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投保須知

1. 1、等待期：
   除另有約定外，自本合同生效之日起90日內(nèi)（含第90日）為等待期。被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)確診本合同所定義的惡性腫瘤（包括“惡性腫瘤—重度”、“惡性腫瘤—輕度”）或原位癌的，無論對該疾病的治療發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期后，我們均不承擔(dān)任何賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
   以下情形，無等待期：
   保證續(xù)保期間內(nèi)每個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)，您按本合同約定足額繳納應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，完成續(xù)保的。
2. 2、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
   接受質(zhì)子、重離子放射治療的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。接受其他治療的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中國境內(nèi)（出于本合同之目的，不含香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)，下同）經(jīng)國家衛(wèi)生行政管理部門正式評定的二級以上（含二級）屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院，該醫(yī)院必須符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。不包括療養(yǎng)院，護(hù)理院，康復(fù)中心（康復(fù)醫(yī)院），精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級或二級以上的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
3. 3、續(xù)保須知：
   本合同是費(fèi)率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險(xiǎn)合同。
   保證續(xù)保期間內(nèi)，只要您未如本保險(xiǎn)條款“2.3.3保證續(xù)保權(quán)終止”的約定喪失保證續(xù)保權(quán)且未向本公司明確聲明不再續(xù)保，本合同將自上一保險(xiǎn)期間屆滿之日的次日零時(shí)起自動(dòng)續(xù)保1年，但您需要在保險(xiǎn)期間屆滿后60天內(nèi)按本產(chǎn)品的費(fèi)率表足額繳納應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，才能繼續(xù)享有本合同提供的保障。
   在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若您如本保險(xiǎn)條款“2.3.3保證續(xù)保權(quán)終止”的約定喪失保證續(xù)保權(quán)，本公司不再接受續(xù)保。您失去保證續(xù)保權(quán)后，再向本公司申請投保本產(chǎn)品的，按首次投保處理，經(jīng)本公司同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。新的保險(xiǎn)合同等待期和保證續(xù)保期間重新開始計(jì)算。
   在保證續(xù)保期間內(nèi)，若發(fā)生下列情形之一，本公司不再接受續(xù)保，您的保證續(xù)保權(quán)終止：
   (1)您在本合同保險(xiǎn)期間屆滿之前申請解除本合同或在本合同保險(xiǎn)期間屆滿之前向我們提出停止續(xù)保申請；
   (2)我們賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金總和達(dá)到了保證續(xù)保期間內(nèi)賠付限額；
   (3)您在上一保險(xiǎn)期間屆滿后的60日內(nèi)沒有足額交納下一保險(xiǎn)期間應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)；
   (4)我們依據(jù)本保險(xiǎn)條款“6.1明確說明與如實(shí)告知”、“7.1年齡錯(cuò)誤”約定解除本合同。
   您失去保證續(xù)保權(quán)后，再向我們申請投保本產(chǎn)品的，按首次投保處理，經(jīng)我們同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。新的保險(xiǎn)合同等待期和保證續(xù)保期間重新開始計(jì)算。
4. 4、寬限期：
   分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，除本合同另有約定外，如果到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)的，您應(yīng)于保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起60日內(nèi)支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)；若您未在上述60日內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自上述60日期滿的次日零時(shí)起或自本合同保險(xiǎn)期間屆滿之時(shí)起（以較早發(fā)生者為準(zhǔn)）終止，保證續(xù)保期間也將一并終止。對于本合同終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若您在上述60日內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，且本合同有效的前提下我們?nèi)詴?huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在賠付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
5. 5、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則：
   本合同屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人或本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償?shù)模竟緦瓷鲜黾s定計(jì)算并賠付保險(xiǎn)金，但最高賠付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其從其他途徑所獲補(bǔ)償后的余額。
6. 6、費(fèi)率調(diào)整：
   本合同是費(fèi)率可調(diào)的長期醫(yī)療保險(xiǎn)合同，在保證續(xù)保期間內(nèi)，本合同的保險(xiǎn)費(fèi)率可能會(huì)調(diào)整。
   若我們調(diào)整了本合同的保險(xiǎn)費(fèi)率，您續(xù)保本合同時(shí)，須自該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整生效后的首個(gè)合同生效日起按調(diào)整后的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)收取支付保險(xiǎn)費(fèi)，該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整生效前您已經(jīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)不受該次保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的影響。
   保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整適用于本合同所有被保險(xiǎn)人，或同一費(fèi)率組別（包括年齡、有無基本醫(yī)療保險(xiǎn)等費(fèi)率分組條件）的被保險(xiǎn)人，我們不因單個(gè)被保險(xiǎn)人身體狀況的差異實(shí)行差別化費(fèi)率調(diào)整政策。
   【產(chǎn)品說明】
   1、適用條款：《太?；ヂ?lián)網(wǎng)長期癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）》條款（備案編號：太保健〔2023〕100號、條款編碼：太平洋健康險(xiǎn)[2023]醫(yī)療保險(xiǎn)008號）；
   2、生效時(shí)間：詳見電子保單；
   3、投保人要求：18周歲以上有完全民事行為能力的自然人，并與被保險(xiǎn)人存在保險(xiǎn)利益；僅限在中國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）有固定居所的人士投保；
   4、被保險(xiǎn)人年齡：首次投保年齡為出生滿30天至70周歲；
   5、被保險(xiǎn)人職業(yè)類別：無限制；
   6、保險(xiǎn)費(fèi)：本合同的保險(xiǎn)費(fèi)按照被保險(xiǎn)人的年齡、保證續(xù)保期間開始時(shí)的健康狀況、是否參加公費(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)、是否形成家庭保單等情況確定，具體請參閱費(fèi)率表；
   7、保險(xiǎn)期間及保證續(xù)保期間：保險(xiǎn)期間為1年，保證續(xù)保期間為終身；
   8、猶豫期：自您簽收本合同之日起，有15日的猶豫期。猶豫期內(nèi)解除合同，本公司將退還您所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。自本公司收到您解除合同的書面申請時(shí)起，本合同即被解除，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；
   9、保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任：本合同的保險(xiǎn)責(zé)任包括惡性腫瘤及原位癌醫(yī)療保險(xiǎn)金、惡性腫瘤——重度質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金、惡性腫瘤異地轉(zhuǎn)診客運(yùn)公共交通費(fèi)用保險(xiǎn)金；詳細(xì)內(nèi)容請您閱讀《保險(xiǎn)條款》，以及關(guān)注條款中的責(zé)任免除事項(xiàng)；
   10、保險(xiǎn)金額：本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)賠付限額（即保險(xiǎn)金額）為人民幣400萬元，保證續(xù)保期間內(nèi)賠付限額為人民幣800萬元；詳細(xì)內(nèi)容請您閱讀《保險(xiǎn)條款》；
   11、免賠額：本產(chǎn)品無免賠額；
   12、賠付比例：保險(xiǎn)金賠付比例=賠付比例A × 賠付比例B
   （1）對于惡性腫瘤及原位癌醫(yī)療保險(xiǎn)金：
   被保險(xiǎn)人在“指定醫(yī)院清單”（見附表3，下同）中的醫(yī)院普通部進(jìn)行治療，賠付比例A為100%；在除“指定醫(yī)院清單”中的醫(yī)院普通部以外的其他指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通部進(jìn)行治療，賠付比例A為90%。
   一般情況下，賠付比例B為100%，但若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有公費(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)未從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則賠付比例B為60%。
   （2）對于惡性腫瘤——重度質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金、特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金：
   賠付比例A為100%；
   一般情況下，賠付比例B為100%，但若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有公費(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但被保險(xiǎn)人在購買已納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的特定藥品時(shí)未從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則賠付比例B為60%。
   （3）對于惡性腫瘤異地轉(zhuǎn)診客運(yùn)公共交通費(fèi)用保險(xiǎn)金：
   賠付比例為100%；
   13、健康服務(wù)：包括1.防癌早篩體檢套餐、2.防癌早篩定制服務(wù)、3.在線健康咨詢、4.專家門診預(yù)約、5.全程就醫(yī)陪同、6.專家病房預(yù)約及專家手術(shù)預(yù)約、7.海外二次診療、8.多學(xué)科會(huì)診、9.住院墊付、10.特藥墊付、11.院后照護(hù)指導(dǎo)，服務(wù)詳情參見本產(chǎn)品服務(wù)手冊。
   14、退保損失：您猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失，本公司向您退還本合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。如已發(fā)生過保險(xiǎn)金給付，本公司不退還本合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
   15、保單現(xiàn)金價(jià)值：指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額。詳細(xì)內(nèi)容可參見“保險(xiǎn)條款”。
   16、由于部分渠道不支持同時(shí)投保，您的保單有可能無法形成家庭保單。
   【溫馨提示】
   1、咨詢、投訴、服務(wù)熱線：10108686或95500中文服務(wù)轉(zhuǎn)5；
   2、保費(fèi)、保單和發(fā)票：保費(fèi)將采取銀行卡扣款等線上形式完成支付。保險(xiǎn)單證和保險(xiǎn)發(fā)票通常采用電子保單、電子發(fā)票的形式送達(dá)給您，您也可以關(guān)注“太平洋健康險(xiǎn)”微信公眾號查詢下載電子保單。
   3、銷售區(qū)域及服務(wù)：本產(chǎn)品由太平洋健康險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保，可在全國范圍內(nèi)銷售。您可以關(guān)注“太平洋健康險(xiǎn)”微信公眾號獲得在線核保、保全、理賠、咨詢等線上服務(wù)，本公司將優(yōu)先通過電話及互聯(lián)網(wǎng)通道為您提供保單服務(wù)。太平洋健康險(xiǎn)在北京、上海、廣東、四川設(shè)有分公司，并與全國性線下保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，為您提供線下服務(wù)，若您的所在地?zé)o分支機(jī)構(gòu)，可能存在服務(wù)不到位的問題，具體辦理流程可咨詢太平洋健康險(xiǎn)服務(wù)熱線10108686或95500中文服務(wù)轉(zhuǎn)5。具體落地服務(wù)機(jī)構(gòu)清單可在太平洋健康險(xiǎn)官網(wǎng)查看：https://www.cpic.com.cn/jkx/gkxxpl/hlwbxxx/?subMenu=4&inSub=5；
   4、公開信息披露：關(guān)于太平洋健康險(xiǎn)自營網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的信息披露參見：http://icidp.iachina.cn/?columnid_url=201509301401。太平洋健康險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求，本公司償付能力季度報(bào)告詳情可在太平洋健康險(xiǎn)官網(wǎng)查看：https://www.cpic.com.cn/jkx/gkxxpl/cfnlxxzq/?subMenu=4&inSub=3；
   5、回訪：為了維護(hù)您的合法權(quán)益，本公司將進(jìn)行在線或電話回訪。太平洋健康險(xiǎn)客服回訪顯示號碼為：95500，請您注意接聽。
   【如實(shí)告知、信息安全及相關(guān)授權(quán)】
   1、投保人如實(shí)告知義務(wù)以及未盡到如實(shí)告知義務(wù)后果說明：您有如實(shí)告知的義務(wù)，您的投保信息內(nèi)的聲明、陳述、告知應(yīng)均屬事實(shí)，如有隱瞞或日后發(fā)現(xiàn)與事實(shí)不符，即使保險(xiǎn)單已簽發(fā)，本公司可依法解除本保險(xiǎn)合同，對于合同解除前發(fā)生的任何保險(xiǎn)事故本公司不負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。（1）投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。（2）投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。（3）投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
   2、信息安全：太平洋健康險(xiǎn)嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，采取完備的網(wǎng)絡(luò)、加密、用戶控制等技術(shù)手段以及相應(yīng)的信息技術(shù)工作管理制度，保護(hù)您提供的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。