始他是車輛的駕駛?cè)藛T,但在事故發(fā)生時(shí),他并未置身車輛之內(nèi),在他摔出車外的瞬間,他已經(jīng)由“車上人員”變成“第三者”,且趙某確實(shí)因?yàn)檐囕v發(fā)生交通事故而受害,因此本案交通事故責(zé)任屬于機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任險(xiǎn)的理賠范圍。遂法院作出上述判決。眾所周知,第三者責(zé)任險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱三責(zé)險(xiǎn))是指被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償。同時(shí),若經(jīng)保險(xiǎn)公司書(shū)面同意,被保險(xiǎn)人因此發(fā)生仲裁或訴訟費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額以外賠償,但最高不超過(guò)責(zé)任限額的30%。溫馨提示:隨著我國(guó)車輛擁有量的迅速增加,交通事故增長(zhǎng)越來(lái)越快,一些造成自家人或者搭車人傷亡的事故也經(jīng)常出現(xiàn)。對(duì)此,單獨(dú)的第三者險(xiǎn)就難以提供保障。因此,開(kāi)心保專家建議擁有車輛的人可以購(gòu)買兩種保險(xiǎn):一、 車上人員責(zé)任險(xiǎn)。該險(xiǎn)種是一款附加險(xiǎn),當(dāng)被保險(xiǎn)人或其允許的合格駕駛員在使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中,發(fā)生意外事故致使保險(xiǎn)車輛車上人員人身傷亡,保險(xiǎn)公司將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。二、 意外險(xiǎn)。車上人員責(zé)任險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)一樣,對(duì)于家庭成員是免除責(zé)任的。因此,為了提高自家人的保障水平,也可以給自己和家人購(gòu)買一份交通意外險(xiǎn)。當(dāng)自己駕車出現(xiàn)事故時(shí),此類保險(xiǎn)將給予賠償,減少家庭的負(fù)擔(dān)。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 保險(xiǎn)案例探析 什么情況下保險(xiǎn)公司會(huì)拒絕理賠?
摘要:購(gòu)買保險(xiǎn)是為了替自己增加一份保障,可是為什么保險(xiǎn)公司稱“你未如實(shí)告知我拒絕賠付”呢?什么情況下保險(xiǎn)公司會(huì)拒絕理賠呢?今天就以友邦保險(xiǎn)的一個(gè)實(shí)例來(lái)為大家介紹。20101月,鐘女士向友邦保險(xiǎn)公司投保重疾類壽險(xiǎn)。今年7月,她因病住院花了13000元,向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),保險(xiǎn)公司以“投保時(shí)未如實(shí)告知病情”為由,拒賠。“買保險(xiǎn)時(shí),體檢都通過(guò)了。但理賠時(shí),當(dāng)時(shí)的體檢不作數(shù),說(shuō)我未如實(shí)告知病情。那體檢干嘛?”近日,友邦保險(xiǎn)公司拒賠的鐘女士氣憤地向本報(bào)投訴。保險(xiǎn)公司有“鐵證”——一份4年前的住院記錄三年前,53歲的鐘青投了一份重疾險(xiǎn),公司讓她去指定醫(yī)院做了全面體檢,查出有血管瘤、脂肪肝、乙肝等問(wèn)題。公司決定對(duì)鐘青進(jìn)行加費(fèi)承保,并在20101月簽訂了保險(xiǎn)合同。今年7月,鐘青因肝硬化腹水在武漢第一醫(yī)院住院,并向保險(xiǎn)公司報(bào)案。保險(xiǎn)公司調(diào)出她當(dāng)年的體檢記錄,上面記錄她患有乙肝;還調(diào)出了她2008年在同濟(jì)的出院?jiǎn)危厦骘@示因高血壓住院,附加診斷有慢性乙型病毒性肝炎;今年的住院記錄上又顯示有20年的肝炎潛伏期。保險(xiǎn)公司以鐘女士在簽保險(xiǎn)合同時(shí),未如實(shí)告知住院病史為由,拒絕理賠。鐘女士稱保險(xiǎn)公司詭辯——“鐵證”與肝病不是一碼事面對(duì)“鐵證”,鐘女士覺(jué)得十分冤枉。她說(shuō),2008年在同濟(jì)住院,是因血壓上升。記者看到同濟(jì)醫(yī)院的出院?jiǎn)?,上面記錄主要診斷的疾病是高血壓,附加診斷是慢性肝炎。同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō),依照這個(gè)住院記錄,顯然是由于高血壓才住的院,并非慢性肝炎,而且上面除了“附加診斷慢性肝炎”外,并沒(méi)有其他任何說(shuō)明和治療。鐘女士說(shuō),所謂20年的肝炎潛伏記錄是醫(yī)生揣測(cè)出來(lái)的。這與保險(xiǎn)公司所謂的“鐵證”,根本不是一碼事。一句“未如實(shí)告知”,真的可以拒賠嗎?湖北華徽律師事務(wù)所霍琳律師認(rèn)為,根據(jù)《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,“未如實(shí)告知”并非保險(xiǎn)公司的萬(wàn)能擋箭牌,不是所有的情況都能拒賠。《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:“自合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任”。霍琳律師認(rèn)為,鐘女士的保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立超過(guò)兩年,投保人也按時(shí)完成了繳費(fèi)義務(wù)。加之,保險(xiǎn)公司承保之時(shí)有體檢記錄顯示鐘女士有乙肝,保險(xiǎn)公司也已了解真實(shí)病情,不能以此拒賠。經(jīng)記者協(xié)調(diào),昨天,鐘女士已與保險(xiǎn)公司達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)公司愿按理賠額的90%賠付,鐘女士表示滿意。

  什么情況會(huì)拒賠?

保險(xiǎn)不是“包險(xiǎn)”,并非報(bào)案必賠。常見(jiàn)的拒賠原因包括:投保時(shí)未如實(shí)告知、保險(xiǎn)欺詐、事故不符合保險(xiǎn)合同的保障范圍等。

  出險(xiǎn)后如何快速理賠?

首先是及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,通常投保人、被保險(xiǎn)人、受益人應(yīng)當(dāng)在知道事故發(fā)生之日起五天內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。比較便捷的通知方式是撥打客戶服務(wù)熱線或通知保險(xiǎn)營(yíng)銷員。另外,申請(qǐng)理賠時(shí)需提供真實(shí)、完整的理賠申請(qǐng)資料。根據(jù)不同類型的保險(xiǎn)事故提供相應(yīng)的申請(qǐng)資料,其中基本資料包括:保險(xiǎn)合同原件、理賠申請(qǐng)書(shū)、身份證明文件,轉(zhuǎn)賬授權(quán)書(shū)。而具體需要提供的申請(qǐng)資料依投保險(xiǎn)種而定,如申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金還必須提供住院費(fèi)用單據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單等。所提供的申請(qǐng)資料必須真實(shí)、合法,禁止偽造和變?cè)?。申?qǐng)資料是保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù),完整的申請(qǐng)資料能使理賠過(guò)程順利快捷。保險(xiǎn)作為保障人們生命財(cái)產(chǎn)健康最后一道保護(hù)傘,如何在出險(xiǎn)的時(shí)候順利理賠,也成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。在保險(xiǎn)理賠的過(guò)程中,需要遵照流程,仔細(xì)應(yīng)對(duì),才能順利完成理賠,避免造成更大損失。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 投保車損險(xiǎn)后可購(gòu)涉水險(xiǎn) 發(fā)動(dòng)機(jī)水淹致?lián)p可獲賠償
摘要:近來(lái)普降暴雨讓不少車主遭遇煩心事:一不小心,發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水壞了,修理費(fèi)用少則幾萬(wàn)元,多則幾十萬(wàn)元。市民李先生今年4月份駕駛小轎車行駛到蘿崗南云五路路段時(shí),因大暴雨至道路積水猛漲,小轎車車輪以上部位全部被淹,導(dǎo)致小轎車在水中直接熄火。后經(jīng)修理廠檢測(cè),小車發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水損壞,坐椅被水浸泡,總共維修花費(fèi)43049元。李先生以為自己購(gòu)買了車損險(xiǎn),這4萬(wàn)多元的維修費(fèi)用保險(xiǎn)公司可以全部賠付,結(jié)果卻被告知保險(xiǎn)只賠12045元,發(fā)動(dòng)機(jī)損失的部分保險(xiǎn)公司不賠。對(duì)于上述情況,保險(xiǎn)專家解釋,根據(jù)車損險(xiǎn)條款的相關(guān)規(guī)定,機(jī)動(dòng)車在積水路面行駛造成損失,險(xiǎn)企依照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償,但保險(xiǎn)車輛在淹及排氣管的水中啟動(dòng)或被水淹及后因操作不當(dāng)致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞而造成的損失免責(zé)。“這時(shí)候發(fā)動(dòng)機(jī)的損壞只有涉水險(xiǎn)才能賠。”平安財(cái)險(xiǎn)廣東分公司專家解釋,“涉水險(xiǎn)”其實(shí)就是車輛損失險(xiǎn)的附加險(xiǎn),只有在投保車損險(xiǎn)以后才能購(gòu)買。購(gòu)買后,保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)車輛因水淹導(dǎo)致的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞可按照條款給予賠償,最高以車輛損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為限。

20萬(wàn)元家用車 涉水險(xiǎn)保費(fèi)約百元

保險(xiǎn)專家建議,在購(gòu)買時(shí),車主應(yīng)結(jié)合自身用車習(xí)慣以及風(fēng)險(xiǎn),以最經(jīng)濟(jì)方式,有選擇地購(gòu)買“涉水險(xiǎn)”。一般“涉水險(xiǎn)”保費(fèi)約為車輛損失險(xiǎn)的5%,以售價(jià)50萬(wàn)元的家用車為例,這輛車的涉水險(xiǎn)大概在250元左右。另外,根據(jù)保險(xiǎn)公司的不同,“涉水險(xiǎn)”有15%~20%的絕對(duì)免賠率。也就是說(shuō),即使是買了車損險(xiǎn)、涉水險(xiǎn)以及車損險(xiǎn)的不計(jì)免賠,最多也只能獲得損失的80%~85%賠償,只有增加購(gòu)買涉水險(xiǎn)的不計(jì)免賠后才能夠?qū)崿F(xiàn)事故損失全額賠付。但并不是市場(chǎng)上所有的保險(xiǎn)公司都提供涉水險(xiǎn)的不計(jì)免賠這個(gè)保險(xiǎn)項(xiàng)目。雖然發(fā)生涉水的概率在交通事故中所占的比例不高,但一旦發(fā)生,損失就比較大了。從保費(fèi)方面來(lái)說(shuō),相對(duì)于個(gè)級(jí)別車型的車損險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)說(shuō),附加的“涉水險(xiǎn)”價(jià)格只是很小一部分。對(duì)于20萬(wàn)元之內(nèi)的家用車來(lái)說(shuō),大約每年100元左右,對(duì)于發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)輒上萬(wàn)元的維修費(fèi)來(lái)說(shuō),這個(gè)投保還是非常值得的。

為什么“涉水險(xiǎn)”只能附加購(gòu)買呢?

保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士強(qiáng)調(diào):“從費(fèi)率公平角度看,由于水淹或涉水情況下導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)損壞的概率較高、損失金額大,對(duì)保費(fèi)金額影響較大,而我國(guó)幅員遼闊,在北方,特別是西北地區(qū)發(fā)生此類損失的可能性較低,如果直接放入主險(xiǎn),將導(dǎo)致北方客戶的保費(fèi)上漲,但卻沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁,有失公平。鑒于此,保險(xiǎn)公司在主險(xiǎn)中將水淹或涉水情況下的發(fā)動(dòng)機(jī)損壞進(jìn)行了除外”。投保了車輛損失險(xiǎn)而未投保“涉水險(xiǎn)”的車輛,靜止?fàn)顟B(tài)下水淹、行駛過(guò)程中過(guò)水后熄火、被淹后二次啟動(dòng),這種情況下發(fā)動(dòng)機(jī)損壞是不能賠付的。但保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)條款賠付合理的施救費(fèi)用及發(fā)動(dòng)機(jī)等清洗費(fèi)用和因暴雨所導(dǎo)致的車身、車內(nèi)飾、車上的電子儀表等損失。建議車主購(gòu)買車險(xiǎn)時(shí)投保涉水險(xiǎn),尤其是處于暴雨多發(fā)地區(qū)的車主。車輛涉水應(yīng)該怎樣處理?(一)停放車輛被淹勿強(qiáng)行啟動(dòng)每年臺(tái)風(fēng)或暴雨季節(jié),盡量不要把車輛停在排水不好的停車場(chǎng)。如果車已被淹,不要發(fā)動(dòng),等水退了后通知修理廠或者4S店進(jìn)行保養(yǎng)和維修,這個(gè)費(fèi)用很少。一旦強(qiáng)行啟動(dòng)了,水通過(guò)進(jìn)水管進(jìn)入發(fā)動(dòng)機(jī),造成發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。大多數(shù)情況下缸體要全部打掉,這個(gè)費(fèi)用少則幾萬(wàn)元多則幾十萬(wàn)元。(二)積水高度超輪胎一半勿涉水車輛涉水行駛非常危險(xiǎn),往往導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)嚴(yán)重?fù)p壞,嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致變速箱進(jìn)水、車身電器損壞。所以,在通過(guò)積水路面的時(shí)候,一定要視實(shí)際情況謹(jǐn)慎通過(guò)。如果積水高度超過(guò)輪胎的一半就不能涉水通過(guò),因?yàn)榕艢夤芫驮谶@個(gè)高度。如駕駛員不知積水深淺強(qiáng)行發(fā)動(dòng)車輛涉水會(huì)導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)如缸體損壞、連桿彎曲、活塞破碎、曲軸及配氣機(jī)構(gòu)變形等零部件的擴(kuò)大損失。(三)涉水行駛熄火速閉點(diǎn)火開(kāi)關(guān)車輛涉水過(guò)程中如果出現(xiàn)進(jìn)水熄火情況,立即關(guān)閉點(diǎn)火開(kāi)關(guān),不要試圖再次啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī),否則只會(huì)導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)損壞加深。如果水面已經(jīng)超過(guò)排氣管,則嚴(yán)禁啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī),這時(shí)應(yīng)撥打救援電話或與4S店聯(lián)系,將車輛移至安全地點(diǎn),盡量使車輛前高后低,這樣可使進(jìn)入排氣管中的水流出,避免損壞三元催化、轉(zhuǎn)換器及消聲器,經(jīng)專業(yè)人員檢查沒(méi)有進(jìn)水才能重新啟動(dòng)。

涉水后如何判斷要不要修理?

如果水進(jìn)入車的發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)部,應(yīng)當(dāng)拆下火花塞,人為切斷燃油供給系統(tǒng)和點(diǎn)火系統(tǒng)后用馬達(dá)運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)動(dòng)機(jī),使進(jìn)入發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)部的水順利排出。同時(shí)檢查車輛各系統(tǒng)油液狀況,出現(xiàn)起沫、渾濁等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。應(yīng)在路試過(guò)程中仔細(xì)傾聽(tīng)底盤是否有異常聲音傳出,或者對(duì)底盤進(jìn)行仔細(xì)檢查。如果有異響或者有故障燈亮,就應(yīng)馬上與4S店聯(lián)系。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 煙臺(tái)奇異違章案例兩年罰款過(guò)萬(wàn)元
摘要:最近煙臺(tái)市交警三大隊(duì)執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn),有一輛車牌為魯FY27××號(hào)牌的輕型普通貨車,竟然有74次非現(xiàn)場(chǎng)違章記錄。該車車主違法時(shí)間是從2010年11月12日至今,均為不系安全帶。大隊(duì)民警依法對(duì)該車輛非現(xiàn)場(chǎng)違章進(jìn)行處理,共計(jì)罰款3700元。市交警三大隊(duì)民警提醒車主,注意遵守交通法規(guī),上車就要系上安全帶,并要及時(shí)辦理審車手續(xù)。交警也提醒廣大司機(jī)朋友:要經(jīng)常查看自己的車輛情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理違章。司機(jī)胡某到交警部門處理違章,交警在處理時(shí)嚇了一大跳,僅2011年2月至12月,胡某共違法181次,罰款共計(jì)10000余元,成了去年山東煙臺(tái)市區(qū)最牛的“違章哥”。當(dāng)時(shí),當(dāng)事人胡某也不得其解,為了弄準(zhǔn)確,值班交警對(duì)每一項(xiàng)違法行為進(jìn)行了核對(duì),結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。民警對(duì)其違法行為進(jìn)行了梳理,其中大部分是沒(méi)按規(guī)定使用安全帶、超速等違法行為,胡某自己也承認(rèn)很少系安全帶。交警在此提醒,隨著我市經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,交通安全設(shè)施逐步健全,特別是監(jiān)控系統(tǒng)越來(lái)越完善,這樣一來(lái),各類違章行為隨時(shí)都被監(jiān)控。希望廣大司機(jī)朋友,為了他人和自身的安全,要嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī),并注意經(jīng)常到煙臺(tái)交警網(wǎng)查詢車輛相關(guān)信息,避免造成像胡某這樣的情況。在此要提醒廣大車主,日常行車中細(xì)節(jié)萬(wàn)萬(wàn)不可忽略,更要定期查詢違章記錄,以免發(fā)生違章還不自知,以至于延誤了審車換證。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 投連險(xiǎn)適合什么樣的人群
摘要:大部分中國(guó)人在2007年的時(shí)候被牛市激起了理財(cái)欲望,或者說(shuō)是投機(jī)欲望。陳太太就是其中一位,2007年的牛市,她開(kāi)始時(shí)是大大賺了一把,而且難能可貴的是,她在“5.30”到來(lái)之前,就已經(jīng)抽出了50%的賬戶資金出來(lái),作為觀望。她已經(jīng)感覺(jué)到了風(fēng)險(xiǎn)臨近,但是又不忍心放棄,所以還留了一半,結(jié)果她撤對(duì)了。“5.30”后,一位保險(xiǎn)公司的代理人聯(lián)系上了她,并給她推薦了所在公司上市的投連險(xiǎn)。代理人推薦的理由是:投連險(xiǎn)是基金中的基金,風(fēng)險(xiǎn)特別小,而且還有保障;并且繳費(fèi)靈活,啥時(shí)候想領(lǐng)都可以,并給她看了當(dāng)時(shí)這個(gè)公司投連險(xiǎn)賬戶的經(jīng)營(yíng)情況。陳太太心動(dòng)了,因?yàn)閯倓傎r了50%讓她很心痛,心痛之后,就想找個(gè)風(fēng)險(xiǎn)小、又能賺錢的渠道,何況這個(gè)投連險(xiǎn)還有保障。在經(jīng)過(guò)考慮之后,陳太太就簽了單,年期繳6000元,并且作了5萬(wàn)元的一次性追加投資。但好景不長(zhǎng),2008年開(kāi)始A股市場(chǎng)節(jié)節(jié)走低,媒體不斷爆出投連險(xiǎn)賬戶虧損的消息,陳太太坐不住了。在去年6月份,她聯(lián)系到代理人查了查自己的賬戶余額,結(jié)果嚇了一大跳,因?yàn)榇砣烁嬖V她,賬戶里已經(jīng)不到4萬(wàn)元了。而她的預(yù)期,雖然能接受部分虧損,但是也應(yīng)該有5萬(wàn)多元吧。代理人開(kāi)始支支吾吾說(shuō)不出來(lái),只是將責(zé)任推到市場(chǎng)上。陳太太一氣之下,就把這份保險(xiǎn)給退了。投連險(xiǎn)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)是一個(gè)保障賬戶加一個(gè)投資賬戶,一筆保費(fèi)交進(jìn)去,要扣取初始費(fèi)用,還要按月收取保障費(fèi)用以及管理費(fèi)用,并不是全部保費(fèi)都用來(lái)投資。對(duì)于追加投資部分,一般也需要在首年收取5%的初始費(fèi)用。陳太太的保費(fèi),進(jìn)入投資賬戶的,其實(shí)只有50500元,并不是56000元都完全進(jìn)入投資賬戶,代理人并沒(méi)有將費(fèi)用收取的情況告訴她,而只是告訴她投資收益好處,這是誤導(dǎo)一。投連險(xiǎn)首先是一份保險(xiǎn),所以需要扣取一定的費(fèi)用,而投資只是在保障之后利用個(gè)人賬戶金額進(jìn)行投資,所以,只適合長(zhǎng)期持有,不適合短期投資。代理人也沒(méi)有提示這點(diǎn),此為誤導(dǎo)二。如果你想要買保險(xiǎn),建議多用點(diǎn)兒心,多了解一些相關(guān)資訊,雜志也好,網(wǎng)絡(luò)也好??偟膩?lái)說(shuō),投連險(xiǎn)應(yīng)該在正確的時(shí)間賣給合適的人。
 
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)合同糾紛系列問(wèn)題
摘要:近年來(lái),隨著農(nóng)村義務(wù)教育的普及以及農(nóng)民文化水平的提高,商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)村的普及率快速提高,但是,由于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)專業(yè)性強(qiáng)、保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)代理人操作不規(guī)范等原因,保險(xiǎn)合同糾紛也隨之增多。以河南省桐柏縣法院為例,2009年受理此類案件15件,2010年受理39件,2011年受理89件,平均每年增幅為1。2倍。筆者隨機(jī)抽取100件案卷進(jìn)行了調(diào)研,分析特點(diǎn)、成因、找出對(duì)策。一、農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)合同糾紛產(chǎn)生的原因第一,保險(xiǎn)代理人的管理機(jī)制不健全。保險(xiǎn)代理人對(duì)保險(xiǎn)公司是一種委托與代理關(guān)系,保險(xiǎn)業(yè)務(wù)代理手續(xù)費(fèi)是其主要收入來(lái)源,由于收入不穩(wěn)定,保險(xiǎn)代理人的流動(dòng)性快,所以保險(xiǎn)代理人的從業(yè)門檻要求非常低,直接導(dǎo)致保險(xiǎn)代理人的素質(zhì)參差不齊,甚至部分保險(xiǎn)代理人是對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)知之甚少的農(nóng)村婦女,僅因頭腦活絡(luò)、能言善辯經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后就得以上崗,法制觀念的淡薄使其代理行為存在不少違法違規(guī)行為,為日后發(fā)糾紛留下種種隱患。第二,農(nóng)民保險(xiǎn)知識(shí)匱乏。農(nóng)民由于缺乏相應(yīng)的法律知識(shí)和保險(xiǎn)知識(shí),或者盲目聽(tīng)從保險(xiǎn)代理人的介紹,易對(duì)保險(xiǎn)合同條款和可獲得的保險(xiǎn)利益產(chǎn)生誤解導(dǎo)致糾紛發(fā)生,或者沒(méi)有按時(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)、對(duì)續(xù)保通知書(shū)不以為然,導(dǎo)致保商業(yè)保險(xiǎn)合同失效。第三,違反"最大誠(chéng)信"原則。投保人和保險(xiǎn)人在締結(jié)、履行商業(yè)保險(xiǎn)合同過(guò)程中,就履行告知義務(wù)和說(shuō)明義務(wù)缺乏誠(chéng)信。投保人不誠(chéng)信,突出表現(xiàn)為在人身保險(xiǎn)中瞞報(bào)病情,保險(xiǎn)人則表現(xiàn)為夸大保險(xiǎn)功能,對(duì)免責(zé)條款卻輕描淡寫(xiě)或是進(jìn)行回避。二、農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)合同糾紛特點(diǎn)一是保險(xiǎn)類型集中度比較高,主要為養(yǎng)老保險(xiǎn)、獨(dú)生子女類保險(xiǎn)和外出務(wù)工人員意外險(xiǎn);二是過(guò)錯(cuò)認(rèn)定難度高,當(dāng)事人就關(guān)鍵事實(shí)各執(zhí)一詞,但又難以提供有效證據(jù),導(dǎo)致過(guò)錯(cuò)認(rèn)定難;三是投保人勝訴率低,投保人對(duì)專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容繁雜的保險(xiǎn)條款缺乏研究,又缺乏證據(jù)保存意識(shí);四是以調(diào)解、撤訴方式結(jié)案的比例低,保險(xiǎn)公司為自身利益避免造成賠償先例,往往不愿調(diào)解或者和解。三、建議和對(duì)策大力宣傳、普及保險(xiǎn)知識(shí)。政府有關(guān)部門和社會(huì)應(yīng)大力宣傳、普及保險(xiǎn)知識(shí),不斷增強(qiáng)農(nóng)民的保險(xiǎn)意識(shí)和保險(xiǎn)知識(shí),進(jìn)而使農(nóng)民能夠根據(jù)自己的實(shí)際選擇合適險(xiǎn)種,選擇服務(wù)好、有信譽(yù)的保險(xiǎn)公司,選擇誠(chéng)實(shí)信用的保險(xiǎn)代理人。在投保前還能夠仔細(xì)研讀保險(xiǎn)條款,尤其應(yīng)關(guān)注保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、被保險(xiǎn)人義務(wù)等重要保險(xiǎn)條款,向保險(xiǎn)代理人詳細(xì)咨詢的同時(shí)注意留存證據(jù)和相關(guān)保險(xiǎn)資料。保險(xiǎn)公司應(yīng)努力提高服務(wù)品質(zhì)。近幾年,農(nóng)民的人均收入水平不斷增長(zhǎng),而保險(xiǎn)在農(nóng)村幾乎是"處女地",這無(wú)疑給商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)提供了良好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。針對(duì)目前農(nóng)村保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀,保險(xiǎn)公司應(yīng)使商業(yè)保險(xiǎn)合同格式條款明確化、規(guī)范化、通俗化,還可準(zhǔn)備險(xiǎn)種簡(jiǎn)介、保險(xiǎn)建議書(shū)、重要事項(xiàng)告知書(shū)和續(xù)保提醒書(shū)等材料,使農(nóng)民"明明白白買保險(xiǎn)"。另外,保險(xiǎn)公司應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落設(shè)立多個(gè)固定網(wǎng)點(diǎn),可以使農(nóng)民直接到保險(xiǎn)公司咨詢保險(xiǎn)事宜,取消保險(xiǎn)代理人代收保險(xiǎn)費(fèi)、初核投保單的權(quán)力。建立多元解決糾紛機(jī)制。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及其監(jiān)管部門和消費(fèi)者協(xié)會(huì)應(yīng)加強(qiáng)調(diào)解,法院與仲裁部門緊密銜接,形成多元化解決商業(yè)保險(xiǎn)合同糾紛的機(jī)制。與此同時(shí),法院應(yīng)加強(qiáng)保險(xiǎn)合同糾紛案件的審理,對(duì)典型保險(xiǎn)合同糾紛案件進(jìn)行法制宣傳,通過(guò)訴訟促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范操作,減少糾紛發(fā)生??傊?農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)作為農(nóng)村社會(huì)保障制度的有效補(bǔ)充,可以發(fā)揮穩(wěn)定社會(huì)、服務(wù)廣大農(nóng)民的重要功能,成為建設(shè)社會(huì)主義新型農(nóng)村的"助推器"。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 連買9份重疾險(xiǎn)出險(xiǎn) 是騙保還是巧合?
摘要:在近期開(kāi)庭的訴訟案中,一宗重疾險(xiǎn)理賠案引起了爭(zhēng)議……一位保險(xiǎn)從業(yè)人士于兩個(gè)月內(nèi)在9家保險(xiǎn)公司連續(xù)投保重大疾病保險(xiǎn),累計(jì)保額高達(dá)95萬(wàn)元。投保人的不尋常舉動(dòng),竟然沒(méi)有經(jīng)過(guò)一次體檢就簽單了。而在兩年后,當(dāng)投保人出險(xiǎn)索賠時(shí),保險(xiǎn)公司才展開(kāi)大調(diào)查,最終均認(rèn)為投保人帶病投保、惡意欺詐,并做出拒賠決定。法院一審判決支持投保人的訴訟請(qǐng)求。連買9份重疾險(xiǎn)出險(xiǎn),是惡意騙保還是巧合事件?事件始末何先生,在多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從事保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員工作。據(jù)了解,2010年1-2月,何先生前后在四川當(dāng)?shù)氐奶┛等藟?、長(zhǎng)城人壽、太平洋人壽、中英人壽、華夏人壽、民生人壽、陽(yáng)光人壽、平安人壽、中意人壽9家保險(xiǎn)公司投保累計(jì)保額高達(dá)95萬(wàn)元的重疾險(xiǎn),且投保的均為無(wú)需體檢的險(xiǎn)種。其中,何先生投保一家公司的兩全分紅型主險(xiǎn),附加額外給付重疾險(xiǎn),年繳保費(fèi)3828元,繳費(fèi)期20年,兩全主險(xiǎn)保障3萬(wàn)元,重疾保障9萬(wàn)元。2012年2月24日,何先生因“活動(dòng)后心累氣促”到某醫(yī)院住院治療,并向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。不過(guò),保險(xiǎn)公司以何先生在投保前沒(méi)有如實(shí)告知、惡意投保為由拒絕賠付,被何先生訴至法院,在訴訟案中,保險(xiǎn)公司還提出解除保險(xiǎn)合同的請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司投保人投保前已被確診患有心臟病保險(xiǎn)公司認(rèn)為,何先生投保的保險(xiǎn),按照當(dāng)時(shí)的核保標(biāo)準(zhǔn)均為無(wú)需體檢的險(xiǎn)種,公司在何先生未如實(shí)告知其患病的情況下以標(biāo)準(zhǔn)體承保,并于2010年1月27日簽發(fā)了保險(xiǎn)單,而何先生于2012年5月28日向該公司申請(qǐng)理賠。該公司經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),何先生在2009年12月30日即由當(dāng)?shù)匾会t(yī)院的彩色多普勒超聲檢查報(bào)告診斷為“風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全、左心耳附壁血栓形成、三尖瓣輕度關(guān)閉不全、右室收縮壓偏高”。因此,保險(xiǎn)公司認(rèn)為,何先生在投保時(shí)故意隱瞞其患有心臟疾病的事實(shí),故意在投保后擇期手術(shù)導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生,違反了保險(xiǎn)合同的射幸特點(diǎn),其行為構(gòu)成了欺詐,對(duì)雙方顯失公平,訴求撤銷相關(guān)保險(xiǎn)合同,并駁回何先生的理賠訴訟請(qǐng)求。事實(shí)上,另有保險(xiǎn)公司在回復(fù)監(jiān)管部門陳述拒賠理由時(shí)還表示,何先生在投保時(shí)故意隱瞞其在多家保險(xiǎn)公司投保的情況,且其保險(xiǎn)金額的設(shè)計(jì)也存在有意規(guī)避保險(xiǎn)公司的體檢規(guī)則,涉嫌保險(xiǎn)欺詐。何先生拒賠沒(méi)有法律依據(jù)何先生辯稱,保險(xiǎn)公司的訴求并沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù),其沒(méi)有證據(jù)證明自己系帶病投保,且自己并未在上述當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行過(guò)檢查,該醫(yī)院多普勒超聲檢查報(bào)告單上的病人名字并非自己,請(qǐng)求法院駁回保險(xiǎn)公司的反訴請(qǐng)求。同時(shí),何先生的訴訟內(nèi)容還顯示,投保之后,保險(xiǎn)公司向其出具了保險(xiǎn)費(fèi)專用收據(jù),保險(xiǎn)合同自2010年1月27日生效。2012年4月27日相關(guān)醫(yī)院對(duì)何先生進(jìn)行了“二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)、三尖瓣成環(huán)形、左房血栓清除術(shù)、雙極射頻消融術(shù)、臨時(shí)起搏導(dǎo)線安置術(shù)”的手術(shù)。這一病癥符合上述額外給付重疾險(xiǎn)規(guī)定的重疾范圍,何先生請(qǐng)求法院判保險(xiǎn)公司向自己支付重疾保險(xiǎn)金9萬(wàn)元,并承擔(dān)訴訟費(fèi)。事實(shí)上,何先生請(qǐng)求賠付還有一個(gè)重要的依據(jù),那就是《保險(xiǎn)法》關(guān)于不可抗辯期的規(guī)定。《保險(xiǎn)法》將保險(xiǎn)合同成立之日起的兩年定為保險(xiǎn)公司的可抗辯期,“投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同”。而過(guò)了兩年則為不可抗辯期,即使保險(xiǎn)公司陳述的案情是真實(shí)的,即兩年前何先生確實(shí)帶病投保,保險(xiǎn)公司也不得解除保險(xiǎn)合同。法院保險(xiǎn)公司舉證不力,支持索賠請(qǐng)求法院查明,何先生在投保過(guò)程中,在《個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單》的“詢問(wèn)事項(xiàng)”部分關(guān)于“您過(guò)去三年內(nèi)是否曾有過(guò)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果異常(包括健康體檢)”、“您是否曾經(jīng)患有或被懷疑患有以下疾病”等選項(xiàng)處均勾劃了“否”,投保及保險(xiǎn)合同生效事實(shí)明確。依據(jù)保險(xiǎn)條款,“被保險(xiǎn)人于本附加合同生效(或復(fù)效)之日起一年后至期滿首次發(fā)病并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診初次患有本附加合同約定的保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本附加合同效力終止”。法院認(rèn)為,何先生否認(rèn)醫(yī)院出具的多普勒超聲檢查報(bào)告單載明的姓名為其本人,而保險(xiǎn)公司未能提交其他有效證據(jù)證明何先生在投保前即已患有心臟瓣膜疾病的事實(shí),依據(jù)《民事訴訟法》規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)舉證不力的法律后果。法院還依據(jù)其他法律條款說(shuō)明,保險(xiǎn)公司在設(shè)定保險(xiǎn)時(shí)即已基于其自身對(duì)合同風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的判斷做出了是否要求被保險(xiǎn)人在投保前進(jìn)行體檢的決定。同時(shí),何先生《投保單》上明確填寫(xiě)其工作單位為某保險(xiǎn)公司人士,并未隱瞞其為保險(xiǎn)從業(yè)人員的身份,在此情況下,保險(xiǎn)公司仍未要求其體檢并選擇為其承保,保險(xiǎn)公司應(yīng)該能夠預(yù)見(jiàn)到不要求何先生體檢而應(yīng)承擔(dān)的合同風(fēng)險(xiǎn)和后果。因此,法院認(rèn)為,涉案合同不存在重大誤解和顯失公平等依法應(yīng)被撤銷情形,支持何先生索賠9萬(wàn)元的訴訟請(qǐng)求。律師投保人有鉆法律空子之嫌兩個(gè)月之內(nèi),何先生就連續(xù)到9家保險(xiǎn)公司購(gòu)買重疾險(xiǎn),在當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)業(yè)內(nèi)掀起了不小的風(fēng)波,究竟是巧合事件還是惡意騙保?據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w披露,這一事件發(fā)生后,四川保監(jiān)局還就此召集保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)社會(huì)監(jiān)督員展開(kāi)大討論。四川道達(dá)律師事務(wù)所合伙人陳龍忠認(rèn)為,即使是詐騙,也是詐騙成功,保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠償。原因在于,《保險(xiǎn)法》給這樣的騙保留下了空當(dāng)。《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定,“自合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任”。再看何先生所購(gòu)買的9份重疾險(xiǎn)保單,均于2010年1-2月生效,于2012年2月下旬出險(xiǎn)正好超過(guò)了保險(xiǎn)公司的兩年不可抗辯期,也就是說(shuō)保險(xiǎn)公司不得再解除保險(xiǎn)合同,而應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。西南民族大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授熊海帆也認(rèn)為,“按照《保險(xiǎn)法》不可抗辯之條款,何先生是否帶病投保,不構(gòu)成保險(xiǎn)公司拒賠的理由,應(yīng)該支付賠款”。據(jù)了解,《保險(xiǎn)法》最大限度維護(hù)保險(xiǎn)客戶合法利益,但并沒(méi)有對(duì)有效防范道德風(fēng)險(xiǎn)提出硬性指標(biāo)。有保險(xiǎn)專家指出,追求保費(fèi)心切的保險(xiǎn)公司也常因承保把關(guān)不嚴(yán)變成了“冤大頭”,在承保流程設(shè)計(jì)上總是“寬進(jìn)嚴(yán)出”,留下了道德風(fēng)險(xiǎn)的漏洞。接受記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士均表示,建立健康險(xiǎn)信息平臺(tái)必不可少,與醫(yī)院、同業(yè)保險(xiǎn)公司共享醫(yī)療信息,及時(shí)了解投保人的健康狀況以決定是否承保,畢竟保險(xiǎn)承擔(dān)的是未來(lái)不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),將帶病投保惡意欺詐行為拒之門外。同時(shí),通過(guò)調(diào)解途徑來(lái)化解保險(xiǎn)理賠糾紛也不斷被更多的保險(xiǎn)公司所關(guān)注。
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