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意外保險知識解讀意外傷害醫(yī)療保險制度條款: 摘要：意外傷害 <http://www.xiangrikui.com/yiwaixian/>醫(yī)療保險 <http://www.xiangrikui.com/shangyeyiliao/>，主要是負(fù)責(zé)購買意外傷害醫(yī)療保險的被保險人在遭受意外傷害時支出的醫(yī)療費。意外傷害保險 <http://www.xiangrikui.com/yiwaixian/>（基本險）的附加是責(zé)任意外傷害醫(yī)療保險，個人和團體都可以參加投保，不需要檢查被保險人的身體健康情況。一、什么是意外傷害醫(yī)療保險？1.什么是意外傷害醫(yī)療保險？意外傷害保險條款指的是意外傷害保險合同上規(guī)定的關(guān)于保險人與被保險人的權(quán)利、義務(wù)以及其他保險事項的條文。人身意外傷害保險是人身保險的一種，簡稱意外傷害保險，指在保險有效期間內(nèi)，如果被保險人遭受意外傷害而因此在責(zé)任期限內(nèi)不幸殘疾或身故，由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。在購買保險時應(yīng)仔細(xì)閱讀具體險種的保險條款，弄清保險責(zé)任及相關(guān)約定。保險合同上都會印有保險條款，保險合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”，所有“基本條款”必須遵循相關(guān)《保險法》，同時保險法及其他相關(guān)法律規(guī)定的“法定條款”必須包含在保險合同中。保險合同中的條款具有法律效應(yīng)。2. 意外傷害醫(yī)療保險的主要內(nèi)容？一般賠付你自己購買的保險金額，特定情況賠付雙倍保險金額。除了以下的免賠責(zé)任，其它情況都在承保范圍內(nèi)：1、不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷；2、您或身故保險金收益人故意造成的；3、因自身的犯罪行為或因拒捕而導(dǎo)致；4、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、叛亂；5、非法服用、吸食或注射違禁藥品，成癮性吸入有毒氣體，酗酒或斗毆；6、酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；7、從事潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險活動及特技表演等高風(fēng)險活動8、懷孕、流產(chǎn)或分娩；9、藥物過敏、食物中毒、醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；10、因精神錯亂或失常而導(dǎo)致的；11、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱或輻射。3、意外傷害醫(yī)療保險中包含的保險責(zé)任意外傷害醫(yī)療保險中意外傷害保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。１。因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。２。因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。３。因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。４。因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。并且被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按意外傷害醫(yī)療保險中的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。5、意外傷害醫(yī)療保險條款內(nèi)容應(yīng)如實告知投保者作為投保者應(yīng)清楚的知道保險合同中的保險條款，保險公司也應(yīng)詳細(xì)的說明，在訂立保險合同時保險公司就應(yīng)向投保人說明保險條款內(nèi)容且明確說明責(zé)任免除條款及其它免除責(zé)任的內(nèi)容，并有權(quán)就投保人被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知，如投保人被保險人故意不履行如實告知義務(wù)，保險公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負(fù)給付保險金的責(zé)任不退還保險費。投保人被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率的，保險公司有權(quán)解除本合同對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，保險公司解除合同的向投保人退還未滿期保險費。6、意外傷害醫(yī)療保險中受益人的指定與變更一、被保險人或投保人在與保險公司訂立合同時，可指定一人或數(shù)人為身故保險金的受益人，受益人為數(shù)人時應(yīng)確定受益順序或受益份額。未確定受益份額的受益人，按照相等份額享有受益權(quán)，受益方式為按均分或比例的已身故受益人，或放棄受益權(quán)的受益人名下的保險金，由其他受益人按照約定份額比例享有。二、被保險人或投保人可以變更受益人，但需書面通知保險公司，經(jīng)保險公司在保險單上批注后生效，投保人在指定和變更受益人時，須經(jīng)被保險人或被保險人的監(jiān)護人書面同意，因受益人變更所引起的糾紛保險公司不負(fù)任何責(zé)任。三、殘疾保險金受益人為被保險人本人本公司不接受其他指定或變更。四、被保險人與受益人，在同一意外傷害事故中身故，無法確定兩者身故先后順序的，推定受益人先于被保險人身故。7、意外傷害醫(yī)療保險中保險手續(xù)和保險費的繳付一、投保時，投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。二、被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。三、在意外傷害醫(yī)療保險有效期間，投保單位如因人員變動，需要加?；蛲吮?，或因被保險人要求變更受益人，應(yīng)填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應(yīng)退還已繳的未到期保險費。四、投保單位應(yīng)在意外傷害醫(yī)療保險起保日一次繳清保險費，有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效，分期繳費的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。意外傷害醫(yī)療保險金的申請與給付一、被保險人、受益人作為申請人申領(lǐng)各項保險金時，應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：1、保險單、關(guān)愛相隨卡、保險費收據(jù)及其他保險憑證；2、有關(guān)部門的事故證明；3、被保險人或受益人的身份證明及戶籍證明；4、被保險人死亡，須提供公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書；5、如被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；6、被保險人因遭受意外傷害造成殘疾，由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具殘疾程度鑒定書；7、醫(yī)療費、醫(yī)藥費原始單據(jù)（藥費須附處方）及結(jié)帳單明細(xì)表、醫(yī)院診斷證明書（寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程）；8、如為代理人申領(lǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書及代理人的身份證明。; #意外傷害醫(yī)療保險 #意外傷害 #意外傷害險
2024-09-03 16:23:22

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