本月1號,廣州「穗歲康」 又開放投保了!
我們先回顧一下它去年的“戰(zhàn)績”:
2021年度「穗歲康」共有367萬人參保,截至10月20日累計賠付11.1萬人次,最高賠付金額為103.3萬,為患者解決了極大的醫(yī)療費用。 今年的「穗歲康2022」升級回歸,擴大了3類覆蓋人群范圍,增加2種特殊人群保障,免賠額普降10%。
加量不加價,每年180元獲得245萬醫(yī)療保障,真正的普惠于民!
那么「穗歲康2022」值不值得買?適合誰買?保障有沒有不足?我們一起研究一下。
一、「穗歲康2022」保障怎么樣?
「穗歲康」是廣州唯一醫(yī)保專屬百萬醫(yī)療險,由廣州市醫(yī)保局牽頭,4家保險公司共同承保的普惠醫(yī)療保障。
01. 住院&門特基本醫(yī)療費:
住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、特殊門診發(fā)生的診療費,醫(yī)保報銷后,扣除1.6萬免賠額,報銷80%,最高100萬。
02. 住院藥品及檢查費
住院期間產(chǎn)生的藥品費、檢查費,醫(yī)保報銷后,扣除1.6萬免賠額,報銷70%,最高100萬。
03. 門特&普通門急診藥品費
特殊門診、普通門(急)診發(fā)生的藥品費,醫(yī)保報銷后,最高報銷30萬。其中:
? 國家談判藥、創(chuàng)新藥:免賠1.6萬,報銷60%
? 其他藥品:免賠4.5萬,報銷 50%
04. 特殊人群保障
除了常規(guī)的保障,「穗歲康2022」還對部分特殊病種人群給予了特別關(guān)愛:
I型糖尿病患者
18歲及以下的I型糖尿病患者,在指定醫(yī)療機構(gòu)及藥店,購買胰島素泵機及相關(guān)耗材產(chǎn)生的費用,醫(yī)保報銷后,報銷70%,最高5.5萬。其中:
? 胰島素泵主機最高報銷4.2萬,且每3年報銷一次。
? 相關(guān)耗材最高報銷3250元/季,一年最多1.3萬元。
精神分裂癥患者
不規(guī)律服藥或3級以上精神分裂癥患者使用的長效針劑費用,0免賠,100%報銷,不設(shè)報銷限額。
見義勇為人員
被認定為見義勇為人員,因見義勇為遭受傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療、護理等費用,0免賠,100%報銷,最高10萬元。
特殊病種人員
屬于鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大腸癌等指定病種篩查人員,因篩查指定病種發(fā)生的費用,0免賠,報銷80%,最高100元。
以上癌癥均是男女比較高發(fā)的癌癥,其中乳腺癌更是女性發(fā)病率最高的癌癥。
二、「穗歲康2022」報銷怎么樣?
45歲的周先生,投保了「穗歲康2022」后,不幸罹患肝癌。
住院期間共計產(chǎn)生費用75.15萬元。醫(yī)保報銷了41.3萬,個人支付33.8萬。
個人支付的醫(yī)療費中,基本住院醫(yī)療費11.1萬;住院藥品及檢查費15.9萬。
算下來,周先生總計應(yīng)支出33.8萬元。看看「穗歲康2022」報銷之后,能省多少錢。
• 住院醫(yī)療費:( 11.1 - 1.6 )* 80% = 7.6萬
• 住院藥品及檢查費:( 15.9 - 1.6 )* 70% = 10萬
兩項合計報銷17.6萬。
最終周先生只需支付:33.8萬 – 17.6萬 = 16.2萬元。個人承擔醫(yī)療費用比例從45%下降為21.5%,保障相當給力!
三、「穗歲康2022」還有什么優(yōu)點?
01. 不問健康情況,既往癥可投保
作為普惠保險,「穗歲康2022」投保0門檻:不限年齡;不限職業(yè);不限健康。只要滿足以下條件之一,就可以買,覆蓋范圍相當廣:
(1)廣州市醫(yī)保參保人及其他醫(yī)療保障人員;
(2)廣州市戶籍人員;
(3)廣州市辦理居住證滿2年人員;
(4)廣州市見義勇為人員;
而且即便之前罹患了重疾也可投保。既往癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用,也按正常比例賠付。也就是說:投保前有癌癥,后續(xù)的費用也能報銷。
02. 醫(yī)保支付,一人可保全家
「穗歲康2022」支持醫(yī)保個人賬戶自付,并且除了給自己買,還能給父母、妻子、子女等親屬購買。塵封在醫(yī)保賬戶里的錢,終于有用處了!
全年只要180元/人就可以獲得245萬醫(yī)療保障。并且「穗歲康2022」結(jié)算平臺與醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)直聯(lián),理賠由醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算,無需個人墊付。
四、「穗歲康2022」誰適合買?
整體來說,「穗歲康2022」相當優(yōu)秀。
但和大部分惠民保一樣,「穗歲康2022」缺少了對 高額抗癌藥 和 醫(yī)保外治療項目 的保障,比如動輒幾十萬的ICU、呼吸機等。類似 “55萬醫(yī)療費,僅報銷幾百元” 的新聞時有發(fā)生。
因此,「穗歲康2022」并不能承擔起一個人所需的醫(yī)療保障。
建議身體健康的朋友,優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險,免賠額僅1萬,醫(yī)保內(nèi)外100%覆蓋,特定藥、高端醫(yī)療項目全額報銷。
如果因健康、年齡、職業(yè)等原因,實在買不了百萬醫(yī)療險,再考慮買一份用。「穗歲康2022」來補齊保障。
建議以下3類人群,可以買:
• 高齡老人:百萬醫(yī)療險有年齡限制,60歲以上很難買到,惠民保更加友好。
• 高危職業(yè)人群:警察、消防員等職業(yè)風險比較高,商業(yè)保險大多都不保。
• 身體異常人群:健康異?;揪秃蜕虡I(yè)醫(yī)療險無緣了,用惠民保來補充吧。
五、「穗歲康2022」在哪里買?
「穗歲康2022」今天剛開售,微信搜索「穗歲康」官方公眾號,點擊“服務(wù)-參保入口”即可投保。
投保截止日期是2021年12月31日,還有整整2個月。
更多城市惠民保測評,關(guān)注開心保公眾號,回復(fù)「惠民保」,查看屬于你城市的福利吧!
您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。
正品保險
國家金融監(jiān)督快捷投保
全方位一鍵對比省心服務(wù)
電子保單快捷變更安全可靠
7x24小時客服不間斷品牌實力
12年 1000萬用戶選擇客服 4009-789-789