暖寶保3號少兒門急診保險

門急診住院全覆蓋 社保內(nèi)外均可賠 感冒發(fā)燒都能保 新增美容縫合等
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  • 服務(wù)與承諾
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    投保須知

    1. 1、本產(chǎn)品由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司(簡稱中國人保財險)承保,目前人保財險在北京、上海、天津、重慶、河北、陜西、內(nèi)蒙古、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、山東、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、海南、四川、云南、貴州、甘肅、寧夏、青海、西藏、新疆、大連、青島、寧波、廈門、杭州、廣州、深圳設(shè)有分支機構(gòu)。
      本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國。若您處于人保財險無分支機構(gòu)的地區(qū),不影響您的理賠,但可能會存在其他服務(wù)不到位等問題。
    2. 2、本保險合同起保生效日期為投保人首次投保成功且繳費成功第二日零時,無猶豫期。
    3. 3、承保年齡:本保單承保的被保險人年齡范圍為出生滿30天(含)-17周歲(含),投保人年齡范圍為18周歲(含)以上。
    4. 4、投被保險人關(guān)系:本保單的投保人須為被保險人父母或法定監(jiān)護人,出險理賠時須提供與投保人相關(guān)的家庭法律關(guān)系證明材料,如戶口頁、出生證等;其中《監(jiān)護人責(zé)任保險條款》的被保險人應(yīng)為年齡不滿18歲的無民事行為能力人或限制民事行為能力人的監(jiān)護人,即“監(jiān)護人責(zé)任保險金”項下被保險人為本產(chǎn)品的投保人,保單載明的被保險人為本項責(zé)任被保險人的監(jiān)護對象(被監(jiān)護人)。
    5. 5、就診醫(yī)院:本產(chǎn)品就診醫(yī)院僅限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺),經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上公立醫(yī)院普通部。涉及動物致傷需接種狂犬疫苗可拓展至當(dāng)?shù)丶部刂行摹⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的預(yù)防接種單位。
    6. 6、投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人同一保險期間限購一份,多買無效。
    7. 7、等待期:本產(chǎn)品針對首次投?;蚍敲磕曛匦律暾埻侗#ūF谶B續(xù)且符合健康告知)的保單,自保險合同生效日起疾病門診醫(yī)療等待期30天,疾病住院醫(yī)療和少兒重大疾病等待期為90天。意外傷害事故及每年重新申請投保(保期連續(xù)且符合健康告知)無等待期。在等待期內(nèi)發(fā)生疾病保險事故的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
    8. 8、每日免賠:指同一次事故或同一疾病原因?qū)е略谕惶欤?時至24時)所進行的門急診治療需計算1次免賠。
    9. 9、社保外自費用藥:本保單項下責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用擴展院內(nèi)醫(yī)保外自費用藥(即:乙類自付部分+丙類全自付),不包括其他自費檢查、自費診療及其他任何自費項目。符合本產(chǎn)品保障范圍內(nèi)的自費藥賠付比例為實際花費的自費藥金額的40%。即醫(yī)療費用賠付金額=社保內(nèi)醫(yī)療費用賠付金額+社保外自費藥賠付金額,其中:
      (1)社保內(nèi)醫(yī)療費用賠付金額=(經(jīng)社保統(tǒng)籌結(jié)算后的醫(yī)療費用-免賠額)*賠付比例
      (2)社保外自費藥賠付金額=(乙類自付部分+丙類全自付)*40%
    10. 10、本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,不保證續(xù)保。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品。在保險公司未停售本產(chǎn)品情況下,您可以于上一年度保單到期前15天起、最晚于保單到期后15天內(nèi)完成重新投保,在符合健康告知且保險人審核通過后,交納保險費,獲得新的保險合同。重新投保保單保險起期距離上年度保單保險止期不超過15天的,可以免除疾病等待期。(提前申請重新投保的,如果在新的保單生效前出險,導(dǎo)致不符合重新投保健康告知的,新的保單需做全額退保處理。)
    11. 11、部分責(zé)任免除:
      (1)既往癥除外:1)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,長期治療未間斷;2)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,但未接受任何治療;3)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;4)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,且達到臨床癥狀緩解或臨床治愈標準;5)本合同生效前,未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療,但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在,以普通人醫(yī)學(xué)常識應(yīng)當(dāng)知曉。
      (2)健康體檢、微量元素檢查除外;非因意外傷害而進行的視力矯正、因矯正視力而作的眼科驗光檢查除外。
      (3)具體除外責(zé)任詳見保險條款。
    12. 12、以下疾病治療屬于責(zé)任除外:腺樣體肥大、椎間盤突出癥、發(fā)育遲緩、發(fā)育不良、疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴張術(shù)。
    13. 13、本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):兒童常見疾病電話咨詢、兒童安全用藥咨詢、兒童成長發(fā)育及喂養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)舌診及養(yǎng)生指導(dǎo),詳情可查看《增值服務(wù)手冊》。為實現(xiàn)增值服務(wù)的使用,將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商,投保時需勾選《增值服務(wù)隱私提示》,勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
    14. 14、閱讀資料:投保前請您仔細閱讀《投保須知》、《數(shù)據(jù)調(diào)用授權(quán)書》。

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    條款信息

    1. 門診急診醫(yī)療保險B款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232512021122438163
    2. 學(xué)生、幼兒意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232312022011201611
    3. 監(jiān)護人責(zé)任保險條款 人保(備案)[2009]N336號
    4. 附加學(xué)生、幼兒重大疾病保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232622022012384323
    5. 附加學(xué)生、幼兒住院醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522022021915133
    6. 附加限制承保疾病保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000231922023030938983
    7. 附加擴展承保自費醫(yī)療費用保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522021122328183
    8. 附加調(diào)整意外健康險保險金額保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000231922021122030243
    9. 附加超齡人員保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000231922021123165853
    10. 附加學(xué)生、幼兒意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522023071909571

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    不同的保險產(chǎn)品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協(xié)助您聯(lián)系保險公司了解提交方式。

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