廣州惠民保:「穗歲康」翻嚟啦!180元保245萬(wàn),既往癥也能正常賠!

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2021-11-05 13:52:31

本月1號(hào),廣州「穗歲康」 又開放投保了!
我們先回顧一下它去年的“戰(zhàn)績(jī)”:
2021年度「穗歲康」共有367萬(wàn)人參保,截至10月20日累計(jì)賠付11.1萬(wàn)人次,最高賠付金額為103.3萬(wàn),為患者解決了極大的醫(yī)療費(fèi)用。 今年的「穗歲康2022」升級(jí)回歸,擴(kuò)大了3類覆蓋人群范圍,增加2種特殊人群保障,免賠額普降10%。
加量不加價(jià),每年180元獲得245萬(wàn)醫(yī)療保障,真正的普惠于民!

穗歲康logo

那么「穗歲康2022」值不值得買?適合誰(shuí)買?保障有沒有不足?我們一起研究一下。

一、「穗歲康2022」保障怎么樣?

「穗歲康」是廣州唯一醫(yī)保專屬百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),由廣州市醫(yī)保局牽頭,4家保險(xiǎn)公司共同承保的普惠醫(yī)療保障。

廣州穗歲康2

01. 住院&門特基本醫(yī)療費(fèi):

住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診發(fā)生的診療費(fèi),醫(yī)保報(bào)銷后,扣除1.6萬(wàn)免賠額,報(bào)銷80%,最高100萬(wàn)。

02. 住院藥品及檢查費(fèi)

住院期間產(chǎn)生的藥品費(fèi)、檢查費(fèi),醫(yī)保報(bào)銷后,扣除1.6萬(wàn)免賠額,報(bào)銷70%,最高100萬(wàn)

03. 門特&普通門急診藥品費(fèi)

特殊門診、普通門(急)診發(fā)生的藥品費(fèi),醫(yī)保報(bào)銷后,最高報(bào)銷30萬(wàn)。其中:

? 國(guó)家談判藥、創(chuàng)新藥:免賠1.6萬(wàn),報(bào)銷60%

? 其他藥品:免賠4.5萬(wàn),報(bào)銷 50%

04. 特殊人群保障

除了常規(guī)的保障,「穗歲康2022」還對(duì)部分特殊病種人群給予了特別關(guān)愛:

I型糖尿病患者

18歲及以下的I型糖尿病患者,在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店,購(gòu)買胰島素泵機(jī)及相關(guān)耗材產(chǎn)生的費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷后,報(bào)銷70%,最高5.5萬(wàn)。其中:

? 胰島素泵主機(jī)最高報(bào)銷4.2萬(wàn),且每3年報(bào)銷一次。

? 相關(guān)耗材最高報(bào)銷3250/季,一年最多1.3萬(wàn)元。

精神分裂癥患者

不規(guī)律服藥或3級(jí)以上精神分裂癥患者使用的長(zhǎng)效針劑費(fèi)用,0免賠,100%報(bào)銷,不設(shè)報(bào)銷限額。

見義勇為人員

被認(rèn)定為見義勇為人員,因見義勇為遭受傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用,0免賠,100%報(bào)銷,最高10萬(wàn)元。

特殊病種人員

屬于鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大腸癌等指定病種篩查人員,因篩查指定病種發(fā)生的費(fèi)用,0免賠,報(bào)銷80%,最高100。

篩查保障

以上癌癥均是男女比較高發(fā)的癌癥,其中乳腺癌更是女性發(fā)病率最高的癌癥。

二、「穗歲康2022」報(bào)銷怎么樣?

45歲的周先生,投保了「穗歲康2022」后,不幸罹患肝癌。

住院期間共計(jì)產(chǎn)生費(fèi)用75.15萬(wàn)元。醫(yī)保報(bào)銷了41.3萬(wàn),個(gè)人支付33.8萬(wàn)。

個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)中,基本住院醫(yī)療費(fèi)11.1萬(wàn);住院藥品及檢查費(fèi)15.9萬(wàn)。

算下來(lái),周先生總計(jì)應(yīng)支出33.8萬(wàn)元。看看「穗歲康2022」報(bào)銷之后,能省多少錢。

• 住院醫(yī)療費(fèi):( 11.1 - 1.6 )* 80% = 7.6萬(wàn)

• 住院藥品及檢查費(fèi):( 15.9 - 1.6 )* 70% = 10萬(wàn)

兩項(xiàng)合計(jì)報(bào)銷17.6萬(wàn)。

最終周先生只需支付:33.8萬(wàn) – 17.6萬(wàn) = 16.2萬(wàn)元。個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用比例從45%下降為21.5%,保障相當(dāng)給力!

三、「穗歲康2022」還有什么優(yōu)點(diǎn)?

01. 不問(wèn)健康情況,既往癥可投保

作為普惠保險(xiǎn),「穗歲康2022」投保0門檻:不限年齡;不限職業(yè);不限健康。只要滿足以下條件之一,就可以買,覆蓋范圍相當(dāng)廣:

1)廣州市醫(yī)保參保人及其他醫(yī)療保障人員;

2)廣州市戶籍人員;

3)廣州市辦理居住證滿2年人員;

4)廣州市見義勇為人員;

而且即便之前罹患了重疾也可投保。既往癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,也按正常比例賠付。也就是說(shuō):投保前有癌癥,后續(xù)的費(fèi)用也能報(bào)銷。

02. 醫(yī)保支付,一人可保全家

「穗歲康2022支持醫(yī)保個(gè)人賬戶自付,并且除了給自己買,還能給父母、妻子、子女等親屬購(gòu)買。塵封在醫(yī)保賬戶里的錢,終于有用處了!

全年只要180/人就可以獲得245萬(wàn)醫(yī)療保障。并且「穗歲康2022結(jié)算平臺(tái)與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直聯(lián),理賠由醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算,無(wú)需個(gè)人墊付。

四、「穗歲康2022」誰(shuí)適合買?

整體來(lái)說(shuō),「穗歲康2022相當(dāng)優(yōu)秀。

但和大部分惠民保一樣,「穗歲康2022缺少了對(duì) 高額抗癌藥 醫(yī)保外治療項(xiàng)目 的保障,比如動(dòng)輒幾十萬(wàn)的ICU、呼吸機(jī)等。類似 “55萬(wàn)醫(yī)療費(fèi),僅報(bào)銷幾百元 的新聞時(shí)有發(fā)生。

因此,「穗歲康2022并不能承擔(dān)起一個(gè)人所需的醫(yī)療保障。

建議身體健康的朋友,優(yōu)先考慮百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),免賠額僅1萬(wàn),醫(yī)保內(nèi)外100%覆蓋,特定藥、高端醫(yī)療項(xiàng)目全額報(bào)銷。

微信圖片_20211105135002

如果因健康、年齡、職業(yè)等原因,實(shí)在買不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),再考慮買一份用。「穗歲康2022來(lái)補(bǔ)齊保障。

建議以下3類人群,可以買

 高齡老人:百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有年齡限制,60歲以上很難買到,惠民保更加友好

 高危職業(yè)人群:警察、消防員等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)比較高,商業(yè)保險(xiǎn)大多都不保。

 身體異常人群:健康異?;揪秃蜕虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)無(wú)緣了,用惠民保來(lái)補(bǔ)充吧。

五、「穗歲康2022」在哪里買?

「穗歲康2022今天剛開售,微信搜索「穗歲康」官方公眾號(hào),點(diǎn)擊“服務(wù)-參保入口”即可投保。

投保截止日期是20211231還有整整2個(gè)月。

更多城市惠民保測(cè)評(píng),關(guān)注開心保公眾號(hào),回復(fù)惠民保,查看屬于你城市的福利吧!

 

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保險(xiǎn)問(wèn)答

健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過(guò)一個(gè)合理期限,保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同,均有明確的時(shí)限規(guī)定,只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來(lái)說(shuō),疾病住院險(xiǎn)是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無(wú)法獲得賠償?shù)模源蠹倚枰⒁獾绕诖臅r(shí)間限制。
標(biāo)體承保、除外承保是什么意思?
標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請(qǐng),經(jīng)過(guò)審核確定符合投保要求,保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀,保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
重疾險(xiǎn)保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險(xiǎn)的保額買多少,可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式:重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問(wèn),在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎?
購(gòu)買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國(guó)旅游時(shí),建議購(gòu)買境外旅行保險(xiǎn),它能為您的旅行提供全方位的保障。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié),并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購(gòu)買到合適的保險(xiǎn),讓您的旅行更加安心。
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