網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)了，真是什么樣的新聞都能遇見。

今天，小開就跟大家嘮一件比較稀奇的事情。

近日，重慶市某法院審結(jié)了一起因掰手腕使右臂肱骨骨折致殘的案件。

（點(diǎn)擊查看大圖）

2020年，李某在店門口邀請(qǐng)?jiān)酬滞?，被拒絕后，李某再次邀約曾某，曾某遂與李某進(jìn)行了掰手腕活動(dòng)。

在掰手腕過(guò)程中，曾某受傷，醫(yī)院診斷為右側(cè)肱骨下段骨折。

經(jīng)鑒定，曾某右肘關(guān)節(jié)功能障礙，屬十級(jí)傷殘。

（來(lái)源：《人體損傷致殘程度分級(jí)》）

曾某遂將李某起訴至墊江法院，索賠醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等共計(jì)17余萬(wàn)元。

法院考慮到案件適用民法典中的「自甘風(fēng)險(xiǎn)」規(guī)則，判決駁回原告曾某的全部訴訟請(qǐng)求。

從具體法律上看，《民法典》第1176條規(guī)定：

自愿參加具有一定風(fēng)險(xiǎn)的文體活動(dòng)，因其他參加者的行為受到損害的，受害人不得請(qǐng)求其他參加者承擔(dān)責(zé)任；但是，其他參加者對(duì)損害的發(fā)生有故意或者重大過(guò)失的除外。

再看看本案的情形，基本完全符合：

曾某事先了解掰手腕存在安全風(fēng)險(xiǎn)，并自愿進(jìn)行掰手腕活動(dòng)，這就相當(dāng)于曾某愿意自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)后果，且免除李某的賠償責(zé)任。

因此，法院的判決合情合理。

需要注意的是，最近幾年類似的案件并不少見。

（點(diǎn)擊查看大圖）

就在年初，武漢市某法院還駁回了一起類似的訴訟請(qǐng)求。

該案法官認(rèn)為，對(duì)于因行為越界而致「自損」的行為，必須是非分明，堅(jiān)持不牽涉無(wú)辜，堅(jiān)決不「和稀泥」。

小開想說(shuō)，成年人一定要有「自甘風(fēng)險(xiǎn)」的意識(shí)，并且提前為風(fēng)險(xiǎn)做好準(zhǔn)備。

千萬(wàn)不要在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后再想辦法，這時(shí)候找誰(shuí)都來(lái)不及了。

看到這里，很多讀者會(huì)問(wèn)：掰手腕把手掰斷，買的保險(xiǎn)會(huì)賠嗎？

小開和多家保險(xiǎn)公司的理賠員探討了這個(gè)案件，大家的觀點(diǎn)居然非常一致：

不一定賠！

那么，為什么說(shuō)是不一定賠呢？

小開就跟大家按照險(xiǎn)種解釋一下：

1、意外險(xiǎn)

意外險(xiǎn)是唯一答案不確定的那個(gè)險(xiǎn)種。

我們先看看意外險(xiǎn)對(duì)意外傷害的定義：

指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件。并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故。

在理賠時(shí)，理賠員首先就要判斷骨折是否「非本意」、「非疾病」、「直接且單獨(dú)原因」。

比如受害人此前患有骨質(zhì)疏松，那骨折就不屬于意外傷害。

除了看是否符合意外傷害定義外，我們還需要關(guān)注意外險(xiǎn)的免責(zé)條款：

①責(zé)任免除會(huì)涉及“投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害”：

（點(diǎn)擊查看大圖）

如果是投保人與被保人掰手腕，造成被保人骨折，保險(xiǎn)公司也有可能會(huì)拒賠。

②一些意外險(xiǎn)將被保人「自致傷害」列入免責(zé)條款：

（點(diǎn)擊查看大圖）

因本案符合民法典「自甘風(fēng)險(xiǎn)」的原則，所以保險(xiǎn)公司也有理由拒賠。

除了意外險(xiǎn)之外，我們?cè)賮?lái)看看醫(yī)療險(xiǎn)：

2、醫(yī)療險(xiǎn)

醫(yī)療險(xiǎn)雖然沒(méi)有像意外險(xiǎn)那樣只保意外傷害，但是在免責(zé)條款中的限定也有不少。

小開翻閱了十余款醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)條款，可能涉及的免賠項(xiàng)有：

? 被保險(xiǎn)人自致傷害；

? 被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)；

? 被保險(xiǎn)人參與任何職業(yè)體育活動(dòng)或任何設(shè)有獎(jiǎng)金或報(bào)酬的體育運(yùn)動(dòng)；

? 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人的故意行為；

可以看到，醫(yī)療險(xiǎn)可能涉及的免賠項(xiàng)和意外險(xiǎn)基本一致。

所以醫(yī)療險(xiǎn)是否能賠掰手腕，仍然要看免責(zé)條款。

尤其是如果有以上前兩項(xiàng)免責(zé)內(nèi)容，保險(xiǎn)公司有理由直接拒賠。

至于重疾險(xiǎn)和定期壽險(xiǎn)，對(duì)保險(xiǎn)有了解的人大概都知道，這兩項(xiàng)險(xiǎn)種所提供的風(fēng)險(xiǎn)保障都不是日常的小傷小病。

例如重疾險(xiǎn)，雖然它的免責(zé)條款相對(duì)較少。

但本案骨折的嚴(yán)重程度根本無(wú)法觸發(fā)重疾、中癥、輕癥的理賠責(zé)任。

除非是掰手腕導(dǎo)致一整條胳膊都斷離了，才可能達(dá)到輕癥的理賠條件：

這顯然就掰手腕的話題來(lái)說(shuō)，有點(diǎn)夸張了。同樣，能提供身故/全殘保障的定期壽險(xiǎn)也一樣，即便免責(zé)再少，但保障的都不是【小問(wèn)題】。

不信，我們看看定期壽險(xiǎn)對(duì)全殘的定義就清楚了。定期壽險(xiǎn)中身體全殘的定義如下：

很顯然，正常掰手腕即使把腕關(guān)節(jié)以上掰斷，也不會(huì)導(dǎo)致徹底缺失，上醫(yī)院治療就可以恢復(fù)。

所以，看似生活中一件小事，但處處都是充滿不確定的風(fēng)險(xiǎn)。我們雖提倡大家要買保險(xiǎn)，但經(jīng)過(guò)掰手腕骨折案例的分析你會(huì)發(fā)現(xiàn)，買保險(xiǎn)并不是一件簡(jiǎn)單的事。

保險(xiǎn)條款中的保障責(zé)任、免責(zé)條款等，都可能會(huì)暗藏玄機(jī)；你所認(rèn)為的意外在保險(xiǎn)公司眼里看來(lái)也并非意外。

所以，在買保險(xiǎn)時(shí)，一定要讀懂條款中的關(guān)鍵內(nèi)容。如果有任何保險(xiǎn)問(wèn)題，或者想避免踩坑，歡迎1v1咨詢開心保專業(yè)保險(xiǎn)顧問(wèn)~